Способ диагностики агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле

 

ОГ ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()992026 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 20.04.81 (21) 3279481/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М,. Кл.

А 61 В 10/00

Гееумретееавй кевпет

СССР (53) УДКЬ616.07 (088.8) Опубликовано 30.01.83. Бюллетень № 4 ке 4ееен взееретеекй в етеритий

Дата опубликования описания 05.02.83

1 (72) Автор изобретения

В. Б. Воробьев,Ф

Р

/ г

Ростовский государственный медицинйищ институт (7! ) Заявитель

\ <

Ъ

ah . (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АГРЕГАЦИИ

ЭРИТРОЦИТОВ В МИКРОЦИРКУЛЯЦИОННОМ РУСЛЕ

-Изобретение относится к медицине и может применяться при диагностике предтромбообразовательных процессов, в частности агрегации эритроцитов в капиллярном русле.

Внутрисосудистая агрегация эритроцитов зависит от понижения стабильности взвеси форменных элементов крови, связи со сдвигом белков плазмы в сторону нарастания содержания грубодисперсных глобулинов и фибриногена в условиях замедления кровотока. Агрегация приводит к еще большему замедлению кровотока и закрытию просвета капилляра. В конечном итоге это ведет к тромбообразованию.

Агрегация эритроцитов и замедление периферического кровотока отрицательно влияют на механическую работу сердца, приводят к ухудшению клинического состояния больных стенокардией, что может способствовать развитию различных, угрожающих жизни больных, осложнений, в частности тромбозов, эмболий, инфарктов. Таким образом, своевременная и правильная установка диагноза-агрегации эритроцитов в капиллярном русле является актуальным вопросом для клиницистов.

Известен метод бульбарной капиллярной диагностики агрегации эритроцитов путем клинического и биохимического исследования крови (1).

5 Недостатками этого способа являются сложность обследования больного, заключающаяся в длительности нахождения его в вертикальном положении, сложность применения в широкой медицинской практике, невозможность использования в критических состояниях (например при судорогах, коллапсе, коме и т. д.), длительность подготовки и обследования.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле путем физического исследования крови (2).

Недостатками этого . способа являются низкая точность, необходимость работы с плазмой, получаемой из венозной либо артериальной крови. Цельную кровь при данном способе применять невозможно. Изучать капиллярную агрегацию также практически невозможно, так как для получения плаз992026 мы для фотоэлектроколори метра необходимо минимум 5 мл крови. К тому же одномоментно из мягких тканей пальца можно взять максимум 0,5 мл крови.

Цель изобретения — повышение точности и ускорение процесса. 5

Данная цель достигается за счет того, что согласно способу диагностики агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле путем физического исследования крови, исследуют цельную капиллярную кровь из пальца, при этом проводят тромбоэластографическое исследование крови, а также определение вязкости ее и по ускорению времени реакции и времени формирования сгустка, увеличению константы использования протромбина и угловой константы, а также при увеличении вязкости диагносцируют агрегацию эритроцитов в микроциркуляторном русле.

Способ осуществляется следующи м образом.

У больного для исследования микро- 20 гемокоагуляции безымянный палец руки нагревают в воде в течение 5 мин при температуре воды 36,5 — 36,7 С. Затем прокалывают мягкие ткани безымянного пальца руки с помощью специальной иглы для взятия капиллярной крови либо иглой Франка.

Микропипеткой набирают 0,25 мл капиллярной крови и помещают в кювету тромбоэлас-! тографа. Одновременно с началом забора крови включают секундомер. Включают запись тромбоэластограмм и одновременно выключают секундомер. Время, регистрируемое на секундомере, добавляют к началу записи тромбоэластограммы. После записи тромбоэластограмма расшифровывается по П общепринятым константам.

Вязкость капиллярной крови определяют 35 с помощью общепринятого капиллярного вискозиметра.

При укорочении времени реакции капиллярной тромбоэластограммы на 25 — 30 /р укорочении времени формирования сгустка на 35 — 45 /<, увеличении константы испольо 40 зования протромбина на 30 — 40 /р, увеличении угловой константы на 15 — 25 /р, а также при увеличении вязкости капиллярной крови на 45 — 55 /р по сравнению с нормой — диагностируют агрегацию эритро- 4 цитов в микроциркуляторном русле.

