Способ рентгенодиагностики болезни гиршпрунга у младенцев

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советскик

Социалистическик

Реснублик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено01.08.80 (21) 2969639/28 13 (51) М.Ктт з

А 61 В 6/PPi с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий

t$3) УДК 616 072 .751088.8) Опубликовано 07. 11. 826юллетень ¹ 41

Дата опубликования описания

1 " т4 °

М.Д.Левин " "" ОН- « 1 1 .и I ч(;

t с (ни к,, i.. .!.Ц р

"ФИд „.

Минский ордена Грудового красного Знамени "" - М.: государственный медицинский институт - .. i (72) Автор изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ PEHTI ÅÍOÄHËÃHOCTHKH БОЛЕЗНИ

ГИРШПРУНГА У МЛАДЕНЦЕВ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам исследования функции кишечника.

Известен способ рентгенодиагностики болезни- Гиршпрунга у младенцев путем иригографии после введения бариевой взвеси в растворе поваренной соли н сопоставления поперечных размеров проксимального дистального отделов толстой кишки 1).

Однако при осуществлении. известного способа у значительного количества больных в младенческом возрасте, особенно у новорожденных, не выявляется очевидного различия в величине поперечников проксимального здорового и дистального аганглионарного отделов кишки вследствие того, что здоровая кишка еще не успела расшириться над аганглионарным сегментом, а последний представляется с нормальным диаметром, так как растягивается введенной под давлением контрастной взвесью . В подобных случаях часто наблюдаются ошибочные заключения.

Целью изобретения является повы-. в ение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении споооба рентгенодиагностики болеэн. Гиршпрунга у младенцев путем иригографии после введения бариевой взвеси в растворе поваренной соли и сопоставления поперечных размеров проксимального и дистального отделов толстой кишки, подкожно вводят 0,1Ъ-ный рас.евор атропина в возрастной дозировке и через 15-20 мин вводят в прямую киш10 ку взвесь бария в 10%-ном растворе поваренной осли, производят иригографию, сопоставляют максимальный поперечник проксимального отдела с минимальным поперечником дистального отдела толстой кишки и при превышении размера проксимального отдела над дистальным констатируют болезнь

Гиршпрунга.

Способ осуществляется следующим образом.

3а 15 мин до исследования пациенту внутримышечно вводят 0,1Ъ-ный раствор атропина в возрастной дозировке. Исследование производят с бариевой взвесью, приготовленной на

25 10%-ном раствсре поваренной соли. Нрригоскопия производится, медленным введением контрастнОго вещества в толстую кишку до заполнения проксимального расширенного сегмента, ес30 ли он выявляется, или,вплоть до ту971263

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор О. Филиппова Техред А.Бабинец Корректор М. Резчик

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д. 4/5. Заказ 8766/7

Филиал ППП "Патент",г. Ужгород, ул. Проектная, 4 гого заполнения, если различия н поперечн; ках разных отделов толстой кишки не найдено .

Так как атропин снижает тонус толстой кишки и она при ирригоскопии становится широкой, проксималь- 5 ный здоровый сегмент KHLIKH ïoñëå введения растнора атропина расширяется.

На дистальный аганглионарный сегмент толстой кишки атропин не действует в связи с отсутствием ганглионарных 10 клеток и постганглионарных парасимпатических волокон, где атропин в нор-, ме блокирует действие ацетилхолина.

Гипертонический раствор, являясь сильным химическим раздражителем, в 15 соответствии с законом Кзннона вызывает спазм аганглионарного сегмента и нарушает эвакуацию из толстой кишки.

Таким образом, применение атропина и гипертонического раствора соли при 2О ирригоскопии приводит к расширению проксимального и смазму дистального отделон толстой кишки при болезни

Гиршрунга, что делает очевидным разницу между здоровым и аганглионарным участками кишки и способствует раннему выявлению этого заболевания.Ес.ли у здоровых детей применение данного способа приводит к полному или почти полному опорожнению толстой кишки, то при болезни Гиршпрунга опорож" кение еще более затрудняется. Это может служить дополнительным дифференциальнодиагностическим признаком.

Настоящий способ применен у 12 больных с подозрением на болезнь Гиршпрунга. В восьми случаях величина поперечников разных отделов толстой кишки соответствовала возрастной норме и наблюдалась полная или почти пол-. ная эвакуация из толстой кишки, что 4О позволило исключить врожденйый агангли- оз. У четырех больных, в том числе и у двух новорожденных, выявлялась эона сужения в сигмовидной кишке, которая была в 7-8 раз уже прон .симального рас.- 45 ширенного сегмента. инакое различие между поперечниками здорового и аганглионарного сегментов при выполнении традиционной ирригоскопии наблюдалась в одном случае иэ 18 исследований.

Пример . Ребенок . 8 мес. с колостомой на правой половине толстой кишки, выполненной по поводу болезни Гиршпрунга, обследонался данным способом через 2 суток после ирригоскопии известным способом. При сравнении рентгенограмм, с учетом проекционного увеличения, отмечено увеличение поперечника проксимального отдела толстой кишки н 1,5 раза и уменьшение суженного отдела толстой кишки в два раза при описываемом способе по сравнению с первой ирригоскопией. Во всех случаях болезни Гиршпрунга эвакуации не наблюдалось.

Таким образом, применение атропина и взвеси бария на гипертоническом растворе поваренной соли значительно увеличивают различие между здоровой и аганглионарной кишкой, что необходимо для установления диагноза болезни Гиршпрунга у младенцев.

Способ рентгенодиагностики болезни Гиршпрунга у младенцев путем иригографии после введения бариеной взне си в растворе поваренной соли и сопоставления поперечных размеров прокимального и дистального отделов олстой кишки, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, подкожно ннодят

0,1Ъ-ный раствор атропина н возрастной дозировке и через 15-20 мин вво дят в прямую кишку взвесь бария в

10%-ном растворе поваренной соли, производят иригографию,сопоставляют максимальный поперечник проксимального отдела с минимальнЫм поперечником дистального отдела толстой кишки и при превышении размера проксимального отдЕла над дистальным констатируют болезнь Гиршпрунга.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Долецкий С.Я. и др. Хирургия новорожденных (Руководство для врачей М., Медицина, 19/6, с. 178.