Способ исследования рефракции глаза

 

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕФРАКг,.; ЦИИ ГЛАЗА, заклюиающийся в предъявле НИИ пациенту на экране Теат-объектоЕ( с последующим подбором пробных 6чковых лийз, отличающийся тем, что, с целью дифференциации фи.1 зиологического астигматизма от пазво-. Алогического, тест-объект предъявляют в виде точечного светящегося пятна , создаваемого центрированным относительно зрачка глаза сфокусированным лазерным лучом, фокусируют изоб,)( ражение пятна на сетчатке с помощью сферичес.ких лина, при этом при вос1Ч иятии пациентом изображения а виде точки диагностируют физиологический астигматизм, а в виде линии - патологический астигматизм.

ИЮ (И) СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕЩИХ РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНЙ

Н АВТОРСИОМЪ СВИДЕ ГЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБ ЕТЕНИЙ ИОТН ЫТИЙ (21) 3328435/28-13 (22) 28.07.81 (46) 1S.05,83. Бюл. Ь 18 (72) 3 . С. Аветисов, С, Л. Шаповалов,:

Л . С . Урмахер и Е, В. Ахмеджанова (71) .Московский научйо-исследователь= ский институт глазных болезней им. Гельмгольца (53) 617.7(088.8) . (56) I. Волков В. В., Горбань A. И., Джалиашвили О. А. Клиническая виэо- и рефрактометрия. Л., 1976, с.138-157, 64)(57) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕФРАК;„:.г

; ЦИИ ГЛАЗА, эаклюиающийся в предъявлении пациенту на экране тевт-объектов

3m А 61 в ур0 А 61 В у10 с последующим подбором пробных оч, ковых лиИэ, отличающийся тем, что, с целью дифференциации фи".: зиологического астигматиэма от пато-. ,логического, тест-объект предъявляют в виде точечного светящегося пятна, создаваемого центрированным относительно зрачка глаза сфокусированным лазерным лучом, фокусируют изоб ражение пятна на сетчатке с помощью сферических лина, при этом при

; восприятии йациентом изображений в виде точки .диагностируют физиологический астигматизм, а 8 виде линии - патологический астигматизм.

1017283

Изобретение относится к медицине,: а именно к офтальмологии, и предназначено для исследования рефракции глаза.

Известен способ рефракции глаза путем предъявления пациенту на экране тест-объектов с последующим подбором пробных очковых линз,.осевой и силовой проб El).

Однако данный способ. основан на

10 определении наилучшего форменного зрения у испытуемых и правильные ответы часто не могут быть получены из-за неравномерного напряжения аккомодации. Кроме того, под влиянием астигматиэма изображение форменных объектов на сетчатке в различной степени искажается, что затрудняет . оценку результатов исследования. При очень высоких степенях аметропии точность метода резко снижается и не превышает одной-двух диоптрий. ,Метод не позволяет дифференцировать имеющийся у части пациентов физиоло; гический астигматизм от патологиче-: ского астигматизма, требующего коррекции. Для определения положения главных меридианов с помощью этого метода требуется применение специальных приспособлений (лучистой фигуры Снеллена, подвижной фигуры .креста, кроссцилиндрар и многоэтапной методики исследования.

Цель изобретения - дифференциация физиологического. астигматизма от патологического.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу исследо« вания рефракции глаза, заключающему- ся в предъявлении пациенту на экра- 40 не тест-объектов с последующим под- бором пробнык очковых линз, тестобъект предъявляют в виде точечного светящегося пятна, создаваемого центрированным относительно зрачка 45 сфокусированным лазерным лучом, фокусируют изображение пятна на сетчатке с помощью сферических лина, при этом при восприятии пациентом изображения в виде точки диагности- 50 руют физиологический астигматизм а в виде линии - патологический астигматизм, Способ .осуществляют следующим образом. 55

Пациента помещают на расстояние

2-3 метра от экрана и предъявляют на нем параллельные лучи когерентного света (длина волны 630 нм), которые центрированы относительно зрачка пациента. В зависимости от рефракции пациент видит фигуру в виде круга (сферическая рефракция, физиологический астигматизм) либо в виде размытого овала (патологический астигматизм), расположенного под различным углом наклона к горизонтали, о чем свидетельствуют ответы пациента.

