Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза

 

(п)986399

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗО6РЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ, (6l ) Дополнительное к авт. свмд-ву (22) За я влемо 13.06.80 (2! ) 2936652/28 — 13 с прмсоелиненмехт заявки М (23) Приоритет (51)M. Кл.

А 61 В 17/00 твеударстмккыН комитет

СССР

IIo аелам изабретеяий и открытия

07.01.83. Бюллетень .Рм 1 (53) УДК 617;52—

-089 (088.8) Опубликовано

Дата омублмкования описания 07. 01;83 (72) Автор. нзобретенмя

Л. А. Брусова

Центральный научно — исследовательский (71) Заявитель олог ни (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕЛ10СТНΠ— ЛИЦЕВОГО ДИЗОСТОЗА!

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быль использовано при реконструктивных операциях по поводу челюстно-,лицевого дизостоза (синдром Берри — Трчер — Коллинза или

Францескеттн) для хирургического устранения 5 врожденной сочетанной деформации средней и нижней зон лица.

Известен способ хирургического лечения, который заключается в устранении отдельных областей лица постаравматнческой нли врожденной зтиолопщ (1).

В силу разобщенности оперативных этапов этот способ не может быть применен для лечения челюстно — лицевого дизостоза.

Более близким к изобретению является спо- 1З соб лечения челюстно — лицевого диэостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами из силикона (2)

Однако известный способ не обеспечивает

20 комплексного устранения деформации лица, что препятствует дос-1ижению стойкого функционального эффекта. Это приводит к ограничению применения известного способа.

Целью изобретения является получение стойкого функционального эффекта путем комплексного устранения деформации лтща.

Цель достттгается тем, что при осуществлении способа лечения челюстно — лицевого диэостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами, операцию проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с надкостницей, производят остеотомию костей носа и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее производят одновременно пластику ниж них век лоскутом на ножке с верхнего века с последующей подсадкой имплантата из силикона в отпрепарованные ткани подглазнично — скуловой области, рассекают фиброзный тяж и наруяьньй угол фиксируют к надкостнице, затем рассекают слизистую оболочку нижней губы выше места прикреппенния уздечки, вводят поднадкостично имплантат н фиксируют швами.

Способ осуществляют следующим образом. . В -первом этапе рокэводят костно — 1тластические олерацни: в первую очередь проводится

986399 4 сохраняют скульптурно — моделированную форму лица, восстанавливается правильное горизонтальное расположение глазной щели вследствие расй, сечения деформирующего фиброзного тяжа, фиксации нерассасывающимся материалом наружного угла глаза к надкостнице и восполнеав- ния кожи нижнего века лоскутом на ножке с верхнего века. Последовательность этапов операж- ций гарантирует от осложнений, связанных с

1п послеоперационным периодом.

Таким образом, описываемый способ позволяет получить хороший косметический эффект ввиду восстановления правильных пропорций и иц рельефа скуло — орбитальных областей, глазных щелей, носа, нижней челюсти, что является важным этапом психической реабилитации больных.

ВЙИИПИ Заказ 10362/5 Тираж 711 Подписное

Филиал "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 операция уменьшения носа с устранением искривления. Вмешательство производят через разрезы на слизистой оболочке крыльев и пере городки носа, отслаивают кожу с надкостнице производят двустороннюю остеотомию костей носа и иссечение сегмента четырехугольного хряща, после чего нос осаживают методом вд ления с последующей коррекцией хрящевого отдела носа. Костнопластическое удлинение ни .ней части проводят редко при резко выражен ной микрогении.

° Задачей второго этапа является восстановление рельефа скулоорбитальных областей с восстановлением наружно-нижних стенок глаэн с помощью инплантатов, предварительно смоде лированных из силикона. При этом ввиду антимонголоидной деформации глазной щели и иедораэвития кожи нижнего века проводят одновременно пластику нижних век лоскутом на ножке с верхнего века, так как для подсадки имплантанта используется разрез в области нижнего века подресничным краем.

Пластика нижнего века сочетается с подсадкой силиконового имплантата, так как при подготовке ложа для имплантата ткани широко от препаровываются и рассекается фиброзный тяж. идущий от наружнего угла глазницы к месту . наибольшей деформации нижнего века, что помогает устранить деформацию века. Кроме того наружный угол век необходимо фиксировать лавсаном к надкостнице в правильном положении. Это оперативное вмешательство позволяет восстановить рельеф скуло — орбитальной области и устранить деформацию глазной щели.

Во время третьего этапа производится устранение недоразвития и деформации нижней челюсти имплантатом иэ силикона. Операция проводится через внутриротовой разрез на слизистой оболочке нижней губы на 2 мм вьппе места

-прикрепления уздечки", длина разреза 3,5 см.

Имплантат вводят поднадкостнично и фиксируют швами из хромированного кейтгута. Проведение ойерации через внутриротовой разрез зна, чительно повышает косметический эффект, так как освобождает больного от дополнительных рубцов на шее.

В результате применения описываемого способа восстанавливаются правильные пропорции.и рельеф лица, так как нмплантаты из силикона в отличие от костных и хрящевых трансплантатов не рассасываются и полностью

Формула изобретения

Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами, о т л и ч а ю Ш и и с я тем, что, с целью получения стойкого функционального эффекта путем комплексного устранения деформации лица, операцию проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с надкостницей, производят остеотомию костей носа и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее производят одновременно пластик нижних век лоскутом на ножке с верхнего века с последующей подсадкой имплантата из силикона в отпрепарованные ткани подглазнично-скуловой области, рассекают фиброзный тяж и наружный угол фиксируют к надкостнице, затем рассекают слизистую оболочку нижней губы выше места прикреления уздечки, вводят поднадкостиично имплантат и фиксируют швами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Груэдкова Е. В. Устранение дефектов и деформаций средней зоны лица моделированной эластичной пластмассой. "Стоматология, М., "Медицина", 1958, У 4, с. 54 — 58.

2. Брусова Л. А. Опыт подсадки имплантатов из силикона внутриротовым методом.

Экспериментальная и клиническая стоматология. Труды ЦНИИС. Т. 2, 1971, с. 64 — 65.