Способ дифференциальной диагностикисосудистой дистонии и атеросклерозаголовного мозга

 

Сове Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

"> 8523I4 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.04,79 (21) 2753106/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл

А 61 В 10/00

Государстееиный комитет

СССР ло делам иэобретеиий и открытий (43) Опубликовано 07.08.81. Бюллетень ¹ 29 (53) УДК 616-06 (088.8)

1 (45) Дата опубликования описания 07.08.81

1 (72) Авторы изобретения Jl. Л. Кузнецова, К. Н. Коиторщикова, В. Д. 1 ошин (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

И АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии, и может найти применение для дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний мозга.

Известен способ дифференциальной диагностики сосудистой дистонии и атеросклероза сосудов головного мозга путем определения в крови обследуемых содержания общего холестерина, триглицеридов, суммарной фракции Р и пре-р-липопротеидов, по величине которых диагностируют заболевание (1).

Повышение указанных показателей в сыворотке крови свидетельствует о наличии нарушений мозгового кровообращения атеросклеротической природы.

Однако на ранних стадиях сосудистых заболеваний мозга уровень этих показателей может оставаться в пределах нормы, что не позволяет точно дифференцировать сосудистые дистонии от атеросклероза.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики сосудистой дистонии и атеросклероза сосудов головного мозга путем определения в крови обследуемых содержания общего холестерина, триглицеридов, суммарной фракции Р и пре -липопротеидов, дополнительно определяют содержание холестерина а-липопротспдов, при повышении которого выше нормы диагностируют сосудистую дистошпо, а прп снижении — атеросклероз.

Предлагаемый способ осуществляю следующим образом.

У больного натощак из локтевой вены берут кровь. Кровь центрифугируют и отсасывают сыворотку, которую помещают и

I0 5 пробирок.

Для определения общего холестерина берут 0,1 мл сыворотки и добавляют 2,1 мл реактива, состоящего из уксусного ангидрида, уксусной кислоты и серной кислоты в, 6 соотношении 1: 5: 1. Пробирку встряхивают 10 — 12 раз и помещают в термостат íа

20 мин при 37 С. Измеряют оптическу.о плотность на фотоэлектроколориметре IIpl; длине волны 630 — 690 нм (контроль — p( актHB 1).

Для определения триглицерндов из сыворотки крови экстрагируют липиды. Загем

4 мл экстракта выпаривают в водяной бане, а сухой остаток растворяют в 7 мл хлоро2ь форма и в этот раствор вносят 500 мг активной кремниевой кислоты. Компоненты перемешивают и фильтруют через обезжиренный фильтр, после чего дважды промывают хлороформом и вновь фильтруют. Хлоро30 форм выпарива от досуха в водяной бане

15

3 при 70 — 80 С, Затем в пробирку вносят

1 мл спиртового раствора едкого кали и помещают для гидролиза в водяную баню при 60 С на 30 мин, после чего добавляют

1,6 мл 0 7 м H SO< и 4 мл эфира.

Встряхивают в течение 1 мин и отсасывают пипеткой верхний слой, а из нижнего слоя берут 0,6 мл смеси и добавляют 0,1 мл

0,02 М раствора натрия метаперйодата, Через 10 мин добавляют 0,1 мл 5%-ного раствора бисульфата натрия, встряхивают и через 5 мин добавляют 2,5 мл раствора хромотроповой кислоты, встряхивают и помещают на 30 мин в кипящую баню. После охлаждения измеряют оптическую плотность на фотоэлектроколориметре против холостой пробы при длине волны 500—

560 нм.

Для определения суммарной фракции

13 и пре-р-липопротеидов в пробирку, содержащую 2 мл 0,025 М раствора хлористого кальция, добавляют 0,2 мл сыворотки крови, тщательно перемешивают и измеряют оптическую плотность (Е ) при длине волны 630 — 690 нм. Затем добавляют 0,04 мл

1% раствора гепарина, тщательно перемешивают и точно через 4 мин измеряют оптическую плотность (Е ). Разница (Е,— ЕД соответствует оптической плотности, обусловленной содер>калением р и пре+липопротеидов.

Для определсния содер>кания а-липопротендного холестерина в сыворотке крови к

1 мл плазмы добавляют 0,04 мл раствора гепарина и тщательно перемешивают, после чего добавляют 0,05 мл 1 M раствора хлористого марганца и снова перемешивают. После 30 мин стояния в ледяной бане смесь центр ифугируют при 4 С в течение

30 моин (при 5000 об/мин.) и осторожно удаляют супернатант, содержащий только а-липопротеиды, в отдельную пробирку.

Берут 0,5 мл супернатанта и в нем определяют содержание холестерина.

