Способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей грудного возраста
Способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития .малоберцовой кости у детей грудного возраста путем разреза по кгpyжнoйf поверхности голени, вправления стопы из наружного вывиха о т л и ч a root и и с я тем, что, с целью исключения повреждения nervus sura) is и дополнительной кожной пластики, производят вертикальный разрез в нижней трети голени по проекции nervus sura- 11s ниже уровня голеностопного сустава , выделяют и мобилизуют nervus sura Us с сопровожджощей реной, отводят их кзади при выполнении операции на наружной поверхности, кнаружи - при выполнении операции на задней поверхности конечности, создают углубление на верхней поверхности таранной кости по форме нижнего конца малоберцовой кости, фиксируют ртопу в (Л вильном по/южении с помощью спицы, проведенной через пяточную таранную С и большебер|(овую кости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
OIOIIIO
РЕСПУБЛИК
„5U„„1017298 эзар А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОЧНРЫТИЙ
ОЛИСАНИК ИЭ0ЬРЕтКНи
В *ВТСОСВОВУ СВУВВТВ ВСОСУ (21 ) 3216377/28-13 (22) 12.12.80 (46) 15.05.83», Бюл. И 18 (72) Л.Ф. Каримова (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера (53) 615. ИАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА .(57) Способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития .малоберцовой кости у детей грудного возраста путем разреза по наружной поверхности голени, вправления стопы из наружного вывиха, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью исключения повреждения nervus suraiis u дополнительной кожной пластики, производят вертикальный разрез B нижней трети голени по проекции nervus suraiis ниже уровня голеностопного сустава, выделяют и мобилизуют nereus suга3 is с сопровождающей веной, отводят их кзади при выполнении операции на наружной поверхности, кнаружи - при выполнении операции на задней поверхности конечности, создают углубление на верхней поверхности таранной кости по Форме нижнего конца малобер- д цовой кости, фиксируют стопу в пра- Е вильном положении с помощью спицы, проведенной через пяточную таранную и больжеберцовую кости. 1 1 0172 }8 . 2 Изобретение относится к медицине, а именно детской ортопедии. Известен способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей 5 грудного возраста путем разреза по наружной поверхности голени, выравнивания стопы из наружного вывиха (11. Однако при известном доступе часто повреждается n.suralis, что ведет 10 к значительному некрозу кожи, под" кожной клетчатки и нижележащих тканей. Кроме того, при исправлении.вальгусиой деформации стопы, .а тем более при выведении стопы иэ положения наружного подвывиха или вывиха возникает диа-, стаэ зияющая рана;) между краями ди" ,стального конца операционной раны на латеральной поверхности стопы, который закрывают обычно свободным или р0 трубчатым кожным лоскутом. Такой способ хирургического лечения для ребенка грудного возраста травматичен и может привести к тяжелым осложнениям в виде некроза тканей голени. Целью изобретения является исключение повреждения nervus suralis u дополнительной кожной пластики, Цель достигается тем, что соглас" но способу хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей груд" ного возраста путем разреза по наружной поверхности голени, вправле- 35 ния стопы .из наружного вывиха, производят вертикальный разрез в нижней трети голени по проекции nervus suralis ниже уровня голеностопного су" става, выделяют и мобилизуют nervus: 40 suralis с сопровождающей веной, отводят их кэади при выполнении операции на наружной поверхности, кнаружи. при выполнении операции на задней поверхности конечности, создают уг- 45 лубление на верхней поверхности таранной кости по форме нижнего конца малоберцовой кости, Фиксируют стопу в правильном положении с помощью спицы, проведенной через пяточную таранную и большеберцовую кости. Способ осуществляют следующим образом. Производят вертикальный разрез по наружной поверхности голени на 1,5 см ниже уровня голеностопного сустава. Выделяют и мобилизуют на протяжении всего разреза с сопровож-. дающей веной. В том случае, когда n.suralis разветвляется, обнажают и мобилизуют со всеми разветвленивми и сопровождающими венами. Мобилизованный п.suralis с сопрбвождающимися венами крючком Фарабера оттягивают в латеральную сторону, обнажают заднюю поверхность голени, удли" няют ахиллово сухожилие, выделяют и иссекают Фиброэно-хрящевой тяж голе" ни и рассекают капсулу подтаранного и голеностопного суставов. Для обеспечения устойчивости и стабильности правильного положения стопы, достигнутого в результате опе-. рации на верхней поверхности таранной кости, Формируется углубление (no форме и величине соответствующее нижнему концу малоберцовой кости )для вправления ь него нижнего конца. малоберцовой кости. Затем мобилизованный n. suralis с сопровождающей веной оттягивают крючком Фарабера кзади, обнажают наружную поверхность голени, удлиняют сухожилия малаберцовых мышц-. и рассекают капсулу голеностопного сустава. Пример. Болъной С. поступил в клинику с диагнозом "Врожденное отсутствие малоберцовой кости на обеих голенях". На правой и левой голени отсутствуют малоберцовые кости, большеберцо» вые кости недоразвиты, умеренно искривлены в сагиттальнай плоскости. Обе стопы недоразвиты, в положении зквино-вальгусной деформации и вывихов кнаружи, отсутствуют 5 пальцы стопы с соответствующими плюсневыми костями. Произведена операция на правой нижней конечности, разрез производят по проекции n. suralis на нижней трети голени на 1,5 см ниже уровня голеностопного сустава, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, выделяют и мобилизуют n. suralis c сопровождающей веной. При оттягива" нии мобилизованного и. suralis кна" ружи обнажают заднюю поверхность голени, удлиняют ахиллово сухожилие, выделяют и иссекают фиброзно-хрящевой тяж голени, рассекают капсулу подтаранного и голеностопного суставов. На верхней поверхности таранной кости производят углубление для вправления в него нижнего кзнца малоберцовой кос" ти. При оттягивании крючком Фарабера ni sura 11э кзади удлиняют сухожилия малоберцовых мышц, рассекают капсулу голеностопного и подтаранного суста3 10> 729" 4 вов;, Устраняют. эквино-вальгусную де- Предложенный способ по. сравнению формацию и наружный вывих стопы, че- с известным обеспечивает полное исрез пяточную, таранную, большеберцо- правление деформаций стопы при поровые кости проводят .металлическую спи ке развития малоберцовой кости у ре" цу ° бенка грудного возраста хирургичесПроизведена такая же операция на ким способом; исключает повреждение левой стопе. Послеоперационный период n.suralfs что предотврацае тяжелые протекает спокойно, заживление пер- для грудного ребенка осложнения, тавичным натяжением, через 3 недели кие как массивный некроз тканей гоудаляют металлическую спицу. В после- >в лени; исключает излишнюю травматичоперационном периоде обе нижние ко- ность и необходимость кожной пласнечности в течение 5 месяцев фиксиру" тики у грудного ребенка, а также ются .гипсовыми повязками. После one- обеспечивает устоичивость и стабиль рации обе нижние конечности становят- ность правильного положения стопы, ся опорными, стопы в правильном поло- 1 достигнутого в результате опера-. жении, больной свободно ходит. ции. Составитель С. Иалютина Редактор С. Тимохина Техред Л.Пекарь -, Корректор Г, Решетник .Заказ 3121/7 Тираж 733 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 1 
