Аппарат для репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскнк.

Соцналнстнчвскнк

Респубггнк

<гг> 908347 (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 290780 (21) 2970967/28-13

Р М g+ з с присоединением заявки М

A 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР но делам изобретений н открытнll (23) Приоритет

Опубликовано 2802.82. Бюллетень гго 8

Дата опубликования описания 28. 02. 82 (Щ УДК 615. 47 ã 616. .718.4г616.

° 718.5 (088.8) (54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ

ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЮСНЕВЫХ

И ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам травматологии и ортопедии.

Известен аппарат для репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащий скобы с отверстиями, связанные реэьбовыми дистракторами, и спицы (11.

Однако использование известного аппарата сопровождается травматнзацией сухожилий, не.позволяет достичь надежной стабилизации отломков, что требует дополнительной фиксации гипсовой повязкой, mo ограничивает доступ к кисти или стопе, нарушает функцию близлежащих суставов и не позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку.

Цель изобретения — исключение повреждения сухожилий, повышение стабилизации отломков и сохранение подвижности прилегающих суставов..

Эта цель достигается тем, что в аппарате для репозиции и фиксации . фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащем скобы с отверстиями, связанные резьбовы- ми дистракторами, и спицы, дистракторы выполнены со сферическими rocosta и снабжены сферическими гайками, отверстия скоб выполнены полусферическими лысками под головки и гайки дистракторов, причем скобы снабжены винтами, в которых закреплены спицы.

На фиг.1. изображен аппарат для репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, внд сверхуг на фиг.2 - внд А на фиг.1.

Аппарат содержит скобы 1 и 2 с отверстиями А, связанные резьбовымн дистракторами 3 и 4, и спицы 5, при этом дистракторы 3 и 4 выполнены со сферическими головками 6 и снабжены сферическими гайками 7, отверстия A скоб 1 и 2 выполнены полусферическими лысками 8 под головки 6 и гайки 7 дистракторов 3 и 4, причем скобы 1 .и 2 снабжены винтами 9, в которых закреплены спицы 5, а дистрактор 3 снабжен гайкой 10.

Аппарат работает следующим образом.

Под местной илн проводниковой анестезией с тыльной поверхности стопы по наружному н внутреннему краю сухожилий раэгибателей под углом не

З0 менее 45 друг к другу проводят по

908347

26

ЗО

65 одной паре спиц 5 через каждый из отломков, выбирая угол между спицами в каждой паре таким образом, чтобы спицы прошли через отломки, не затронув сухожилия и располагались в разных вертикальных плоскостях, перпендикулярных вертикальной плоскости, проходящей .через продольную ось отломка, причем- расстояние между вертикальными плоскостями, в которых проводят спицы 5 выбирают исходя иэ характера перелома, длины отломков, сопутствующих ран таким образом, чтобы перфорации :от проведенных спиц не нарушили жесткости и целостности костных отломков в месте проведения спиц 5. После того, как спицы установлены на каждом из отломков, их фиксируют винтами 9. Для вправления отломков манипулируют направляющими дистракторами 4. При наличии угловой деформации в горизонтальной плоскости осуществляют манипуляции направляющими дистракторами 4 следующим образом: со стороны угла деформации в области репонирующей части скобы 1 отпускают сферическую гайку 7, после чего перемещают освобожденный конец репонирующей части скобы 1 на необходимую величину для устранения деформации. После этого затягивают гайки 7, фиксируя репонирующую часть скобы 1 в выбранном положе- нии. При коррекции угловой деформации в противоположном направлении выполняют аналогичные приемы с противоположным направляющим дистрактором 4. При наличии угловой деформации отломков в вертикальной плоскости коррекцию проводят следующим образом: опускают гайку 10 осевого дистрактора 3 и путем вращения сферической головки 6 осевого дистрактора 3 перемещают репонирующую часть скобы 1, которая по мере перемещения образует угол с вертикальной плоскостью, в которой эта часть скобы корпуса 1 ранее находилась. Указанное перемещение осуществляют за счет шарового соединения осевого дистрактора 3 с репонирующей частью скобы 1 и отверстий Б со полусферическими лысками 8.

При необходимости осуществления компрессии или дистракции осуществляют указанные выше манипуляции всеми дистракторами 3 и 4.. Достигнутое положение фиксируют айками 7 и 10 °

Необходимость в осуществлении дальнейшей коррекции определяют рентгенологически. Через 3-5 дней после наложения аппарата разрешают больному нагрузку первоначально на задний отдел стопы (при лечении переломов плюсневых костей), а спустя 2 недели разрешают нагрузку на всю стопу. При лечении переломов пястных костей, функцию неповрежденных суставов кисти осуществляют сразу после наложения аппарата. На протяжении всего нериода лечения переломов плюсневых и пястных костей проводят визуальное наблюдение за состоянием тканей, осуществляют массаж, электропроцедуры.

Пример 1. Больной.И., 22 года, диагноз: застарелый перелом диафиэа Ш-lу-У плюсневых костей левой. стопы со смещением отломков У плюсневой кости по длине, ширине и под углом.

Под проводниковой анестезией через каждый отломок проведено по одной паре спиц под углом друг к другу, минуя сухожилия раэгибателей таким образом, что перфорации кости от введения каждой спицы располагались в разных вертикальных плоскостях, перпендикулярной вертикальной плоскости, проходящей через продольную ocb отломка. Концы спиц посредством гаек закреплены к обеим скобам. Смещение отломков по длине устранено посредством выполнения общей дистракции осевого и направляющих дистракторов. Посредством манипуляций направляющими дистракторами устранено смещение отломков по ширине, Коррекция остаточной угловой деформации выполнена осевым дистрактором. Фиксация отломков осуществляется с помощью аппарата 3-5 недели. Нагрузка на стопу разрешена на б сутки. Через 3-5 недели аппарат снят со стопы. Консолидация отломков контролировалась с помощью рентгенограмм. Через 4 недели выписан.

Л р и м е р 2. Больной Т., 21 год, диагноз: открытый оскольчатый перелом У плюсневой кости правой стопы со смещением отломков. После хирургической обработки раны и наложения швов проведена фиксация дистального

И проксимального отломков с помощью предлагаемого аппарата. В течение двух суток смещение отломков устранено, нагрузка на задний отдел стопы разрешена на 3 сутки, а полная нагрузка на столу — на 10 сутки. К этому моменту рана зажила первичньве натяжением. Аппарат снят со стопы в амбулаторных условиях через 4 недели. Трудоспособность восстановлена через 34 дня.

Таким образом,предлагаемый аппарат обеспечивает исключение повреждения сухожилий, повышает стабилизацию отломков, сохраняет подвижность прилегающих суставов, прост по конструкции, надежен в эксплуатации, устраняет все виды смещения отломков как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях; сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению с известным аппаратом, в ранняя функциональная нагрузка благоприятно сказывается на лечении ран и консолидации перелома.

908347

Формула изобретения

Вид 4

Составитель l0.Алмазов

Редактор И.Тыкей Техред С.Мигунова КорреКТор О.Билак

Заказ 677/5 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент,г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Аппарат для;.репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащий скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами, и спицы, отличающийся тем, что, с целью исключения повреждения сухожилий, повышения стабилизации отломков и сохранения подвижности прилегающих суставов,.дистракторы выполнены со сферическими головками и снабжены сферическими гайками, отверстия скоб выполнены полусферическими лысками под головки и гайки дистракторов, причем скобы снабжены винтами, в которых закреплены спицы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. !Авторское свидетельство СССР

М 305883, кл. А 61 В 17/18, 1970.