Способ удаления опухолей нижних отделов блюменбахова ската по пеньковому к.и.

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К А8ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Соцкапистичвсккх . Рес убпнк (iu969251 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (5l ) М.. Кл. (22) Заявлено 04. 10. 79 (21) 2825237/28-13 4 с присоединением заявки №

А 61 В 17/00 (23) Приоритет

1ЬеудеретеииыЗ кеиитет

СССР ее делам иэобратенвй и открытий

Опубликовано 30.10.82. тиоллетень № 40 (53) УДК 616. 831 (088. 8) Дата опубликования описания 30 . 10. 82 (72) Автор изобретения

К.И. Пеньковой

<>.1,- р ", I т (71) Заявитель (54) СПОСОq, УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НИЖНИХ

ОТДЕЛОВ ЬЛЮИЕНбАХОВА СКАТА

ПО ПЕНЬКОВОИУ К.И.

1

Изобретение относится к медицине„ а именно к нейрохирургическому лечению опухолей нижних отделов блюмвнбахова ската, и может быть использовано при удалении объемных патологических образований (кист, гематом, костных осколков), расположенных в нижних отделах блюменбахова ската.

Известный способ удаления опухолей нижних отделов блюменбахова ската . заключается в том, что произво дят срединный разрез мягких тканей в шейно-затылочной области, широко иссекают затылочную кость, У-образно рассекают твердую мозговую оболочку и удаляют одну из гемисфер моз" жечка, после чего обнажают на этой стороне опухоль:(блюменбахова) ската и ее удаляют (1 ), Недостатками способа являются большая ограниченность оперативного доступа и выраженная травматизация стволовых отделов мозга, часто приводящие к неблагоприятным результатам.

Цель изобретения - снижение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа удаления опухолей нижних отделов (блюменбахова) ската путем рассечения затылочной кости, твердой мозговой оболочки и иссечения опухоли на стороне доступа иссекают половину затылочной кости, далее рассекают твердую мозговую оболочку от второго шейного позвонка по средней линии до уровня большого затылочного отверстия, затем разрез продолжают до латерального края вдоль костного дефекта,отступая от него на 1 см. Далее на расстоянии 1 см до поперечного синуса продолжают разрез твердой мозговой оболочки в горизонтальном направлении до средней линии, обнажают гемисферу мозжечка, смещают ее к средней линии и вверх, проводят от среднего разреза на уровне затылочного отверстия дополнительный разрез в мозговой обо-

96925

45 лочке на уровне полуокружности затылочного отверстия до края (блюменбахова) ската, выделяют опухоль, оттес. няют ее от твердой мозговой оболочки g (блюменбахову) скату и удаляют.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Под интратрахеальным наркозом с управляемым аппаратным дыханием в положении больного на боку производят 10 срединный разрез мягких тканей в шейно-затылочной области. Послойно по средней линии рассекают мягкие ткани.

Кровоточащие сосуды коагулируют, Субокципитально обнажают и иссекают 15 затылочную кость на стороне доступа и частично в противоположной от доступа стороне на 1-1,g см от средней линии. Рассекают твердую мозговую оболочку снизу от уровня второго шейного в позвонка по средней линии до уровня большого затылочного отверстия. Затем разрез продлевают латерально вдоль костного дефекта, отступая от него

1 см, а, доходя 1 см до поперечного синуса, продлевают его в горизонтальном направлении к средней линии и на 1-1,5 см за среднюю линию обнажают гемисферу мозжечка, смещают ее к средней линии и вверх. Затем на стороне доступа от срединного разреза на уровне затылочного отверстия производят дополнительный поперечный разрез твердой мозговой оболочки на уровне полуокружности затылочного отверстия до края (блюменбахова)

35 ската и латерально продлевают его от ската вверх. После этого шпатель заводят вне корешков между твердой мозговой оболочкой смещенной опухоФ

4О лью от ската кзади, новообразование выделяют, оттесняют к костным образованиям (блюменбахова) ската и уда" ляют опухоль. Гемостаз. Редкие узловатые швы на края твердой мозговой оболочки. Послойные швы на мягкие, ткани. Швы на кожу, Пример. Больному удаляют опухоль нижних отделов блюменбахова ската (невринома).

