Способ пластики уретры

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ УРЕТРЫ, включающий формирование уретральной трубки из кожи полового члена на вентральной его поверхности с выполнением двух параллельных разрезов от головки до дистопироваиного отверстия уретры с окаймлением последнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с йоследующим закрытием дефекта , от л и ч.а ю ц и и с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, дополнительно производят Т-образный разрез крайней плоти, при этом продольную линию разреза проводят до венечной борозды , а поперечные - параллельно последней , не доходят до краев крайней плоти, затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры справа и слева, формируют уретральную трубку , расслаивают листки сформированного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают его к краю раны. . СО 4 00

СООЗ COBETCHHX

РЕСПУБЛИХ

Э(Я) А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCNONh СЮДЕТОЪСТВМ (21) 2470589/28-13 . (22) 04. 04.77

-(46) 07.04,.83. Бюл. В 13 . (72) В.И.Макаров ,(53) 616 ° 62(088 8) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ХОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (56) 1. Чухриенко Д.П. и Люлько A.Â. ...Атлас операций на органах мочеполовой системы, Москва;,Медицина", 1972, с.207.

2. Савченко,Н.Е. Гипоспадия и гермофредитизм, . Минск, 1974, с.93-109. (54)(57.) СПОСОБ DJIACTHKH УРЕ1РЫ, включаюций формирование уретральной трубки из кожи полового члена на вентральной его поверхности с вы- полнением двух параллельных разрезов от головки до дистопированного отверстия уретры с окаймлением по„,SU„„100 4 1 А следнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с последуккцим закрытием дефекта, а т л и ч.а ю шийся тем, что, с целью устранения послеопера« ционных осложнений, дополнительно производят Т-образный разрез крайней плоти, при этом продольную-линию разреза проводят до венечной борозды, а поперечные - параллельно последней, не доходят до краев. крайней плоти, затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры справа и слева, формируют уретральную трубку, расслаивают листки сформирован- Я ного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают его к краю раны.

1009431

Изобретение относится к.медицине, в частности к урологии, и мо- жет применяться для лечения гипоспадий.

Известен способ пластики уретры, заключающийся в формировании уретры .из кожи полового члена, погружении последнего в разрез мошонки с .по- следующим отделением его от мошонки и перемещением кожи мошонки на половой член (lj .Однако известный способ нередко приводит к искривлению полового члена.

Известен также способ пластики уретры, включающий формирование урет. ральной трубки из кожи полового чле- 15 . на на вентральной его поверхности с выполнением двух параллельных раэре. зов от головки до дистопированного отверстия уретры с окаймлением по следнего сзади и сшиванием кожи над 2О уретрой с последующим закрытием де фекта f2) .

Однако известный способ приводит к натяжению швов, что вызывает их. расхождение и возникновение осложне-, д5 ний.

Целью предлагаемого способа является устранение послеоперационных осложнений.

Поставленная. цель достигается тем, что в способе пластики уретры, включающем формирование уретральной труб ки иэ кожи полового члена на вентральной era поверхности с выполнением двух параллельных разрезов от головки до дистопированногс. отверстия уретры с окаймлением последнего сзади н сшиванием кожи над уретрой с последующим закрытием. дефекта, дополнительно производят Т-образный разрез крайней плоти, при этом про- 40 дольную линию разреза проводят до венечной борозды, а поперечные - параллельно последней, не доходя до краев крайней плоти, затем раэреэы .с внутренних листков образован- . 45 ных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры справа и слева, формируют уретральную трубку, расслаивают листки сфор- gp мированного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают его к к.раю раны.

Способ осуществляют сле ующим образом.

На первом этапе из кожи крайней плоти Т-образным разрезом выкраивают два лоскута 1 (фиг.l) с основанием по бокам от головки полового члена 2. Затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов прадол. жают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры 3 слева и справа, отступя от средней линии на 0,5 см, полученные лоскуты подшивают к краям образовавшихся ран 4 (фиг.2) на вентральной поверхности полового члена отдельными швами. В результате образуется значительный запас кожи 5 (фиг. 3) .

Швы снимают на 8-10 сутки. В течение всего этого. времени моча отводится уретральным катетером.

Второй этап пластики выполняют через месяц. Вначале делают два параллельных разреза б и 7 (фиг.4) на вентральной поверхности полового члена от головки до дкстопированного отверстия уретры с окаймлением последнего сзади, Разрез б проходит по кожному лоскуту 8.В резуль-, тате формируется кожная площадка шириной.15-18 мм, края ее мобилизуют и сшивают, без натяжения на катеТере 9 (фиг.5) отдельными швами, образуя уретральную трубку 10. Излишки кожи лоскута 8 иссекают..Листки кожного лоскута 11 расслаивают, в результате чего. образуется лоскут 12 (фиг.б), свободно прикрывающий раневую поверхность 13 полового члена.

Кожный лоскут 12 подшивают к краям раны 14 отдельными швами.

Для отведения мочи формируют эпицистостому. Швы на половом члене снимают на 8-9 сутки, после чего мочеиспускание производится через сформированную уретру. .Предлагаемый способ позволяет создать большой запас кожи, необходимый для пластики уретры, а также ликвидируется воэникакщий после выкраивания лоскута довольно значительный кожный дефект. При этом обеспечивается разобщение уретрального и наружного кожного швов.

1009431

Nun,.Ç

ВНИИПИ Заказ 2533/3 Тираж 711 Подписное филиал ППП,"Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4