Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний

 

О П И С A Н И Е 891074

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 07.02.77 (21) 2452182/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. К..

А 61 В 17/00

Гесудерстееиный комитет йо делам иэооретеиий и открытий

Опубликовано 23.12.81. Бюллетень ¹47

Дата опубликования описания 23.12.81 (53) УДК 616-005.1:

:616.831-089 (088.8) f

- - ЮЗй л

О. А. машка 1f l4+Pyyqg техае 1ЕСХ,1д ого Знамен институт нности им.. М. Г ФМФВТЕЯЯ (72) Авторы изобретен ия. Е. Брык, А. А. Ъарулин, Н. Н.beëoâ, 1

Московский ордена Трудового Краси нефтехимической и газовой промышле и Московский областной научно-исследователь к (71) Заявители клинический институт им. М. Ф. Владимирского (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ

И СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения больных с тяжелыми повреждениями и заболеваниями головного мозга.

Известен способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма (1).

Однако при осуществлении известного способа возможны нарушения ликвороциркуляции в организме, при этом накапливающиеся токсические вещества в желудочковой и спинномозговой жидкости после субарахноидального кровоизлияния обнаруживают в ликворе в течение нескольких месяцев, выведение их из ликвора затруднено из-за гематоэнцефалитического барьера.

Цель изобретения — предупреждение нарушения ликвороциркуляции в организме.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма, ликвор пропускают со скоростью 10 — 20 мл/мин через колонку сорбента емкостью 15 — 20 мл состава, вес.% : окись натрия 0,3 — 0,5; окись алюминия — остальное или окись натрия

0,2 — 0,3; окись алюминия 11,0 — 13,0; окись кремния — остальное, и вновь возвращают в организм.

С пособ осуществляют следующи м образом.

Сорбент помещают в цилиндрическую колснку, объемом 15 — 30 см. В качестве сорбента используют смесь состава, %:

0,3 — 0,5 — окись натрия; 99,7 — 99,5 — окись алюминия; а также окись натрия — 0,2; окись алюминия — 11,0 — 13,0; окись кремния — 88,8 — 86,8.

Известным методом выводят из желудочков головного мозга и подпаутинного пространства спинного мозга ликвор при одновременном отборе крови из вены и пропускают их со скоростью 0 — 20 мл/мин через колонку, заполненную сорбентом. Процесс очистки ликвора и крови осуществля20 ют непрерывно с их периодическим биохимическим анализом до доведения содержания в них токсических метаболитов до нормы.

891074

Формула изобретения

55

ВНИИПИ Заказ 11066/4 Тираж 690 Подписное

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

При периодическом способе очистки ликвора и крови, ликвор и кровь забирают порциями с помощью специальной иглы и канюли, а затем пропускают их через колонку с сорбентом и после биохимических и токсилогических исследований вводят вновь в организм.

Пример 1. Эксперимент с животным (собакой). Искусственно вызывали внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние. Внутрижелудочковую и спинномозговую жидкость забирают путем прокола специальной иглой передних рогов боковых желудочков головного мозга и субарахноидального пространства спинного мозга. Иглу с помощью силиконовой трубки соединяли с колонкой с сорбентом. Пройдя колонку с сорбентом, спинномозговая жидкость возв1защается собаке. Перфузию ликвора осуществляли со скоростью 10 мл/мин в течение:,г60 мин через колонку емкостью

15 см . -В:.результате очистки ликвора концентрация . билирубина с 6 снизилась до

0.5 мг о/p.

Пример 2. Больная А., 1950 года рождения, диагноз: отек головного мозга и внутрижелудочковое . кровоизлияние, возникшее как осложнение после операции по поводу опухоли 4-го желудочка. Биохимические исследования ликвора показали содержание в нем продуктов распада эритроцитов, мг /p. билирубина 4, мочевины 27, мочевой кислоты 4 и остаточного азота 35.

Полученный ликвор 2 — кратно в течении 30 мин пропускают через стерильную колонку с сорбентом. Контрольными исследованиями установлено снижение концентрации токсических продуктов в ликворе: билирубина до 0,2 мг /p, мочевины до 2 мг /p, мочевой кислоты до 1,5 мг о/о, остаточного азота до 2 мг P/о.

Проведенные токсилогические исследования очищенного ликвора показали снижение его токсичности.

Пример 3. Больной Х., 1955 года рождения, оперировался по поводу арахноидита и опухоли задней черепной ямки, течение послеоперационного периода осложнилось массивным внутрижелудочковым и субарахноидальным кровоизлиянием. Биохимическими исследованиями вентикулярнои жидкости установлено повышение содержания в ней билирубина до 3 мг P/p, мочевины до 30 мг /о, креатинина до 4,5 мг /р и остаточного азота до 40 мг о/p. Извлеченную из желудочков мозга жидкость двухкратно в течение 20 мин пропускали через стерильную систему, содержащую приводящую и отводящую силиконовые трубки, аппарат

Боброва и колонку объемом 20 см с сорбентом. Контрольными исследованиями установлено снижение концентрации токси5

1О

2О

25 зо

45 ческих веществ в ликворе: билирубина до 0,4 мг /p, мочевины до 10 мг /p, креатинина до 2 мг о/p, остаточного азота до

15 мг о/о. После соответствующих исследований очищенный ликвор под контролем внутрижелудочкового давления вновь вводили капельно по канюле в передний рог желудочка. Параллельно с забором ликвора производили забор крови из вены в количестве по 50 смз. Биохимическим анализом крови установлено повышенное содержание в ней неорганического фосфора — 4,5 мг /p, холестерина — 235 мг /p, билирубина — 0,8 мг о/о. Извлеченную из вены кровь пропускали в течение 20 мин через колонку объемом 20 смз, заполненную активированным углем СКТ вЂ” 6А.

Контрольными биохимическими анализами установлено снижение концентрации токсических продуктов в крови: неорганического фосфора до 0,8 мго/о, холестерина до 65 мг /о, билирубина до 0,2 мг /p. Осложнений не отмечено. Состояние больного улучшилось.

Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний был применен при лечении 24 больных. Наблюдением установлено, что число случаев значительного улучшения состояния больных более чем в 2 раза превышало соответствующие данные по контрольной группе больных, лечение которых проводилось по известному способу. При этом предлагаемый способ позволяет предупредить нарушения ликвороциркуляции в организме.

Лечебный эффект у больных, лечение которых проводилось по предлагаемому способу, наступал раньше, чем у больных контрольной группы.

Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения ликвороциркуляции в организме, ликвор пропускают со скоростью 10 — 20 мл/мин через колонку сорбента емкостью 15 — 20 мл состава, вес. /о. окись натрия 0,3 — 0,5; окись алюминия — остальное или окись натрия

0,2 — 0,3; окись алюминия 11,0 — 13,0; окись кремния — остальное, и вновь возвращают в организм.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бабиченко Е. И., Гвоздев Ю. Б., Курочкин Г. И. Закрытая черепномозговая травма, осложненная внутричерепными кровоизлияниями. Изд-во СГУ, 1974, с. 133-134.