Способ пластики твердого неба при врожденных и приобретенных дефектах

 

ОП ИКАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик!

ii!944553 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 19.11.80 (21) 3005045/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет— (51) М Кл з

А 61 В!7/00

Государственный комитет (53) У Д К 616 31-> (088.8) Опубликовано 23.07.82. Бюллетень № 27

Дата опубликования описания 23.07.82 ло делам изобретений н открытий (72) Автор изобретения

А. Т. Титова

Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им. P. P. Вредена (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО НЕБА

ПРИ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТАХ

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстцо-лицевой хирургии.

Известен способ пластики твердого неба при врожденных и приобретенных дефектах путем замещения дефекта тканями стебельчатого лоскута в сочетании со свободной пересадкой кожи (1).

Однако известный способ травматичен и не позволяет заместить дефект мягкого и твердого неба при широких врожденных и при обширных приобретенных дефектах из-за дефицита мягких тканей и развития некроза тканей стебельчатого лоскута в переднем отделе твердого неба.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов и снижение травматичности.

Эта цель достигается тем, что согласно способу пластики твердого неба при врожденных и приобретенных дефектах путем замещения дефекта тканями стебельчатого лоскута в сочетании со свободной пересадкой кожи, иссекают циркулярно участок рубцово-измененных тканей носовой поверхности неба, из тканей стебельчатого лоскута, распластанного на небе, выкраивают кожноподкожный лоскут на задней питающей ножке, при этом проводят окаймляющий разрез с таким расчетом, чтобы выкраиваемый Iocкут заходил на 5 6 мм за края дефекта по его периметру. перемещают лоскут в полость носа и укладывают таким образом, чтобы его края плотно прилегали к ране носовой поверхности неба, далее на рану ротовой поверхности неба пересаживают рас гцеплен ную кожу.

Способ осугцествляют следующим образом.

Иссекают рубцово-измененную слизистую оболочку вокруг дефекта со стороны полости рта и носа, при этом на носовой поверхности неба (дно и боковые стенки полости носа) иссекают измененную слизистую оболочку на участках, отстоящих на 5 — 6 мм от краев дефекта. Из тканей стебельчатого лоскута, ранее пересаженного в дефект на небе, с помощью заготовленного шаблона выкраивают лоскут с таким расчетом, чтобы ножка выкраиваемого лоскута располагалась в области заднего края дефекта. По форме лоскут должен воспроизводить дефект овальный, круглый и др. формы). а по плошади его превышать, так как окаймляющий разрез проводят на 5 — 6 мм кнаружи от края шаблона. Края лоскута с обеих сторон про944553

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор П. Коссей Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Заказ 5184/3 Тираж 714 Поднисное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 шивают 4 шелковыми нитями, которые попарно выводят через нос наружу и с их помощью отслоенный кожно-подкожный лоскут перемещают в полость носа, закрывая дефект носовой поверхности неба. С раны ротовой поверхности твердого неба, возникшей в результате выкраивания и перемещения лоскута, снимают стенсом отпечаток.

По размерам и форме раны иссекают кусок расщепленной кожи с наружной поверхности верхней трети бедра. Иссеченный кусок кожи клеолом приклеивают к стенсовому вкладышу-слепку, который затем укладывают на раненую поверхность, прижимают к ней марлевым тампоном и индивидуально изготовленной защитной небной пластинкой из пластмассы. Стенсовый вкладыш удаляют через 7 — 8 суток после операции. Для формирования свода неба применяют наслойку из стенса на небную пластинку, которую рекомендуют носить 4 — 5 недель после операции.

Предлагаемым способом оперировано

4 больных в возрасте от 21 и 24 лет с диагнозом: изъян переднего отдела твердого неба после врожденной рас1целины и пластики тканями стебельчатого локута (3 чел), изъян переднего отдела твердого неба после травмы и пластики тканями стебельчатого лоскута (один человек) . Установлено, что техника оперативного вмешательства менее травматична по сравнению с ранее известными способами, не представляет трудностей в освоении. Применение способа не требует многоэта пных операций, в результате чего сокращается продолжительность пребывания больного в стационаре и срок лечения.

Отдаленные послеоперационные результаты в сроки 6 — 12 мес. показывают, что рецидива заболевания не наступило. Y всех больных достигнуто восстановление целостности неба. У одного больного не произошло полного приживления кожного трансплантата из-за погрешностей в технике операции, повторная пересадка кожи увенчалась успехом.

Предлагаемый способ обеспечивает на5 дежность приживления перемещаемого лоскута на носовой поверхности и расщепленного кожного трансплантата на ротовой поверхности неба, исключая тем самым рецидив заболевания и снижая продолжитель1О ность лечения. Техника оперативного вмешательства малотравматична.

Способ пластики твердого неба при врожденных и приобретенных дефектах путем защемления дефекта тканями стебельчатого лоскута в сочетании со свободной пересадкой кожи, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов и снижения травматичности, иссекают циркулярно участок рубцово-измененных тканей носовой поверхности неба, из тканей стебельчатого лоскута, распластанного на небе, выкраивают кожноподкожный лоскут на задней питающей ножке, при этом проводят окаймляющий разрез с таким расчетом, чтобы выкраиваемый лоскут заходил на 5 — 6 мм за края дефекта по его периметру, перемещают лоскут в полость носа и укладывают так, чтобы его края плотно прилегали к ране носовой поверхности неба, далее на рану ротовой поверхности неба пересаживают расщепленную кожу.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Ярчук Н. И. Применение стебельчатого лоскута при хирургическом лечении врожденных расщелин неба. Применение круглого филатовского стебля в клинике. К.

«Здоровье», 1963, с. 137 — 142.