Затем последовательной сменой сфврических линз изменяющейся диоптрийности определяют положение, в котором круг превращается в точку (сферическая рефракция или физиологический астигматиэм)или размытый овал переходит в четкую тонкую линию (патологический астигматиэм). Угол ее наклона соответствует положению первого главного меридиана астигматического сечения глаза. Одновременно оптическая сила линзы показывает степень аметро;пии во втором главном меридиане.

Для точного определения наклона первой фокальной линии пациенту приставляют цилиндрическую линзу +8,0 дптр,и.,поворотом ее в пробной оправе находят то положение цилиндрического стекла, при котором фокальная линия представляется пациенту наиболее вытянутой и тонкой. Найденное положение оси цилиндрической линзой покажет ось первого главного меридиана. Положение второго главного:,меридиана получают, прибавив к полученной оси 900 (система ТАБО) ° Дальнейшей сменой сферических линз корригируют до эмметропии второй меридиан. При этом видимая пациентом линия изменяет положение на перпендикулярное, а величина оптической силы линзы покажет степень

|аметропии в первом главном меридиане, Пример I. Пациент Б., 14 лет, амб. карта 11 28 .I/80 г. Диагноз : прогрессирующая миопия высокой степени обоих глаз, сложный миопический астигматизм обоих глаз. .Данные скиаскопии (p-p атропина о

1 - 3 дня): правый глаз: по оси 30

М 12,0 дптр, по оси 120 М 15,0 дптр; левый глаз: по оси 6g М 14,0 дптр, по оси 155 М 12,0 дптр.

Данные субъективной рефрактометрии с помощью пробных очковых линз:

ОД 0,08 с корр. sph -12,0 = су1Ъ .3,25 ось 30 0,9;

08 0,09 с корр. sph -12,5+< су1—

2,0. ось 155=0,6.

С помощью предложенного способа определялось положение главных мериди3 1017283 4 анов, их оптическая сила каждого гла-, Острота зрения с полученными данныза в отдельности. ми: .

Правый глаз. Сменой сферических ОД=0,2 с корр. sph - 3,5 1,0.; линз определяют положение, в кото- . 0$=0,1 с корр. зрп, - 5,Рй cyl -0,75 о ром появилась наиболее тонкая вытяну- > ось 90 = 1,0. тая линия, оптическая сила линзы пока- Как видно иэ примера, предложензала степень аметропии во втором глав".- ным способом рефракция была опреденом меридиане равную 13,5 дптр, ось лена точнее, а также отдифференциронаклона этой фокальной линии равна ., ван физиологический астигматизм от

50 (ось,определяласьс йомощью цилинд- 1в патологического. рической линзы +8,0 дптр, поворотом Способ апробирован у 16 пациенее находят положение, .при котором : тов (32 глаза) с миопией средней и фокальная линия представлялась паци- высокой степени и у 14 пациентов енту наиболее тонкой и-вытянутой). (28 глаз)с гиперметропией высокой альнейшей сменой сферических линз . Ч степени. (корригируя второй меридиан до эм- У 16 пациентов (32 глаза) с миопиметропии), получают степень амет- ей средней и высокой степени при ропии в первом главном меридиане. проведении скиаскопии выявлялся ЭсЛевый глаз. Аналогичным способом тигматизм степенью от 0,75 до - .

-определяют главные .фокальные ли- З1 1,5 дптр. При этом у I I пациентов нии. Величина миопии в них 13,25 дптр был установлен патологический асось наклона 60, и 12,0 дптр. тигматизм на оба глаза, у 5 пациентовПолученные данные представлены на одном глазу; несмотря на наличие следующим Ьбразом (система TAb0). при скиаскопии астигматиэма в

2 метра. -. gg 1,0 дптр, предложенным способом Ьыл . Правый глаз. по оси 50 М 12,0 дптр, - выявлен физиологический астигматизм, по оси 140 М 13,5 дптр, Левый глаз: который не требовал применения астигпо оси 60 М 13,25 дптр, по оси 150 Й . матической коррекции.

12,0 .дптр, ." Пример 3. Пациент Ч., Острота зре ля с приведенными данны- >> 1966 r. р. Диагноз: прогрессирующая. с миопия средней степени обоих глаз.