Под интратрахеальным наркозом с управляемым .аппаратным дыханием в положении больного на правом боку производят срединный разрез в шейно-затылочной области с заворотом у наружного затылочного бугра влево на протяжении 4 см;, Послойно рассекают мягкие ткани до средней линии до обна" женил затылочной кости (субокципиталь1 -4 но) слева и на протяжении 2 см за среднюю линию справа. Иссекают обнаженную затылочную кость. Рассекают твердую мозговую оболочку снизу от, уровня второго шейного позвонка по средней линии до уровня большого за,тылочного отверстия, затем разрез продлевает влево и латерально вдоль костного дефекта, отступая от него

1 см, а, доходя 1 см до поперечного синуса, продлевают его в горизонтальном направлении к средней линии и на 1 см вправо за среднюю линию, обнажают левую гемисферу мозжечка, сме-. щают ее к средней линии и вверх. Затем от серединного разреза на уровне затылочного отверстия производят дополнительный поперечный разрез твердой мозговой оболочки влево на уровне полуокружности затылочного отвер стия до края (блюменбахова) ската и его продлевают вверх, после чего шпатель заводят вне корешков между твердой мозговой оболочкой, смещенной опухолью от ската кзади, и опухолью ската, новообразование выделяют и оттесняют к костным образованиям (блюменбахова) ската и удаляют его.

Гемостаз. Редкие швы на края твердой мозговой оболочки . Послойные швы на мягкие ткани. Швы на кожу. Повязка.

На 4-ый день после операции от" мечается улучшение состояния больного,он стал более активен в постели, а на 1 день после операции может сидеть. Мышечная сила s конечностях вполне удовлетворительная.

На 25-ый день неуверенно ходит по палате. В дальнейшем больной становит ся более активным и через .три месяца после операции приступает к легкому физическому труду, а затем свободно выполняет тяжелый физический труд.

Предлагаемый способ удаления опухолей нижних отделов (блюменбахова) ската позволяет осуществить визуальный контроль, непосредственный подход к опухоли и проведение щадящих манипуляций на этапах операции.

-Дополнительный разрез твердой мозговой оболочки вверх у края ската обеспечивает непосредственный доступ к опухоли ската. Выделение опухоли происходит вне .ствола мозга, так как опухоль отдавливается к кости, в данном случае к скату.

Снижение травматизации стволовых отделов мозга в результате предлага

1О

Формула изобретения

Способ удаления опухолей нижних отделов блюменбахова ската путем рассечения затылочной кости, твердой мозговой оболочки и иссечения опухоли, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, на стороне доступа иссекают половину затылочной кости, далее рассекают твердую мозговую обо" лочку от второго шейного позвонка по средней линии до уровня большого затылочного отверстия, затем разрез

5 9б92 емого доступа снижает опасность воэ- никновения послеоперационного отека мозга. В целом обеспечивается радикальный, наименее травматичный доступ к опухолям и другим очаговым процес- 5 сам, расположенным в глубинных жизненно важных отделах мозга на блюменбаховом скате.

51 в продолжают до латерального края вдоль костного дефекта, отступая от него на 1 см, далее на расстоянии 1 см до поперечного синуса продолжают разрез твердой мозговой оболочки в горизонтальном направлении до средней линии, обнажают гемисферу мозжечка, смещают ее к средней линии и вверх, проводят от срединного разреза на уровне затылочного отверстия дополнительный разрез в мозговой оболочке на уровне полуокружности затылочного отверстия до края блюменбахова ската, выделяют опухоль, оттесняют ее от твердой мозговой оболочки к блюменбахову скату и удаляют, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l, Пеньковой К.И. К клинике и нейрохирургической практике при опухолях блюменбахова ската. - В кн.:

"Поражения медиальных и базальных отделов головного мозга", Киев, "Медицина", 1971, с. 20-22.

Составитель П.Журавкина

Редактор О.филиппова Техред И.Гайду Корректор Н.КОРОль

Эакаэ 237 . Тираж 71 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал R0I1 "Патент, r. Ужгород, ул. Проектна,