Способ лечения острой постгеморрагической анемии

 

Союз Советскик

Социалистических республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН Ия

К АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ (iii906573 (61) Дополнительное к авт. свнд-ву— (22) Заявлено 15. 11 . 78 (21) 2686782/28-13 с присоединением заявки М вЂ”. (23) Приоритет—

Опубликовано23.02 ° 82 Бюллетень № 7

Дата опубликования описания 23 02.82 (5l)N. Кл.

А 61 М 16/00

3Ъоударстакииый комитет

СССР ио делам иаооретеиий и открытий (53) УДК 616-005. .1-085:516. .155.1-007

8 (72) Авторы изобретения

Э. Н. Баркова, А. Н. Леонов и А. B Петров (Тюменский государственный медицинский институт и Воронежский государственный медицинский иЙ1=тйтут--=..

I (71) ЗаявителИ (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

АНЕМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и реаниматологии, и может быть использовано для лечения острой постгеморрагической анемии. е 5

Известны способы лечения острой постгеморрагической анемии, основанные на замещении кровопотери кровозамещающими жидкостями, например полиглюкином (1 ).

Наиболее близким к предлагаемому по достигаемому результату является способ лечения острой постгеморраги15 ческой анемии, заключающийся в переливании крови $2).

Однако несмотря на то, что переливание крови является наиболее эффективным средством, нередко оно осложняется посттрансфузионной реакцией, а также развитием синдрома массивных трансфузий, что осложняет восстановительный период.

Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения гемотрансфузии.

Поставленная цель достигается тем, что больного, не позднее, чем через

30-40 мин после массивной кровопотери, подвергают воздеиствию кислорода под давлением 3+0,2 ата в течение 40.

60 мин.

Пример, Экспериментальные исследования выполняют на 108 беспородных собаках-самцах весом 12-20 кг и

327 нелинейных белых. крысах-самцах весом 150-200 r, у которых воспроизводят острую постгеморрагическую анемию. У собак производят дробное изьятие крови из бедренной артерии со скоростью 13 от веса тела в течение

10 мин. Общее количество извлеченной крови составляет 48,8+1,1 мл/кг, что соответствует 46,9> от первоначального обьема циркулирующеи .крови. У крыс кровопускание производят из левой яремной вены также со скоростью

90657

1i от веса тела в течение 10 мин.

При кровопотере 23 от веса тела количество извлеченной крови составляет

39,8+1,0.< от исходного значения массы циркулирующей крови. Техника кровопускания для всех животных стандартна.

После фиксации животного на специальном станке и подготовки операционного поля проводят местную анесте- t0 зию 0,5l-ным раствором новокаина и выделение сосуда, из которого извлекается кровь. Через 30 мин после завершения кровопускания животных помещают в барокамеру объемом 90 л. Ги- 15 пербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 3 ата медицинского кисг:орода в течение ЧО мин с использованием поглотителей углекислоты и водяных паров. Компрессию и декомпрес-ЗО сию проводят со скоростью 0,4 атм/мин, Дальнейшие исследования осуществляют следующим образом.

Объем циркулирующей крови рассчитывают по данным определения объема 25 циркулирующей плазмы и гематокрита.

Количество эритроцитов в 1 мкл подсчитывают в камере Горяева, Кровь разводят по методу N. Н. Николаева; содержание гемоглобина определяют фо- 30 тометрическим способом с использованием реактива Драбкина; для выявления гранулофиламентозной.субстанции ретикулоцитов применяют 14-ный раствор бриллианткрезилблау. Рассчитывают абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 мкл.

3 4 ной активностью 2,5 К/ммоль однократно вводят в правую яремную вену из расчета 0,5 мКи на 100 г веса тела.

Через 3 ч после введения изотопа из костного мозга берденной кости готовят мазки, которые после фиксации в метиловом алкоголе покрывают ядерной эмульсией типа P отечественного производства. В препаратах подсчитывают процент меченых эритро- и нормобластов, а также концентрацию метки в ядрах (по количеству гранул восстановленного серебра) .

Для проведения электронно-микроскопических исследований костный мозг белых крыс быстро извлекают из бедренной кости и помещают в 23-ный раствор глютаральдегида, приготовленный на Ь-колидиновом буфере с рН 7,4.

Префиксацию глютаральдегидом осуществляют в течение 1-2 ч при 0-4 С. Пос- ле промывания кусочки костного мозга в течение одного часа фиксируют в 1lном растворе четырехокиси осмия, приготовленном также íà S êoëèäèíîâoì буфере с рН 7,4. В процессе обезвоживания 703-ным ацетоном кусочки костного мозга контрастируют уранилаце татом. Иатериал заливают в эпон-812.

Срезы готовят на ультрамикротоме

LKB-4BOO дополнительно контрастируют нитратом свинца по методу Рейнольд са. Изучение и фотографирование препаратов проводят на электронном микроскопе УЭВМ-100К, 8 таблице приведены данные по динамике восстановления объема циркулиСуточную продукцию эритроцитов рассчитывают по данным скорости созревания ретикулоцитов.

Для определения абсолютного содержания эритроидных клеток в костном мозге в камере Горяева подсчитывают абсолютное содержание миелокариоцитов в 1 мкл костного мозга. Одновременно определяют процентное соотношение эритро- и нормобластов в мазках костного мозга, окрашенных по Паппенгейму.: На основании полученных данных рассчитывают абсолютное содержание эритроидных клеток в 1 мкл пунктата костного мозга.

