Способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом

 

ОП ИСАЙИ Е

ИЗОБВЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВКДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Респубиик

«i)995760 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 01.07.81 (21) 3299351/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл,з

А 61 В 17/00

Гееудлрстееллый кемлтет

СССР

Опубликовано 15.02.83. Бюллетень № 6 (53) УДК 61! .716..1 (088.8) лф делам лзебретелкй и лткрмтий

Дата опубликования описания 25.02.83 (72) Авторы изобретения

В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц и В. И. Гунько !

Центральный научно-исследовательский инсти стоматологии (7!) Заявитель

I (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ВЕРХНЕЙ ПРОГНАТИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ГЛУБОКИМ

ПРИКУСОМ

Изобретение относится к медицине; а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при челюстно-лицевых операциях для хирургического устранения аномалий прикуса у взрослых людей, в частности, при верхней прогнатии в сочетании с глубоким прикусом.

Известен способ хирургического лечения больных с прогнатией верхней челюсти (без глубокого прикуса), основанный на фрагментарной остеотомии фронтального отдела верхней челюсти на уровне 4/4 зубов, заключающийся в том, что внутриротовым разрезом на .уровне 543/345 зубов по зубодесневому краю производят разрез, отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и небной сторон, удаляют 4/4 зуба и через их лунки производят остэктомию на величину, необходимую для переме. щения фронтального отдела с достижением ортогнатического прикуса. Остеотомию перегородки носа производят через срединный разрез у основания кожной части перегородки носа. Перемещенный в правильное по прикусу положение фрагмент фиксируют на 5 — 6 недель (1).

Однако в этом способе невозможно произвести остэктомию у лотеральной стенки полости носа, а также добиться плотного контакта костных фрагментов на всем протяжении линии остеотомии. При глубоком прикусе перегородка носа препятствует смещению центрального фрагмента вверх для достижения правильного прикуса, а ее искривление нарушает носовое дыхание.

Цель изобретения — предупреждение нарушений носового дыхания и рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения больных с верхней прогнатие" 8 сочетании с глубоким прикусом путем разреза слизистой оболочки и остэктомии и перемещения центрального фрагмента в правильное по прикусу положение с последующей фиксацией его, производят Г-образные разрезы .слизистой оболочки с дальнейшей остеотомией и остэктомией через лунки зубов до грушевидного отверстия, а через разрез по

20 уздечке верхнеи губы производят остеотомию перегородки носа с резекцией ее нижней части, далее остеотомированный центральный фрагмент перемещают в правильное по прикусу положение и фиксируют кост995760

Формула изобретения

Составитель Т. )Куравкина

Техред И. Верес Корректор В. Прохненко

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 758/3 ными швами у краев грушевидного отверстия.

Способ осуществляют следующим образом.

Г-образным разрезом на уровне 5/5 зубов пересекают слизистую оболочку и надкостницу и отпрепаровывают их до уровня

3/3 зубов, удаляют 4/4 зубы, через лунки 4/4 зубов производят остэктомию для смещения фрагмента назад до уровнр дна носовой полости. Горизонтальная остэктомия проводится от латеральной стенки полости носа до вертикального разреза на величину, необходимую для перемещения фрагмента кверху и устранения глубокого прикуса.

Для этих же целей рецизируют и нижний отдел хрящевой перегородки носа через разрез по уздечке верхней губы. Через остэктомированные участки верхней челюсти производят и остеотомию небных отростков, предварительно тунелизируя слизистую оболочку твердого неба на уровне 4/4. Остеотомированный центральный фрагмент смещают назад и вверх до положения ортогнатического прикуса и фиксируют лигатурами их хромированного кетгута через отверстия в области латеральных стенок полости носа и ортодонтическими приспособлениями, фиксируемыми на зубах верхней челюсти.

Рану ушивают швами из кетгута.

Пример. Больной с диагнозом: верхняя прогнатия, глубокий прикус. Произведена операция фрагментарной остеотомии верхней челюсти предлагаемым способом. Костный фрагмент смещен назад и вверх до положения ортогнатического прикуса. Послеоперационный период протекал гладко, заживление первичным натяжением. Контрольные рентгенографические и функциональные исследования подтвердили хороший косметический и функциональный результаты оперативного лечения. Больной выписан домой с полным выздоровлением.

Предлагаемый способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в

1О

t5

25 зо

35 сочетании с глубоким прикусом отличается от известного тем, что хирург производит остеотомию под контролем зрения при хорошем обзоре операционной раны и обеспечивает хороший контакт костных фрагментов на всем протяжении линии остеотомии.

Резекция нижнего отдела перегородки носа и кости у латерального края грушевидного отверстия обеспечивает легкое смещение костного фрагмента вверх для устранения глубокого прикуса, Наложение костных швов у латеральной стенки грушевидного отверстия обеспечивает надежную фиксацию остеотомированного фрагмента в правильном положении, а также позволяет предупредить нарушение носового дыхания.

Способ хирургического лечения больных с верхней прогнатией в сочетании с глубоким прикусом путем разреза слизистой оболочки и остэктомии и перемещения центрального фрагмента в правильное по прикусу положение с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушений носового дыхания и рецидивов, производят Г-образные разрезы слизистой оболочки с дальнейшей остеотомией и остэктомией через лунки зубов до грушевидного отверстия, а через разрез по уздечке верхней губы производят остеотомию перегородки носа с резекцией ее нижней части, далее остеотомированный центральный фрагмент перемещают в правильное по прикусу положение и фиксируют костными швами у краев грушевидного отверстия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, «Здоровье», 1973, с. 283 — 292.