Способ диагностики осложнений инфаркта миокарда

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА путем нарушения кожных покровов, отлина .ющийся тем, что, с целью ускорения диагностики осложнений инфаркта миокарда, вкоже больного создают окончатый дефект площадью 1 X 1,25 мм и глубиной до падкожно-жировой клетчатки, затем двухкратно измеряют его площадь через -5-9 и 48-72 ч и при уменьшении площади окончатаго дефекта в 1,25-1,85 piaaa прогнозируют формирование организованного рубца, а при уменьшении в 0,5-1,15 раза - формирование истинной аневризмы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК з<я> А 61 В 5/00

ЕТЕНИЯ

:в

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБР

Н АВТОРСКОМУ. СВИДЕТЕЛЬСТВ (21) 3451945/28-13, 22) 10.06.82

46) 23.10.83. Бюл. №.39.

;72) H. И. Яблучанский, Г. Г. Автандилов, В. А. Пилипенко,.И. С. Гильмар, О. И. НикоЛаенко и Б. А. Иарбаев (?l) Донецкий медицинский институт им. М. Горького и Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей, (53) 616. 127-005.8 (088.8) (56) 1. Воробьев Б. И., Майорова Т, Е.

Клйника острого периода инфаркта миокарда Ростов, изд-во Ростовского ун-та, 1973, с. 215.

„„SU„„1049038 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА путем нарушения кожных покровов, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики осложнений инфаркта миокарда, в. коже больного создают окончатый дефект площадью 1 х 1,25 мм и глубиной до подкожно-жировой клетчатки, затем двухкратно измеряют его площадь через 5 — 9 и

48 — 72 ч и при уменьшении площади окончатого дефекта в 1,25 — 1,85 раза прогнозируют формирование организованного рубца, а при уменьшении в 0,5 — 1,15 раза — формирование истинной аневризмы.

1049038

i0

55

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и предназначено для прогнозирования исходов заживления эоны инфаркта миокарда.

Известен способ диагностики осложнений инфаркта миокарда с нарушением кож. ного покрова 11).

Недостатком известного способа является невозможность за корсткий период времени с уверенностью прогнозировать осложнения инфаркта миокарда.

Цель изобретения — ускорение диагностики осложнений инфаркта миокарда.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики осложнений инфаркта миокарда путем нарушения кож- ных покровов в коже больного создают окончатый дефект площадью i х I;25 мм и . глубиной до подкожно-жировой клетчатки, затем двухкратно измеряют его площадь через 5 — 9 и 48-72 ч и при уменьшении площади окончатого дефекта в 1,25 — 1,85 ра-. за прогнозируют формирование организованного рубца, а при уменьшении в 0,5—

1,15 раза — формирование истинной аневризмы.

Способ осуществляется следующим обра зом.

Создают окончатый дефект в коже больного инфарктом миокарда площадью I x х 1,25 мм и глубиной до подкожно-жировой клетчатки, например, стоматологическим буром после местной подкожной анестезии 0,5 — 1,0 мл lо/o-ro раствора новокаина илн любого другого анестетика, причем дефект в коже больного создают непосредственно после диагностирования заболевания. Затем измеряют под микроскопом, например типа «Капилляроскоп», при увеличении в 50 — 70 раз площадь окончатого дефекта в коже больного двухкратно через

5 — 9 и 48-72 ч, причем измерения у одного больного производят каким-либо одним микроскопом. При уменьшении площади окончатого дефекта кожи в 1,25 — 1, 85 раза прогнозируют формирование организованного рубца, при уменьшении площади дефекта в 0,5- — 1,15 раза — формирование организованной аневризмы.

Пример 1. Больной М., 64 года, поступил в клинику на третий день заболевания, Диагноз: ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, с распространением на межжелудочковую перегородку, ХКНд. Тотчас после поступления больного и подтверждения диагноза дан. ными анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований в коже его левого лучезапястного сустава у анатомической табакерки после предварительной местной анестезии 1о/o-ным раствором три мекаина с использованием стоиатологического бура создан окончатый дефект. Даннае измерений площади дефекта с помощью канилляроскопа при увеличении в 65 раэ в течение первых четырех часов

2 отличались вариабельностью, что, свидетельствовало об ее изменениях в связи с рассасыванием введенного местного тримекаина, а также местными вазомоторными реакциями в ответ на повреждение. Спустя 4 ч площадь дефекта стабилизировалась и в ближайшие 5 ч не изменялась. Результаты измерений в этот период стабильны. Площадь дефекта через 5 ч после воспроизведения 2,14 мм . Далее ее измерения производили через каждые 5 ч в течение 24 ч и через каждые 21 ч в последующие 138 ч.

Как показали результаты измерений, основные изменения площади окончатого дефекта кожи больного происходили в период с

5 — 9 до 48 — 72 ч. Далее скопость изменения показателя быстро уменьшалась. При. чем в сроки 116 — 138 ч отмечено даже некоторое увеличение площади окончатого дефекта кожи, что связано с его эпителиэацией в эти сроки. Так как в сроки от 5 до 48 ч площадь окончатого дефекта кожи больного уменьшилась с 2,14 до 1,61 мм, т.е. в 1,33 раза, прогнозировано заживление зоны инфаркта миокарда формированием организованного рубца. Через 30 сут клиническими и инструментальными исследованиями

25 установлен диагноз заживления зоны инфаркта миокарда формированием организованного рубца. Место создания окоичатого дефекта кожи у больного в эти сроки зажило беэ косметического дефекта.

Пример 2. Больной М., 50 лет, поступил в клинику на первый день болезни, Диагноз при поступлении: ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку и верхушку сердца, ХКНр. Диагноз подтвержден данными

35 анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и клинико-лабораторных исследований. После подтверждения диагноза в коже левого лучезапястного сустава у анатомической табакерки больному проведена местна подкожная анестезия lо/р-ным раст40 вором тримекаина. С использованием стоматологического бура над областью анестезии в коже выполнен окончатый дефект глубиной до подкожно-жировой клетчатки. Пло щадь полученного дефекта через 7 и 56 ч после его создания составила соответственно 2,03 и 1,97 мм, отношение между показателями 1,03. Сделан прогноз о заживлении зоны инфаркта миокарда формированием аневризмы. Через 12 сут инструментальными и клинико-лабораторными исследованиями у больного на месте зоны инфаркта

50 выявлена а )евризма, Изобретение позволяет повысить количество достоверных прогнозов исходов заживления зоны инфаркта миокарда, в то время как известный способ не превышает в обшей массе 50 /о, а по отношению к прогно эу осложненного заживления зоны инфаркта миокарда — не более 10 — -20 /o, тогда

4 использовать в любой больнице. Примене ние способа обеспечивает высокую точность прогнозов исходов заживления зоны инфаркта миокарда.!

049038

3 как при использовании предлагаемого способа оно составляет 80 — 90 /<. Способ прост в использовании, не требует дорогостоя цего оборудования, технологичен. Его легко

Составитель И. Ступин

Редактор С. Саенко Техред И. Верес Корректор Г. Решетник

Заказ 8277 : Гираж 7I3 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

i!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патентi, г. Ужгород, ул. Проектная, 4