Способ иммобилизации костных фрагментов

 

Г. П. Тер — Асатуров и А. А. Никитин (72) Авторы изобретения

1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудово

Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченов областной научно — исследовательский клинический им. М. Ф. Владимирского (71) Заявители (54) СПОСОБ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и реконструктивной костной хирургии.

Известен способ иммобилизации костных фрагментов с помощью вредных трвнсплипатов сложной геометрической формы (1). 5

Наиболее близким к изобретению является способ иммобилизации костных фрагментов, состоящий в том, что в костную ткань соединяемых фрагментов врезают вутотрвнсплантат, который фиксируют к костным фрагментам металлическими винтами. В костно — мозговой канал внедряют вллогенный штифт, пространство между которым и аутотрвнсплантвтом заполняется костной стружкой (2).

Недостатком известных способов является то, что для применения трвнсплантвта необходима дополнительная операция по забору пластического материала Металлические винты, 20 являясь инородным телом, замедляют процессы репарвтивной регенерации костной ткани, что. существенно влияет на эффективность лечения.

Целью изобретения является обеспечение стабильности фрагментов на всех этапах ренара. тивной регенерации.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа иммобилизации костных фрагментов путем формирования ложа в костных отломках для костного трансплантата прямоугольной формы, дополнительной иммобилизации трвнсплантвта и-зафиксированных им фрагментов, после введения трвнсплантата производят сверление канала.в коетных фрагментах и в транс лантатв затем вколачивают в канал костный штифт.

Способ осуществляют следующим образом.

Создают оперативный доступ к области перь лома, осупюствляют репозицию фрагментов, формируют прямоугольный паз так, чтобы он пересекал плоскость перелома таким обра- . зом, чтобы его большая высота располагалась параллельно продольной оси кости, внедряют в паз костный трансплантат, соответствующий его форме, производят сверлеиие канала, пронизывающего фрагмент и трансплантат, затем вколачивают в канал костный штифт.

Составитель Т. Журавкина

Техред О.Неце

Корректор M. Демчик

Редактор О. Юркова

Заказ 10362/5 Тираж Tij

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгдрод, ул. Проектная, 4

3 986401

В результате выполнения приемов возникает надежная фиксация костных фрагментов. При этом, естественно, фиксируется и сам транс. плантат.

Пример. Больной Т. 18 лет, диагноз: сотрясение головного могза, травматический перелом основания лицевого отростка нижней челюсти справа со значительным смещением от ломков. Отмечается нарушение прикуса, резкая болезненность в области правого челюстно — 19 височного сочленения при попытке открыть рот. На рентгенограммах виден перелом, основания суставного отростка нижней челюсти справа со смещением суставной головки кзади и кнутри с расхождением отломков на 2 см.

Под эндотрахеальным наркозом произведена операция : остеосинтез мьпцелкового отростка справа костным штифтом и прямоугольным врезным формалннизированным аллотрансплантатом, смоделированным из компактной кости. 20

У оперированного предлагаемым способом больного дополнительная межчелюстная иммобилизация осуществлялась в течение 10 дней, а не

25 — 30 дней, как при других способах. . После снятия шин больной переведен на 2$ обычный пищевой режим. Движения в височно— нижечелюстных суставах в полном объеме. Прикус восстановлен. На томограммах . сустава определяется правильное стояние суставной головки, фиксированной врезным трансплантатом 3ó и штифтом. Выписан на 13-ый день после операции с хорошим функциональным и косметическим результатом. Отдаленные результаты, прослеженные до 15 лет, показали надежность предлагаемого способа, Î имеет особое значение в условиях необходимости назначения ранних функциональных нагрузок. На рентгенограммах,вьпюлненных через год после операции, трансплантат перестроился и не прослеживается.

В результате проведения этих операций воэ- 40 . ннкает соединение, осуществленное только кост4 ными трансплантатами (прямоугольником и штифтом), имеющее стабильную во времени несущую способность.

Это соединение надежно препятствует смещению фрагментов при воздействии на них сил любого направления, Особенно жестко соединение противостоит ротационным смещениям и усилиям, направленным перпендикулярно врезанным боковым граням трансплантата. Использование для пакостной иммобилизации костных трансплантатов беэ дополнительных пакостных фиксаторов позволяет сократить сроки лечения и уменьшить число осложнений, ускорить темпы функциональной реабилитации на 1 месяц.

Предлагаемый способ иммобилизации костных фрагментов обеспе бывает стабильность фрагментов на всех этапах репаративнсй регеI не рации.

Формула изобретения

Способ иммобилизации костных фрагментов путем формирования ложа в костных отломках для кОстного трансплантата прямоугольной .r формы, дополнительной иммобилизации трансплантата и зафиксированных им фрагментов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности фрагментов на всех этапах репаративной регенерации, после введения трансплантата производят сверление канала в костных фрагментах и в трансплантате, затем в1солачивают в канал костный штифт.

Источники информация, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР И 741861, кл. А 61 В 17/00, 1980.

2. Ткаченко С. С. Костная пластика Л., 1970, с. 187.