Способ удаления инородных тел из прозрачного хрусталика

 

О П И С A Н И Е (п)888992

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советеинк

Соцнапнстнчвсннк

Рес убп

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22)Заявлено12.12. 79 (21) 2850484/28-13 (51)NL. Кл. с присоединением заявки М (23) Приоритет

А 61 F 9/00

9)еударетвены5 квинтет

СССР ае делен «зебретений н открытия

Опубликовано 15.12.81. Бюллетень Мя46

Дата опубликования описания 18.12.81 (53) УДК 6». . 741 (088. 8) (72) Автор изобретения

;ь je À.ß а Ц.

И.М. Логай (7I) Заявитель

Одесский научно-исследовательский йттст болезней и тканевой терапии им. акад. (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ TEfl ИЗ ПРОЗРАЧНОГО

ХРУСТАЛИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Известен способ удаления инородных тел из прозрачного хрусталика путем вскрытия передней камеры глаза, фиксации инородного тела магнитом с последующим его извлечени ем jl ).

Однако после извлечения инородного тела из прозрачного хрусталика .I известным способом возможно развитие катаракты.

Целью изобретения является пре-. дупреждение развития катаракты. ,Эта цель. достигается тем, что способ удаления инородных тел из прозрачного хрусталика осуществляют путем вскрытия передней камеры глаза, фиксации инородного тела магнитом с последующимего извлечением. До вскрытия передйей камеры глаза инородное тело выводят магнитом в переднюю камеру и извлечение осуществляют- пос" ле зарубцовывания отверстия в хрусталике.

Способ осуществляют следующим об. разом.

После зпибульбарной анестезии (трехкратным закапыванием в глазную щель 1/44 раствора дикаина) под конъюнктиву глазного яблока вводят

0,2 мл О,l раствора адреналина для максимального расширения зрачка °

10 ,Спустя 20 мин после максимального расширения, зрачка в глазную щель вставляют амагнитный векорасширителю., Под операционным микроскопом глазное яблоко фиксируют амагнитным пинцетом за конъюнктиву у лимба. К роговице подносят наконечник магнита с таким расчетом, чтобы вывести инородное тело из хрусталика в переднюю камеру через раневое отверстие в передней капсуле хрусталика через любой участок на периферии вне оптической зоны хрусталика. В хрусталиковом веществе инородное тело довольно свободно

88992

Э 8 перемещается. Для выведения осколка через переднюю капсулу хрусталика не; обходимы легкие маятникообразные движения магнитом, После выведения ино-. родного тела в глазную щель многократно закапывают 64 раствор пилокарпина и 0,023 раствор фосфакола до максимального сужения зрачка. На од-. ни сутки назначается постельный режим с бинокулярной повязкой.

После зарубцовывания раневого отверстия в капсуле хрусталика (через

2-3 недели), что устанавливается путем тщательного обследования капсулы хрусталика щелевой лампой, производят удаление инородного магнитного тела из передней камеры по одной из известных методик — путем вскрытия передней, камеры и удаление инородного магнитного тела с помощью магнита.

Пример. Бальной Б., 16 лет, .поступил на 15-й день после получения травмы. Диагноз: инородное тело в прозрачном хрусталике левого глаза.

На 3-х ч в парацентральной зоне линейный рубец роговицы. На 5-ти ч по краю зрачка рана передней капсулы хрусталика с почти адаптированными краями. В прозрачном хрусталике у задней его капсулы инородное тело.

На рентгенограмме по Комбергу-Балтину тень точечного металлического инородного тела, расположенная на 6 ч

40 мин в 2 мм от анатомической оси и 4,5 мм от плоскости лимба. Исследование магнитометром показало, что осколок магнитный. Острота зрения

= 0,7 не корр, После зрения и внутриглазное давление в норме.

Первый этап операции — магнитное выведение инородного тела из прозрачного хрусталика в. переднюю камеру..

После эпибульбарной анестезии

1/43-ным раствором дикаина под конъюнктиву глазного яблока вводят

0,2 мл О, 13-ного раствора адреналина для максимального расширения зрачка.

Через 20 мин в глазную щель встав-, . .ляют амагнитный векорасширитель. Глаз-. ное .яблоко фиксируют амагнитным пинцетом за конъюнктиву у лимба. Под контролем операционного микроскопа к роговице подносят, глазной магнит из кобальт-самариевого сплава с таким расчетом, чтобы подвести .инородное магнитное тело из задних кортикальных,слЬев прозрачного хрусталика к рубцу передней капсулы хрусталика, 5

Зо

35 о

Легким маятникообразным движением магнита инородное тело через область рубца выводят в переднюю камеру. Осуществляют многократные инстилляции в конъюнктивальную полость 63-ного раствора пилокарпина и 0,023-ного раствора фосфакола.

