Способ реконструкции верхней губы после двусторонней врожденной расщелины

 

ОЛ ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()950350 (61) Допол нител ьное к а вт. с вид- ву— (22) Заявлено 28.01.81 (21) 3241373/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл,з

А 61 В 17/00

Гасударственный камнтет

Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30 (Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 616.317 (088.8) лв делам изобретений н еткрмтий (72) Автор изобретения

И. А. Козин

Московский научно-исследовательац и ййститут косметологи и (71 ) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

ПОСЛЕ ДВУСТОРОННЕЙ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, пластической хирургии, и касается восстановления сквозного дефекта центрального отдела верхней губы, включая круговую мышцу рта и волосистой кожи губы.

Наиболее близким к предлагаемому по сущности и дости гаемому результату является способ реконструкции верхней губы после двусторонней врожденной расщелины путем иссечения рубцовоизмененной кожи верхней губы, мобилизации культей круговой мышцы рта, сшивания их под мобилизованным центральным отделом красной каймы и пластики дефекта кожи лоскутом на ножке с волосистой части тела (1).

Недостатком известного способа является то, что для формирования задней стенки губы выкраивание кожных лоскутов на ножках сопряжено с расширением раневой поверхности на обе щеки, а выкраивание мостовидного лоскута с волосистой части головы сопряжено с большим травматическим вмешательством и образованием обширного раневого дефекта и рубцов в лобио-теменной области. Волосы, пересаженные вместе с кожаным лоскутом с головы у мужчин, нестойкие и в дальнейшем могут выпасть. Непрерывность круговой мышцы рта не восстанавливается.

Целью изобретения является выдвижение вперед верхней губы и стойкое восстановление ее волосистого покрова после мобилизации культей круговой мышцы рта, а также предупреждение инфицирования лоскута на щеке. о

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструкции верхней губы после двусторонней врожденной расщелины путем иссечения рубцов измененной кожи верхней губы, мобилизации культей круговой мышцы рта, сшивания их под мобилизованным центральным отделом красной каймы и пластики дефекта кожи лоскутом на ножке с волосистой части тела, из них выкраивают два пальgp цевидных лоскута, которые перекрещивают и сшивают между собой под мобилизованной красной каймой, а лоскут с волосистым покровом формируют в подбородочнощечной области с ножкой на щеке.

950350

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 5631/8 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Для предупреждения инфицирования лоскута на щеке ножку его укрывают рубцовым кожным лоскутом, формируемым при иссечении рубцов измененных тканей верхней губы.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией 1о/<-ного тримекаина с добавлением 0,1о/о-ного адреналина на верхней губе в пределах здоровой ткани выкраивают рубцовокожный лоскут 10 на ножке. Мобилизуют обе культи круговой мышцы рта и центральную часть красной каймы. При необходимости углубляют преддверие рта с помощью трапециевидных лоскутов слизистой оболочки со шек. На обе15 их культях круговои мышцы рта выкраивают два пальцевидных мышечных лоскута с основаниями красной каймы и сшивают их между собой наперекрест под мобилизованной красной каймой в центре губы. Освеженные края круговой мышцы рта с помощью послабляющих разрезов вдоль кожно-слизистой линии сближают и сшивают по средней линии. Благодаря такой миопластике восстанавливается непрерывность круговой мышцы рта и вы25 двигается спереди уплощенныи нижнии краи верхней губы.

Далее приступают к пластике дефекта волосистой части верхней губы.

С помощью марлевого шаблона измеряют четырехугольный дефект на верхней губе и зарисовывают соответствующей формы и размера участок кожи в поднадбородочной области на месте наибольшего роста щетины. Зарисованный участок кожи должен составлять верхушку лоскута на ножке в области носо-губной складки. Края раны на щеке и подбородке после мобилизации ушивают до ножки лоскута, а верхушку лоскута подшивают к краям дефекта на верхней губе, при этом раневую поверхность ножки лоскута закрывают рубцово- 40 кожным лоскутом на ножке, выкроенным на верхней .губе. Благодаря этому приему улучшаются условия приживления волосистого кожного лоскута и предотвращается его инфицирование с открытой раневой поверхности ножки лоскута. зф5

Через 2 недели ножку лоскута отсекают и производят пластику местными тканями.

Таким образом одновременно создают углубление преддверия рта, выдвигают верхнюю губу, производят миопластику круговой мышцы рта и восстанавливают волосистую кожу верхней губы и ее подвижность. При этом разветвленный рубец на щеке и подбородке менее заметны в сравнении с подковообразным, рубцом в лобновисочно-теменной областях.

Предлагаемыи способ апробирован в клинических условиях на пяти больных.

Пример. Больной P. 18 л., поступил в клинику с диагнозом". дефект и деформация верхней губы и носа после хелоуранопластики филатовским стеблем по поводу двусторонней сквозной расщелины.

Оольному произведена операция по иссечению тканей филатовского стебля верхней губы, монопластика круговой мышцы, рта, созданы преддверие рта и пластика центрального дефекта верхней губы лоскутом (ЗХ4 см) на ножке со щеки.

Затем проведены отсечение ножки и коррекция носа.

Осмотр больного в дальнейшем показал, что форма верхней губы и ее подвижность хорошие, рубец на левой щеке мало заметен.

Применение предлагаемого способа обеспечивает получение нового клинического эффекта: восстановление непрерывности и подвижности круговой мышцы рта, углубление преддверия рта, выдвижение запавшего нижнего края верхней губы, а также восстановление дефекта волосистой кожи верхней губы у мужчин.

l. Способ реконструкции верхней губы после двусторонней врожденной расщелины путем иссечения рубцов измененной кожи верхней губы, мобилизации культей круговой мышцы рта, сшивания их под мобилизованным центральным отделом красной каймы, пластики дефекта кожи лоскутом на ножке с волосистой части тела, отличающийся тем, что, с целью выдвижения вперед верхней губы и стойкого восстановления ее волосистого покрова пос- = ле мобилизации культей круговой мышцы рта, из них выкраивают два пальцевидных лоскута, которые перекрещивают и сшивают между собой под мобилизованной красной каймой, а лоскут с волосистым покровом формируют в подбородочно-щечной области с ножкой на щеке.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью предупреждения инфицирования лоскута на щеке, ножку его укрывают рубцовым кожным лоскутом, формируемым при иссечении рубцов измененных тканей верхней губы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по хирургической стоматологии. М., «Медицина», 972, с. 486 †4.