Пример 1. Больная М. поступила в терапевтическую клинику с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза (н/ф), сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности, Н-Г1Б стадия. При иссле- 50 довании микрогемостаза были получены следующие данные: время реакции на капиллярной тромбоэластограмме укорачивалось на 30 /р, время формирования сгустка — на 35 /р, константа использования протромбина увеличивалась на 40 /р, угловая константа — на 20 /<>, вязкость капиллярной крови — на 45 / . После проведенной терапии сердечными гликозидами, препаратами калия, мочегонными средствами, курантилом, гепарином состояние и самочувствие больной значительно улучшилось. Одновременно с этим положительно изменились показатели микрогемостаза — большинство из них приблизилось к субнормальным,— время реакции и время формирования сгустка статистически не отличались от нормы, угловая константа была больше нормы на

7 /р, константа использования протромбина была на 10 /о больше нормы. Только вязкость капиллярной крови оставалась на относительно высоком уровне — на 35 /р больше нормы.

Пример 2. Больной П. поступил в терапевтическую клинику с диагнозом: равматизм а/ф 1 степени, непрерывно рецидивирующий ревмокардит, сочетанный митрально-аортальный порок сердца, Н-Ш стадия.

При исследовании микрогемокоагуляции выявлены следующие факты: укорочение времени реакции на капиллярной тромбоэластограмме на 28 /o, времени формирования сгустка — на 39 /<>, увеличение угловой константы на 17 /р. Одновременно с этим регулировалось увеличение вязкости капиллярной крови на 55 /р. Таким образом, перечисленные факты свидетельствуют о наличии у больного феномена внутрисосудистой агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле. После проведенной терапии прср тивовоспалительными средствами, салициллатами, сердечными гликозидами, препаратами калия, мочегонными средствами, курантилом и гепарином состояние и самочувствие больного значительно улучшилось. Одновременно с этим регистрировались положительные изменения в микрогемостазе. Так, время реакции было только на 8 /< короче среднестатистической нормы, время формирования сгустка достоверно от среднестатистических показателей не отличалось, константа использования протромбина превышала норму на 14 /р, угловая константа статистически не отличалась от нормы, однако вязкость капиллярной крови превышала нормальную на 23 /o. Из приведенных фактов следует, что феномен агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле больного П. ликвидирован.

Предлагаемый способ диагностики агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле апробирован на кафедре госпитальной терапии, кафедре и клинике факультета терапии РГМИ. По сравнению с известными, предлагаемый способ позволяет проводить экспресс-диагностику (за 30 — 45 минут) агрегации эритроцитов в микроциркуляторном русле, мобилен, обладает высокой точностью и информативностью, обладает возможностью постановки диагноза агрегации эритроцитов непосредственно в капиллярном русле, его применение позволит проводить раннюю профилактику тромбоэмболических осложнений.

992026

Формула изобретения

Составитель Ю. Разаренова

Техред И. Верес Корректор А.Ференц

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Ворович

Заказ 11205/4

Способ диагностики агрегации эритроцитов, в микроциркуляторном русле путем физического исследования крови, отличаюи4ийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, исследуют цельную капиллярную кровь из пальца, при этом проводят тромбоэластографическое исследование крови, а также определение вязкости ее и по ускорению времени реакции и времени формирования сгустка, увеличению константы использования протромбина и угловой константы, а также при увеличении вязкости диагносцируют агрегацию эритроцитов в микроциркуляторном русле.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Волков В. С., Аники н Б. С., Троцюк В. С. Состояние микроциркуляции у больных стенокардией. «Кардиология», 1977 № 5, с. 41 — 45.

2. Лакин К. М., Овнатонова М. С. Исследование действия на агрегацию эритроцитов средств, применяемых в терапии тромботических и геморрагических состояний.

«Кардиология», 1977, № 5, с. 79 — 83 (прототип).