Для изучения кинетики эритроидных клеток костного мозга используют метод авторадиографии с применением Н тимидина. Эксперименты выполнены на крысах весом 120-150 г. Н 3-тимидин о ечественного производства с удельрующей крови, в условиях применения гипербарической оксигенации после острой кровопотери, Как видно из таблицы, непосредственно после завершения гипербарической оксигенации объем циркулирующей крови (ОЦК) у анемизированных собак восстанавливается до исходного уровня, главным образом, за счет объема циркулирующей плазмы (ОЦП), а также за счет прироста обьема циркулирую щих эритроцитов, {ОЦЭ), что свидетельствует о редепонировании крови секвестрированной в период постгеморрагической гиповолемии. У животных из контрольной группы восстановление

ОЦК за счет гидремии отмечено только через 1 сут. На всем протяжении восстановительного периода ОЦЭ у собак из опытной группы достоверно превышает таковой у животных из контроль906573

5 ной группы. Полное восстановление показателя гематокрита и ОЦЭ у анемизированных собак из контрольной группы происходит к 35-и суткам, у животных, подвергавшихся действию гипербарической оксигенации, к 15-м суткам постгеморраГического периода.

Предлагаемый способ прост в осуществлении, позволяет исключить переливание крови и кровозамещающих жид костей.

Способ эффективен особенно при массовой травматизации населения. е«» «р» ЮЮ4

ОЦ33 мл/кг

Гематокрит Cltf3 мл/кг

» «В

ОЦЭ мл/кг

Этапы эксперимента

104,0+3.0 55.3+0,6

49,7+0,6

0,47+0,003 контроль

66, 1+1,3

68,0+1, j"

<69

37,2+1.4

29.1+I.

<0,05

3 сутки: опыт

"i,36+0 ° 00

,зо+о,ос "+"

I03,2+2,9

97,1+2,4

<5 комтроль

<0,01

62, I+0,9

69,5+1,2

<0,01

0,3 +0,03C

0,31+0,012

39i8+3,3»

«ММ

31 2+t, <О.О3

3 суток: опыт

l0I.9+1.5

300,7+t,7

<96 конт роль

<О, 01 о 43+0 011 .Х.

:,33+0,007

0,7+О,б

66 5+1.1

<0,05

41,8+1,г с

32, Р+ l 3

<0,01

lO3,t+t,0

99 3+I 7

<11

5 суток: опыт контроль

44,2+1,2

3»

38,1+1,1

<0,05

9,44+0,010

0,37+030ll

<0,01

57.1+0.5 бо,г+о,9"

<0,05

101 ° 3+2е2

".9,2+2,7

<39

30 суток: опыт конт роль

47 8+1,3

42, 1+1,2е

<0,05

56,2+О в5

60,6+О, 33»

0,46+0,аоэ 104,0+1,5

0,43+0,006 102,7+3,7

<0,01 <28

I 5 суток: опыт контроль

0,05

С,47+0,007

0 ° 43+0,оо93»

<0,05 8,5+0,7

44,3+0,8

<0,О5

51>,7+0,4

58,9+0,6»

<0,05

1ОЗ,2+1,4

103,0+1,3 с1ОО

20 суток: опыт конт роль

50, О+0,7

48,6+0,9

<37

52.7+0,6

54,1+0,7

<2l

103,0+1, 4

102,7»1,6

<37 о,48+0,оо5

0,47+0,008

<92

35 суток: опыт контроль

П р и м е ч а н и е: в графах "опыт" представлены результаты экспериментов с применением гипербарической оксигенации; в графах нконтрольи - без нее.

Р - показатель .достоверности различия относительно данных контрольной и опытной групп.

Звездочками отмечены цифры, достоверно отличающиеся от исходных (3»Р <0,05;1» Р <0,01;"""" Рс 0,001) .

Иитактные собаки

После кровопотери:

30 мин

90 мин: опыт

0,42+0 007

0,33+0,0СС

0,45+0,007 (0, 001

80,1+2,6

106,0+2,3

71,6+2,6

<0,001

46.6+0.7 33,5+t,з

«+" %33

71,2+1 0 35г,1+0,8

39,4+3,2 32,2+0 9

<0,001 <0,05

9Ж73 8

Кровопотери, кислородом под давлени ем 3+0,2 ата в течение 40-60 мин.

Формула изобретения

СосТавитель Т. Васильева

Редактор О. Юрковецкая Техред М. Рейвес Корректор Л. Бокшан

Заказ 448/9

Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская на6., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ лечения острой постгеморрагической анемии, включающий возмещение объема циркулирующей крови, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения гемотрансфузии, возмещенйе объема циркулирующей крови осуществляют воздействием на больного не по-1о позднее, чем через 30-40 мин, после

Ис точ ники инфо рма ции, принятые во внимание при экспертизе

1. Коэинер В. Б. и Федоров Н. А.

Механизм действия полиглюкина. M., "Медицина", 1974, с. 94.

2. Кассирский И. А. и Алексеев Г.A

Клиническая гематология. М., Медицина, 1970, с. 155 (прототип).