Способ артродеза голеностопного сустава

 

Союз Советских

Социалистических

Республик (и) 1

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 09.11.71 (21) 171З544/281З с присоединением заявки Ж (23)Приоритет (51)M. Кл.

А 61 В 17/00 фаеударствснный квинтет

СССР

IIo делам нзобретеннй н открытнй

Опубликовано 07 11 Во Бюллетень лй 41 (53) УДК 616.728..4(088.8) Дата опубликования описания 07.11.82

Ф @.

3fjrg р

" 7т:Фт7, с г", I (72) Авторы изобретения

Н. А. Шугаров и В. В. Лапин

Рязанский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова с и Рязанская областная клиническая больница % 3 (71) Заявители (54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО

СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний суставов.

Известен способ артродеэа голеностопного сустава путем резекции суставного хряща, фиксации и компрессии костей, образующих сустав, спицами с упорными площадками (1 j .

Однако, извеетный способ не обеспечивает высокой надежности костного срашения и сроки лечения длительны.

Белью изобретения является повышение надежности костного срашения и сокращение сроков лечения.

11ель достигается тем, что при осуществлении способа артродеэа голеностопного сустава путем резекции суставного

Э хряща, фиксации и компрессии костей, об раэующих сустав, спицами с упорными площадками дополнительно резецирутот ди« стальный межберцовый синдесмоз, а затем через обе берцовые кости на уровне реэе цированного синдесмоза проводят две спицы с упорными площадками перпендикулярно оси голени в двух взаимно противоположных направлениях.

На чертеже изображен голеностопный

5 сустав после резекции суставного хряща и нижнего межберцового синдесмоза и фиксации костей голени спицами с упорными площадками.

Способ осуществляют следующим образом.

Сустав вскрывают передним срединным разрезом. Рассекают переднюю и заднюю межберцовые мембраны, что обеспечивает хороший доступ к суставным поверхностям.

Связки, прикрепляющиеся к таранной кости, не пересекают, чтобы не нарушать ее кровоснабжение. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Суставной хрящ с вилки голени, блока и . лодыжковых поверхностей таранной кости удаляют до губчатого слоя кости. После такой манипуляции размер вилки голени

3 9712 становится значительно больше размеров таранной кости. Для устранения несоответствия этих размеров с наружной поверхности большеберцовой кости и с внутренней поверхности малоберцовой кости на уровне нижнего межберцового синдесмоза удаляют костную ткань до тех пор, пока реэецированная поверхность лодыжек будет плотно подходить к резецированным

Лодыжковым поверхностям таранной кости.1Е

Проводят две спицы 1 и 2, укрепленные в дуге 3, с упорными площадками 4 и 5 нерез берцовые кости на уровне нижнего межберцового синдесмоза, лерпендикулярно к оси голени. Одну спицу — со стороны ss большеберцовой кости, другую - со стороны малоберцовой кости. Тупые концы спиц над упорной площадкой скусывают, упорные площадки погружают под кожу.

К выступающим острым концам спиц при- щ соединяют дугу Киршнера для скелетного вытяжения. Двумя спиценатягивателями равномерно натягивают спицы. Помошник в это время давлением на пяточную область по оси конечности плотно прижи- 2f мает таранную кость к большеберцовой кости. В таком положении дальнейшим натяжением спйц плотно прижимают берцовые

1 кости между ..собой и их лодыжки с таранной костью. Все это делают непосред- gy ственно под контролем глаза; силу натяжения спиц проверяют тарированным ключом. После требуемого натяжения и сближения костей дугу плотно фиксируют к спицам. Рану зашивают послойно. Накла35 дывают гипсовый сапог до средней 1/3 бедра. В послеоперационном периоде силу натяжения спиц проверяют тарированным ключом.

Все этапы операции производят непосредственно под контрогзм глаза. Резек цией межберцового синдесмоэа устраняют несоответствие размеров вилки голени и таранной кости, что обеспечивает плотное соприкосновение и участие в процессе сращения всех костей, образующих голе77 4 ностопный сустав. Применением спиц с упорными площадками и проведением их через берцовые кости на уровне межберцового синдесмоэа создают компрессию между резецированными поверхностями костей в области межберцового синдесмоза, лодыжками и лодыжковыми поверхностями таранной кости. Сближение и сдавление между блоком таранной кости и нижней поверхностью большеберцовой кос» ти происходит силой сокрашения мышц голени. Сохранением таранно-малоберцовых связок, в которых проходят кровеносные сосуды для питания таранной кости, предупреждают асептический некроз таранной кости.

Предлагаемый способ повьпиает надежность получения костного сращения и сокращает сроки лечения.

Формула изобретения

Способ артродеза голеностопного сустава путем резекции суставного хряща, фиксации и компрессии костей образующих сустав спицами с упорными площад-ками, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности костного сращения.и сокращения сроков лече- . с ния, дополнительно реэецируют дистальный межберцовый синдесмоэ, азатем через обе берцовые кости на уровне реэепированного синдесмоза проводят две спицы с упорными площадками. перпендикулярно оси голени в двух взаимно противоположных направлениях.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Юсупов Ф. С., Бахтиозин Ф. Ш.

Новый метод компрессионного артродеза голеностопного сустава с помощью спиц с упорными площадками. - В сб. "Профилактика, клиника и лечение травм .

Труды КНИИТО, том )(И1, Казань, 1968, с. 179.

971277

Составитель С. Малютина

Редактор Г. Прусова Техред М.Тепер Корректор А, Ферена

Заказ 8767/8 Тираж 714 Подлисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35, Раушсхаи наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ума.ород, ул. Проектная, 4