Способ подготовки ксенокости для лечения хронического остеомиелита трубчатых костей

 

Использование: в медицине, в травматологии при лечении дефектов после хронического остеомиелита трубчатых костей. Цель: ускорение перестройки трансплантата за счет плотной укладки их. Сущность: полость заполняют фракционным составом ксенокости 2,3-2,8 мм 55%, 0,3-0,4 мм 26%, 0,055-0,06 мм 13%. меньше 0,055 мм все остальное, время от приготовления до использования не должно превышать 2 часа. Положительный эффект: сокращение сроков перестройки трансплантата за счет плотной укладки фракций ксенокости. 2 табл.

СОЮЗ COB ETC КИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСК Х

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4607518/14 (22) 04,07.88 (46) 15,10.92. Бюл. hh 38 (75) А.К. Чверкалюк, С.В. Тишков и О,M. Бобров (56) Панченко М.К. и др. Костная пластика в комплексном лечении хронического остеомиелита. Киевский НИИО, Киев, 1985, 2, (54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ КСЕНОКОСТИ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО OCTEQМИЕЛИТА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (57) Использование: в медицине, в травматологии при лечении дефектов после хрониИзобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, В медицинской практике встречается хронический травматический и гематогенный остеомиелит. У многих больных хроническими остеомиелитами образуются большие костные полости. В этих случаях, так же как и у больных с ложными суставами и дефектами кости, возникает проблема восстановления целостности кости. В подобных ситуациях эффективной оказывается аутогенная или аллогенная костная, а также хрящевая пластика, Наиболее близким к предлагаемому является способ получения пластического материала, полученного путем измельчения (в виде мелкой стружки) губчатой части аутотрансплантата (M,К. Панченко и др. M.P,Костная пластика в комплексном лечении . хронического остеомиелита, Киевский

НИИО, 1985).

Недостатком такого способа является то, что при образовании после некрсеквест Ы 1768145 А1 ческого остеомиелита трубчатых костей.

Цель: ускорение перестройки трансплантата за счет плотной укладки их, Сущность; полость заполняют фракционным составом ксено кости 2,3-2,8 мм 55%, 0,3-0,4 мм 26 6, 0,055 — 0,06 мм 13, меньше 0,055 мм все остальное, время от приготовлейия до йС- пользования не должно превышать 2 часа.

Положительный эффект: сокращение сроков перестройки трансплантата за счет плотной укладки фракций ксенокости, 2 табл. рктомии больших дефектов костной ткани не всегда представляется возможным заготовить аутопластический материал в достаточном количестве без значительного расширения обьема хирургического вмешательства, что связано с дополнительным забором костных аутотрансппантатов.

Целью способа является уменьшение сроков перестройки трансплантатов за счет повышения плотности укладки.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве заготовки используется трубчатая часть ксенотрансплантата с последующим дроблением ее до размера частиц

0,5-0,8 см, обработкой полученных продуктов дробления в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часа при температуре 160 — 180 С с последующим измельчением в порошок, имеющий следующий фракционный состав: фракция 2,3...2,8 мм — 55

0,3.;.0,4 мм — 26 (0,055.„0,06 мм — 13,0

0,055 мм остальное, 1768145 — максимальное значение экспозиции между завершающим процессом получения пластического материала (измельчением) и 20

его введением в дефект, обеспечивающим минимизация сроков перестройки трансплантата, исключающее образование гематомы, нагноения и рецидива основного гнойного очага, . Перечисленные признаки не совпадают с признаками прототипа, что позволяет сделать суждение о новизне предлагаемого решения.

Авторы произвели анализ патентных и информационных источников в рассматриваемом направлении науки и техники и не обнаружили решений со сходными приэна30 ками, что позволяет сделать суждение о их существенной новизне.

Впервые предложено для подготовки пластического материала использовать предварительно дробленый ксенотрансплантат с последующей его минерализацией и тонким измельчением. 40

За счет такого рещения обеспечивается упрощение подготовки операции, снижение ее травматичности и снижение затрат на производство трансплантата. Ксенокость доступна, легко обрабатывается (с целью отделения трубчатой части) и дробится.

Впервые предложено также измельчать минерализованный продукт дроблейия и установлены оптимальные соотношения содержаний в продукте измельчения различных фракций. Исследованиями установлено, что именно при таком соотношении фракций обеспечивается наиболее

50 полная (характеризуемая порозностью трансплантата) и одновременно плотная ук- 55 ладка трансплантата в дефект любой формы. Для доказательств оптимальности этого соотношения проведены 136 опытов укладки измельченных губчатых частей минералиэованной ксенокости с различным соотношением фракций в дефекты раэличпричем приготовление порошка производят не более, чем за 120...140 мин до введения его в дефект, Таким образом, признаками предлагае- 5 мого решения, обеспечивающими его новизну, являются: — использование в качестве заготовки губчатой части ксенокости, — двойная диспергация (сокращение 10 размеров) заготовки, в йачЖЯГфроблением, а затем тонким йзмелйЪнием, »»- — фракционйый" состав,тфодукта измельчения. обеЬпечивающиу мйнимизацию сроков перестройки трансплЬ тата, воз- 15 можность полного заполнения костной полости любой конфигурации, ных видов. Полученные данные выборочно представлены в табл. 1.