Для качественной оценки распределения липопротеидов определяют типы гиперлипопротеидемий.

Пример 1. Больной К. 47 лет поступил в кл инику нервных болезней с жалобами на тяжесть в голове, появляющуюся в разное время суток каждую неделю, по нескольку часов в сутки. Провоцирующими факторами является изменение погоды и эмоциональное напряжение. Несистемные головокружения возникают при изменении положения тела и головы. Иногда появляется сии>кение работоспособности, растройтво сна, боли в шейном отделе позвоночника. Считает себя больным в течение четырех лет, когда появились головные боли после переутомления. Иногда о гмечалось повышение артериального давления в пределах переходной зоны. Объективно со стороны сердечно-сосудистой системы отклонений не выявлено, однако больного ежемесячно

>г

14

4 беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, возникающие при физической нагрузке, не иррадиирующие, длительностью более 1 ч, купирующиеся приемом валидола. B неврологическом статусе эмоционально-волевые растройства, парез конвергенции, тремор век и пальцев вытянутых рук, усложненный симптом Ромберга, парестезия. На глазном дне — нерезко выраженная ангиопатия сетчатки.

Из приведенных данных следует, что у больного имеются начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга, одинаково характерные как для атеросклероза, так и для сосудистой дистонии.

Данные РЭГ. При хорошем объеме кровотока легочная тенденция к повышению тонуса мозговых сосудов, признаки затруднения венозного оттока, легкое снижение эластичности сосудистой стенки.

Из описания РЭГ видно, что она может соответствовать как атеросклерозу, так и сосудистой дистонии. Снижение эластичности легкой степени можно отнести за счет возрастных изменений, На рентгенографии шейного отдела позвоночника — шейный острохондроз, черепа — без особенностей, ЭКà — норма, Биохимическое исследование. Кровь из вены (10 см ) берут утром натощак после

12 — 14 ч голодания. Сыворотку получают центрифугированием в течение 10 — 15 мин при 1000 об/мин.

Сыворотка прозрачная. После стояния в течение суток в холодильнике сыворотка остается прозрачной, хиломикроны не всплывают.

Холестерин общий по Ильку 348 мг%, суммарная фракция Р и пре Р-липопротеидов 960 мг%, триглицериды 127 мг%, к-холестерин 28 мг",о, (норма 35 — 65 мг%). Тяп

ГЛП вЂ” II Б.

При биохимическом исследовании установлено, что у больного резко увеличено содержан ие общего холестерина по Ильку и суммарной фракции р и пре+липопротеидов (гетерогенная фракция), Холестерин алипопротеидов значительно снижен (неатерогенная фракция). Имеется II Б тип гиперлипопротеинемий по Фредрексо ну.

Установлен диагноз: начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза, Пример 2. Больной Н., 36 лет. Клинические проявления начальных проявлений не, олноценности кровоснабжения мозга: головные боли, боли в области сердца, расстройство сна и отсутствие неврологических нарушений.

Биохимическое исследование: общий холестерин 154 мг%, сумма 13 и пре+липопротеидов 300 мг%, триглицериды 58,5 мг%, холестерин а-липопротеидов 78 мг%.

Изменения липидного обмена: выявлено повышенное содержание холестерина а-ли852314

Составитель С. Малю-тина

Редактор П. Горькова Техред А. Камышникова

Корректоры: А. Галахова и О. Тюрина

Заказ 4831

Изд. 461 Тираж 694

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, iK-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома попротвидов, подтверждающее наличие на. чальных проявленй неполноценности кровоснабжения мозга на фоне сосудистой дистонии.

Предложенный способ позволяет с высокой точностью дифференцированно диагностировать начальные проявления неполноценности кровоснабжвния мозга во всех случаях, включая и те, при которых липидный обмен. не отклоняется от нормы.

Способ наиболее эффективен в самой ранней стадии болезни, когда лечебные и профилактические мероприятия наиболее эффективны, сохраняют трудоспособность людей в творческом возрасте, препятствует развитию осложнений.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики сосудистой дистонии и атеросклероза со"y6 дов головного мозга путем определения в крови обследуемых содержания общего холестерина, триглицеридов, суммарной фракции р и пре+липопротеидов, по величине которых диагностируют заболевания, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют количество холестерина а-липопротеидов, при содержании его выше нормы

10 диагностируют сосудистую дистонию, а ниже нормы — атеросклероз.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Богацкая Л. М., Минц А. Я. и Свечни15 кова Н. В. Обмен липидов и содержание половых гормонов у больных ранним церебральным атеросклерозом. Сборник «Геронтология и гериатрия», Киев, «Здоровье», 1978, с. 146 — 156.