ОД 0,08 с корр. sph >12,fP=cyl -1,9 Скиаскопия (р-р гоматропина 14): ось 50 =0,9-1,0; ОД - М 5,5 дптр, 03=0,09 с корр;. sph - 12,0 = cyj. -1,25 OS - ось 0 — М 5,0 дптр, ось 90 ось 15 = 0,>..: М 6,0 дптр.

Как видно из приведенного приме- . Данные рефрактометра Хартингера;

-ра, с.данными коррекции предложенного ОД - О - М 7,0 дптр, 90 - М 7,75 дптр; способа острота зрения оказалась вы- OS - 0 -.М 7,5 дптр, 9Ф - М 8,5 дптр. ше чем с коррекцией,.подобранной,. Данные по предложенному способу:

У о общепринятым методом. ОД . — 0 - М 5,75 дптр, 90 - М .

Пример 2 ° Пациент 6., 16 лет, .5,75 дптр. амб, карта У 1768/80 г . Диагноз: мио- Пациент видит объект в виде точки . пия средней степени обоих глаз.. - Контрольное приставление цилиндричесДанные скиаскопии (р-р атропина 14- кой линзы в 0,75 дптр приводит к чет 3 дня) . кому видению пациентом растянутости

ОД - по оси 0 М 3,5 дптр, 90"- М,;, : пятна (овала), длинная ос,ь которого о 45.:

4,0 дптр . при вращении цилиндра в оправе также р

05 - no оси 0 5,0 дптр, 90 - 5,0 дптр.. вращается по всем меридианам.

Данные субъективной рефрактомет- QS -0 - М 5,5 дптр, 90 -и 5,5 дптр ° рии с помощью пробных очковых линз: . Несмотря на наличие астигматиэма

ОД=-0,2 с корр. st — 3,5 = 1,0, в одну диоптрию по данным скиаскойии

OS=0,1 с корр. sph - 5,0 = 0,6. и рефрактометра, пациент видит лаэерДанные по предложенному способу: .. ное пятно в виде точки с наибольшей

ОД - no оси 0 М 3,5 дптр, по оси . ее четкостью при применении сфериче90 И 3,75 .дптр. Пациент видит. объект ской линзы s 5,5 дптр. Приставление в виде точки. . цилиндрической линзы в +0,75 дптр ., 0S - по оси О И 5,75 дптр, 90 - . преобразует точку в линию, т.е. созда. М 5,0 дптр. Пациент видит объект в ет артифициальный астигматизм степе виде овала. нью 0,75 дптр. В данном случае корСоставитель Э. Сидоров

Техред И.Костик Корректор В. Бутяга

Редактор А. Долинич

Заказ 5420/6 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, W-35, Раушская наб., д. 4/5

»»»

I филиал ПНИ "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4

5 l 017263 рекция с применением цилиндрических линз не требуется.

ОД с корр, врй -5,75 = 1,0;

0S с корр. sph -5,Р= 1,0.

Таким образом, .независимо от степени астигматизма (QT 0,5 до 1,5 дптр), который выявляется при применении обычных методов определения рефрак. ции, с помощью лазерной пробы удается выявить субъективную величину астигматизма. В тем случаях, ког.да пациент при наличии оптической анизотропии видит лазерное пятно в виде точки, астигматизм следует считать физиологическим и он не требует применения цилиндрических линз для коррекции. . Bo всех случаях, когда пациент видит лазерную точку в виде линии, имеется патологический астигматизм, а при котором применение цилиндрических линз повышает остроту зрения.

При обследовании 14 пациентов (28 глаз) с гиперметропией высокой степени скиаскопически и одновремен- 25 б но на рефрактометре был выявлен ас-.тигматизм íà 17 глазах (степенью в

0,5 дптр на Г глазах; в 1,0 дптр на

5 глазах; в 1,5 дптр на 5 глазах).

Однако при проведении точечной лазерной пробы на этих глазах у пациентов лазерное пятно воспринимается в виде точки; искусственная нагрузка цилиндрическим стеклом степенью

0,75 дптр вызывает появление линии, а при коррекции добавление цилиндров по данным скиаскопии и рефрактометрии не повышало остроты зрения.

На основании этих данных выявляющийся астигматизм следует считать физиологическим, к которому глаз адаптирован как к сферической рефракции.

Применение предложенного способа позволяет достичь высокой эффективности висследовании клинической рефракции глаза:дифференциации патологического астигматизмаот физиологического, определении главных меридианов при патологическом астигматизме и величины рефракции в них.