Через 15 мин сужение зрачка до

2 мм в диаметре. Постельный режим с бинокулярной повязкой на сутки, Инстилляция 63-ного раствора пилокарпина ° è витаминных капель 3 раза в день в течение 3 дней с профилактической целью. Дексазон парабульбарно по 0,5 мл через день для подавления аутоиммунологической реакции, Через неделю больной выписан со спокойным глазом. На 5 ч у края зрачка задняя синехия, хрусталик прозрачный, Острота зрения — 1,0. В углу передней камеры на 6 ч в свете щелевой лампы инородное тело.

По истечении 2 недель больной повторно поступил в институт. Диагноз: инородное тело в углу передней камеры. Тлаз спокойный, При расширении зрачка в свете щелевой лампы на 5 ч по краю зрачка видна полностью зарубцевавшаяся рана передней капсулы хрусталика, у наружного края рубца задняя синехия. Хрусталик прозрачный.

Острота зрения = 1,0 °

На 2 этапе — удаление инородного магнитного тела из угла передней камеры с помощью магнита. Для максимального сужения зрачка в глазную щель вводят 13-ный раствор пилокар-, пина. Эпибульбарная и ретробульбарная анестезия. Акинезия век. В глазную щель вставляют амагнитный векорасширитель. В нижней части глазного яблока в 5 мм от лимба и параллельно ему разрезают конъюнктиву длиной

20 мм. Конъюнктивальный лоскут отсепаровывают от склеры основанием к лимбу. На 6 ч выкраивают послойный лоскут (склеральный) трехугольной формы 5х5х5 мм основанием к лимбу.

На 6 ч сквозной разрез задней плас"" тинки лимба, К ране подводят магнит и удаляют инородное тело. На вершину послойного склерального лоскута накладывают один шелковый шов. На края . конъюнктивальной раны непрерывный шелковый шов. Инстилляция альбуцида, 14-ного раствора пилакорпина, 50 тыс. единиц мономицина парабульбарно. Бинокулярная повязка и постельный режим на одни сутки. Иономицин пара88992

Формула изобретения

Составитель С. Иалютина

Редактор J!. Плисак Техред Ж.Кастелевич Корректор;С. Ц1омак

Тираж 690 Подписное

ВКИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий l13035, Иосква, И-35, Раушская наб., Заказ 10801/9 д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 8 бульбарно по 50 тыс, единиц раз в день в течение 3 дней, с профилактической целью диксазон парабульбарно по 0,5 мл через день.

Больной выписан со спокойным глазом. В парацентральной зоне на 3 ч линейный рубец роговицы. На 5 ч по краю зрачка рубец передней капсулы хрусталика и задняя синехия. Хрусталик прозрачный. Острота зрения = 1 0.

Поле зрения и внутриглазное давление не нарушены. Срок наблюдения

2 года.

Предлагаемым способом было проопе рировано 7 больных в возрасте от

16 до 42 лет. с инородными телами в прозрачном хрусталике. Время пребывания инородного тела в хрусталике

y трех больных до 3-лет, у остальных 15-28 дней. Инородные магнитные тела чаще всего располагались в центре или в парацентральной зоне хрусталика. Их магнитные свойства определялись при помощи магнитометра. У пяти больных инородное тело выведено магнитом из хрусталика через старый рубец в капсуле, у двух через периферическую часть передней капсулы хрусталика.

В результате у всех прооперированных больных хрусталик остался про" зрачным. Острота зрения сохранилась от 0,7 до 1,0. Осталось частичное помутнение передней капсулы хрусталиd ,ка и задняя синехия у места выходного отверстия в капсуле хрусталика. .Сроки отдаленных наблюдений от

1 года до 2-х лет. з Предложенный способ исключает развитие послеоперационной катаракты.

Глаз остается практически здоровым.

Не требуется специальных видов кор" рекции, сохраняется бинокулярное эреЮ ние.

Способ удаления инородных тел из прозрачного хрусталика путем вскрытия передней камеры глаза, фиксации инородного тела магнитом с последующим его извлечением, о т л и ч а ю1 шийся тем, что, с целью предупреждения развития катаракты, до вскрытия передней камеры глаза инородное тело выводят магнитом в переднюю камеру и извлечение осущест"

-вляют после зарубцовывания отверстия в хрусталике.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Иорозов В,И. Сравнительная характеристика различных способов удаления магнитного инородного тела иэ прозрачного хрусталика. — В кн.;

Проблемы офтальмологии. Киев, "Здоровье", 1976, с. 210-211