Порознь (внешняя пористость) определялась на приборе РРК-13. Наполнение дефекта трансплантатом осуществлялось под одинаковым для всех случаев давлением, создаваемым шприцем-экструзором (выходным усилием 168 Н), Определение порозности производили для заранее приготовленных образцов цилиндрической . формы, диаметром 45 мм, высотой 90 мм, определение плотности заполнения дефекта производили путем заполнения полого макета дефекта пластическим материалом шприцем-экструзором. Плотность определяли как отношение массы введенного в полость дефекта пластического материала к обьему полости, Таким образом, порозность образца характеризует плотность укладки пластического материала (чем выше такая плотность, тем быстрее перестраивается трансплантат), а плотность заполнения дефекта характеризует воэможность заполнения всего обьема дефекта беэ пустот, с плотным контактом поверхности пластического материала с поверхностью дефекта, что обеспечивает ускорение перестройки трансплантата без образования нагноения, гематом и рецидивов основного гнойного очага, Исследования показали. что указанная плотность укладки пластического материала в дефект достигается не только за счет создания давления на материал при укладке, но и за счет его тиксотропических свойств (текучести, пластичности). Исследования показали также, что наилучшие тиксотропические свойства пластического материала свойственны сЬежеприготовленному материалу, т.е. после измельчения пластический материал должен вводиться в дефект сразу же или позднее, чем через некоторое время (через время, меньшее максимальной экспозиции).

В табл. 2 показано изменение плотности укладки одного и того же пластического материала (п.5, табл. 1) в зависимости от времени экспозиции между измельчением и укладкой.

Анализ табл, 2 показывает, что при экспозиции, большей 120...135 мин плотность укладки резко падает.

Пример. При проведении костной пластики при лечении хронического остеомиелита трубчатой кости у больного С. проведена подготовка пласти веского материала с использованием ксенокости в следующей последовательности;

1768145

Таблица 1

Порознь

Плотность укладки в е ект, кг/м

Фракционный состав

0,58

210

0,52

0,52

310

340

0,19

480

0,27

410

0,23

Таблица 2 — отделение губчатой части кости от плотной, — дробление губчатой части кости до размера 0,5х0,8 см с использованием долота, — термообработка продуктов дробления в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часов при температуре 160...180 С в металлической емкости, — измельчение продуктов дробления, — синтез из продуктов измельчения путем рассева на ситах и объединения в пластический материал фракций

2,3...2,8 мм %% 55%

0,3...0,4 мм — 26%

0;055...0,06 мм — 13% меньше 0,055 мм — остальное, — введение полученного пластического материала через 120 мин после приготовления в дефект.

Дробленная губчатая часть с размером частиц 5-8 мм

То же самое с последующим измельчением до резмеров частиц 1 мм

То же самое с измельчением до 0,6 мм

То же самое. но с фракционнымсоставом 0,6... 1 мм — 60 %;+ 0,160 мм — 30 %;

- 0,024 мм - 6 ; - 0,024 — остальное

То же самое, но с фракционным составам 2,3... 2,8 мм — 55 %; 0,3...0,4 мм—

26%; 0,055...0,06 мм - 13 ; 0,055 - остальное.

То же самое, но с фракционным составом

3,6 мм — 60%; 0„5 мм — 22 ; 0,074мм13 %; меньше 0.074 мм - остальное

То же самое, но с фракционным составом 2 мм — 55 %; 0,3 мм — 26 %; 0,04 мм

- 13 ; меньше - 0,04 мм - остальное

В послеоперационный период не наблюдалось образование гематомы, нагноений и рецидивы основного гнойного очага.

5 Формула изобретения

Способ подготовки ксенокости для лечения хронического остеомиелита трубчатых костей путем отделения губчатой части кости от плотной, дробления губчатой части

10 кости, термообработки в течение 1,5 ч при

160-180 С, отличающийся тем, что, с целью уменьшения сроков перестройки трансплантатов за счет повышения плотности укладки, измельчают кость до размера

15 частиц от 2,8 мм до 0,055 мм и используют для заполнения полости частицы кости от

2,3 до 2,8 мм 55 от объема полости, от 0,3 до 0,4 мм 26%, от 0,055 до 0,06 мм 13%, меньше 0,055 мм всю остальную полость, а

20 приготовленную кость используют в течение 2 ч.