Способ хирургического лечения острого парапроктита

 

(61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 21.0580 (21) 2928053/28-13 с присоединением заявки Ио (23) Приоритет

Опубликовано 150282. Бюллетень ¹6

Дата опубликования описания 150282 (51) М Nn 3

А 61 B 17/00

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий

t53j УДК 616. 35

<088.8> (72) Авторы изобретения

Л.У.Назаров и Э.Б.Акопян

Ереванский государственный институт усове шенствования врачей (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО

ПАРАПРОКТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Известен способ хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия и дренирования околопрямокишечного гнойника с одновремевцой дозированной сфинктеротомией и с последуощим наложением лигатуры (1). Однако известный способ требует длительных сроков лечения, наблюдаются местные воспалительные осложнения и болезненность при затягивании лигатуры, Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия и дренирования околопрямокишечного гнойника с одновременной дозированной сфинктеротомией и с последующим наложением лигатуры, производят дополнительное рассечение перианальной раны, далее при проведении сфинктеротомии оставляют мостик ткани между кишкой и раной„ над которым одномоментно затягивают лигатуру.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия к дренирования око- лопрямокишечного гчойника рану на промежности рассекают дополнительно по направлению к анусу, пересекая при этом подкожную клетчатку, кожу и частично волокна наружного сфинктера.

Дозированную сфинктеротомию со стороны раны производят таким образом, чтобы мостик тканей, остающийся между кишкой и раной, имел толщину не более двух сантиметров. Во всех случаях операцию завершают выявлением (с помощью изогнутого пуговичного зонда) и рассечением глубоких анальных крипт. Рану на промежности ушивают до лигатуры н дренируют маэевым тампоном. Через 9-10 дней после хирургического вмешательства лигатура либо отпадает сама, либо ее удаляют путем рассечения подлежащего, к этому сроку уже зарубцевавшегося мостика тканей. Опасность расхождения краев волокон сжимателя заднего прохода при этом исключается, а это означает, 25 что нарушение функции сфинктера не наступает.

Пример 1. Больной Э. 36 лет, поступил в клинику с диагнозом ост- рый задний ишиоректальный парапроктит.

ЗО Операция — вскрытие парапроктита, 904679

Формула изобретения

Составитель Ю.Алмазов

Редактор О.Персиянцева Техред А.Бабинец Корректор М.Шароши

Заказ 194/8

Тираж 716 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r.Óæãîðîä, ул. Проектная, 4 проведение через рану и внутреннее отверстие лигатуры с одновременным ее затягиванием, выполнена профилактическая крнптотомия, рана на промежности ушита до дренажа. Послеоперационный период протекал гладко.

Лигатура отпала самостоятельно на

10 день после вмешательства. Выписан через 17 дней после операции в удовлетворительном состоянии с небольшой поверхностью раны. Функция сфинктера не нарушена.

Н р и м е р 2. Больная, 47 лет, поступила с диагнозом рецидивный острый задний пельвиоректальный парапроктит. Операция - вскрытие парапроктита с проведением через рану и l5 внутреннее отверстие лигатуры и од-" новременным ее затягиванием, профилактическая крнптотомия, частичное ушивание рачы. Лигатура удалена на

12 день после вмешательства путем Зъ пересечения небольшого нотолщения рубцового мостика тканей. Недостаточности анального жома нет. Провела в стационаре 20 дней.

Предложенный способ применен на

112 больных с хорошими результатами в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Причем почти вдвое укорачивается срок пребывания больного в стационаре, практически полностью ликвидируются послеоперационные воспалительные осложнения, связанные с поражением глубоких морганиевых синусов и уменьшается число рецидивов заболевания.

Способ хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия и дренирования околопрямокишечного гнойника с одновременной дозированной сфинктеротомией и с последующм наложением лигатуры, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят дополнительное рассечение перианальной раны, далее при проведении сфинктеротомии оставляют мостик ткани между кишкой и раной, над которым одномоментно затягивают лигатуру.

Источники информации принятые во внимание при экспертизе

1. Сачков A.Â. Лечение острого и хронического парапроктита лигатурным методом. Автореферат канд. дисс.

Курск, N., 1969.