Способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 23. 12. 80 (21) 3221589/28-13 (51) М.Хп з

А 61 В 10/00 с присоединением заявки М

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано .070882. Бюллетень Йо 29 ($3) УДК Ь 616 ..07(088.8) Дата опубликования описания 070832

А.Г.Козырев и Г.Г.Сычев (72) Авторы изобретения фВЮцой. Армни

Кубанский медицинский институт им. (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИИ TKAHEA

СЕГМЕНТОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике сердечно сосудистой сис-.. темы.

Известен способ диагностики гипоксии тканей сегментов -нижних конечностей:путем определения реографическо. го систолического индекса исследуемого сегмента конечностей (1). . 10

Однако известный способ не позво-. .ляет с высокой точностью определить .I состояние пульсового кровенаполнения исследуемого сегмента и судить. о снабжении его кислородом. .-- 15

Целью изобретения является, повышение точности способа.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей.путем определения реографического с1астолического индекса исследуемого сегмента конечностей дополнительно определяют реографический систолический индекс интегральной реограмма всего тела и по отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей.

Способ осуществляют следующим о6разом.

После пятнадцатиминутного пребывания пациента в спокойном состоянии лежа регистрируют интегральную реограмму всего тела. Для регистрации кривой два электрода,,электрически накоротко соединенных, накладывают на полярные поверхности дистальных отделов предплечий, а два также сое" диненных электрода -,.-.а внутренние поверхности дистальных отделов голеней. Применяют широкие металлические, пооеребрянные электроды отщей площадью 100-120 см ° Йэмерительное

2 плечо реографа типа 4 PP-1 включают между спаренными электродами. После балансировки моста реографа сигнал, пропорциональный общим пульсовым изменениям сопротивления тела и зависящий от ударного (систолического) объема сердца, подают с выхода реографа на электрокардиограф типа "Элкар" и регистрируют в виде циклически повторяющейся кривой - интегральной реограммые

Затем подсчитывают реографический систолический индекс интегральной реограиии всего тела (РИ А!Я, где

А - амплитуда реограммы (мм) . К948373 стандартный калибровочный сигнал, равный 15 мм).

Аналогичным образом регистрируют пульсовые изменения сопротивления те" ла, зависящие, в основном, от систо" лического (ударного) объема сердца и эластичных свойств стенок сосудов в межэлектродном пространстве исследуемых сегментов.

Подсчитывают реографический систолический индекс реограммы исследуе10 мого сегмента (РИ =4(К) . После этого определяют в процентах отношение реографического систолического индекса исследуемого сегмента к реографическому систолическому индексу интегральной реограммы всего тела ТК =

РИ исследуемого семента 1005

РИ интегральной реограммы тела и по этому отношению судят (косвенно) о кислородном насыщении исследуемого 20 сегмента (ТК вЂ” топографический коэффи циент) . На 100 здоровых исследуемых рассчитали "нормальные" отношения (топографические коэффициенты) следую щих сегментов. 25

1-й сегмент: "Голень- стопа" .

Для записи реограммы этого сегмента один электрод размером 4 9 см (посеребрянный свинец) накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени, непосредственно над внутренней лодыжкой, а другой (таких же размеров) на 15 см ниже на тыльную поверхность стопы, у основания ее пальцев.

2-й сегмент: "Голень" .

Один электрод размером 4 ° 9 см накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени непосредственно над внутренней лодыжкой, а другой 40 (таких же размеров) — на этой:же поверхности на 15 см выше.

3-й сегмент: "Коленный сустав".

Электроды размером 4 ° 9 см накладывают на 7,5 см выше и ниже середины подколенной ямки по задней поверхности.

4-й сегмент: "Бедро".

Один электрод размером 4х9 см накладывают на передне-внутреннюю поверхность бедра на 5 см ниже паховой складки, а другой (таких же размеров) — на эту же поверхность бедра на 15 см ниже.

При исследовании всех сегментов используют посеребренные свинцовые

t эле ктроды размером 4 ° 9 См. Расстояние между электродами берут (на всех сегментах) 15 см, потому, что известно: с увеличением расстояния между электродами вершина пульсовой волны яа реограмме расширяется. При уменьшении же расстояния;одежду электродами амплитуда сигнала снижается, а оптимальным является расстоя. ние между электродами амплитуда сиг- 65 нала снижается, а оптимальным является расстояние между электродами

15 см.

При условии топографического коэффициента на "бедре" менее 5%,, а на всех остальных сегментах менее 20% говорят о наличии гипоксии, а по отношению полученного топографического коэффициента к нижней границе

"нормы" (5% на "бедре" и 20% на "голени", "голени-стопе", "коленном суставе") судят о степени ее выраженности.

Пример 1. Исследуемый К.

44 года. Здоровый, жалоб ни на что не предъявляет

1. Произведена запись реограммы правой голени и подсчитан реографический индекс

А 4 0

РИ = ---- = - - = 0 26

К 15

Согласно источникам, ан очень мал и уже говорит о гипоксии.

A = 4,0; К = 15

2. Произведена. запись интегральной реограммы и подсчитан реографический систолический индекс

A 16

РИ = ---- = --- = 1 05

К 15

А = 16; K = 15

3. Найдено отношение (топографический коэффициент)

РИгол 100% 0 26 ° 100%

РИ мит 1,05

24,7%, т.е. пульсове кровенаполне-

Ние хорошее, явлений гипоксии нет.

Пример 2. Больной Б. 38 лет. жалобы на онемение в пальцах ног, повышенную зябкость, появление боли при ходьбе, которая вынуждает больного останавливаться и стоять (примерно через 200-250 метров).

1. Произведена запись реограммы правой голени и подсчитан реографичес кий систолический индекс (РИ

A 4,0

К 15

0 26).Он такой же точно, как в первом случае у здорового человека.

А = 4,0, К = 15

2. Произведена запись интегральной реограммы всего тела и подсчитан реографический систолический

А 33 индекс (РИ = --- = --- = 2 20 ) коК 15 торый оказался значительно больше, чем в первом случае. Это говорит о том, что сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека в примере 1.

3. Найдено отношение (топографический коэффициент).

РИгол " 100% 0 26 100%

PH имт

11,8%, т.е. имеется явное снижение пульсового кровенаполнения (гипоксия) несмотря на кажущееся одинаковое значение реографического индекса, как,5

948373

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

Техред A. дч Еоректор Ю.Макаренко

Редактор Г.Прусова

Заказ 605.3/4 Тираж 714 По4пис ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035. Москва, )Х-35, Раушская наб,, д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4. у здоровогб человека, но в данном случае сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека, а пришло к исследуемому сегменту крови мало (11% вместо 20%). На рентгенографии оказалась атеросклеро- 5 тическая окклюэия передней берцовой

-apTepHH правой колени.

Способ применен в клинических условиях на 150 исследуемых больных.

Во всех случаях (a их было 80, где 10 согласно предлагаемого способа быпо найдено кислородное голодание) на рентгенограммах (артериограммах) были найдены органические поражения (окклюзия), ведущие к гипоксии, то 15 есть. совпадение (достоверность)

100%. Таким образом предлагаемый способ позволяет получить достоверную информацию о наличии,или отсутствии кислородного голодания в тканях исследуемого сгемента, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на все исследование затрачивается не более 20 мин). Поэтому он может быть использован в медицинских учреждениях для диагностики сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей путем определения реографического сястоличес-. кога индекса исследуемого сегмента конечностей, о т-л и ч а ю щ и Я с я тем, что, с целью повышения точиостй диагностики дополнительно определяют реографический систюлический индекс интегральной реограмчы всего тела и по отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей.

Источники информации,,принятые во внимание при экспертизе

1. Хирургия сосудов и анестезиология. Под ред, С.М.Курбангалиева, Л., "Медицина", 1974, с. 139 (прототип).