Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы

 

АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ КИСТИ и стопы, содержа щи и скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами , причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения лечения множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях, отверстия скоб выполнены в виде двух рядов дугообразных . пазов, расположенных в шахматном порядке, причем центры дугообразных пазоо расположены в центре скобы. 9 tC 1С 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зав А 61 В. 1718

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Фиг!

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3628113/28-13 (22) 22.07.83 (46) 07.11.84. Бюл. № 41 (72) Ю. Ю. Колонтай, Н. Д. Головаха и А. Е. Лоскутов (71) Днепропетровский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт (53) 615.47:616.718.4:616.718.5 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 305883, кл. А 61 В 17/18, 1970.

2. Авторское свидетельство СССР № 908347, кл. А 61 В 17/18, 1980. (54) (57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ

И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

КИСТИ И СТОПЫ, содержащий скобы с

„„SU„„1122307 А отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения лечения множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях, отверстия скоб выполнены в виде двух рядов дугообразных . пазов, расположенных в шахматном порядке, причем центры дугообразных пазо расположены в центре скобы.

1122307

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов костей.

Известен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащий корпуса с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами, на корпусах установлены спицы со спицедержателями (1).

Однако этот аппарат не обеспечивает лечение множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях.

Известен также аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащий скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки (2).

Недостатком этого аппарата также является то, что он не обеспечивает лечение множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях.

Целью изобретения является обеспечение лечения множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях.

Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащем скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки, отверстия скоб выполнены в виде двух рядов дугообразных пазов, расположенных в шахматном порядке, причем центры дугообразных пазов расположены в центре скобы.

На фиг. 1 изображен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, вид спереди; на фиг. 2 — то же, вид сбоку.

Аппарат содержит скобы 1, соединенные резьбовыми дистракторами 2, выполненными со сферическими головками 3 и снабженные сферическими гайками 4. Фиксаторы спиц 5 со спицами 6 размещены в двух рядах дугообразных пазов с концентрическими осями, выполненных в каждой из скоб 1 в шахматном порядке относительно друг друга, при этом верхний и нижний края скоб 1 концентричны осям пазов 7 и 8. Кроме того, фиксаторы спиц 5 также снабжены сферическими гайками 4.

Устройство используют следующим образом.

Под местной или проводниковой анестезией с тыльной поверхности кисти или стопы по краю сухожилий рэзгибателей пальцев под углом 90 друг к другу на расстоянии

3 — 4 мм проводят в вертикальных плоскостях, перпендикулярных продольной оси отломков, по одной паре спиц 6 через каждый из отломков повреждечных мелких трубчатых костей 9, не затрагивая при этом сухожилий.

Спицы 6 целесообразно проводить ближе к линии перелома для обеспечения в последующем более качественной маневренности

15 и стабильности отломков.

После проведения спиц 6 на них надеваются фиксаторы спиц 5. К ним прикладываются дугообразные пазы 7 и 8 с концентрическими осями обеих сторон !. В пазах 7 и 8 размещаются и контрируются фиксаторы 5 со спицами 6, которые жестко крепятся сферическими гайками 4.

При наличии угловой деформации отломков в вертикальной плоскости коррекцию отломков поврежденных мелких трубчатых

25 костей 9 проводят следующим образом: отпускают сферические гайки 4 верхних резьбовых дистракторов 2 и путем вращения сферических головок 3 наклоняют скобы 1 относительно друг друга, при этом устраня30ется угловая деформация. После выполнения рентгенологического контроля затягиваются сферические гайки 4 резьбовых дистракторов 2, чем достигается стабилизация отломков.

Угловую деформацию в горизонтальной плоскости устраняют, манипулируя одновременно одной парой резьбовых дистракторов 2 со стороны угла деформации. Отпускают сферические гайки 4 этих резьбовых дистракторов 2 и путем вращения сферических головок 3 указанных дистракторов перемещают скобы 1 друг относительно друга до полного устранения деформации, после чего затягивают сферические гайки 4 резьбовых дистракторов 2 и достигают стабилизации отломков.

4> При коррекции угловой деформации с противоположным направлением аналогичные приемы, выполняю-, с противоположной стороны.

При необходимости проведения компрессии или дистракции манипулируют всеми

_#_ верхними и нижними резьбовыми дистракторами 2 одновременно.

Для устранения ротационного смещения парой спиц 6, проведенной через дистальный отломок, производят разворот его, отпуская сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5 и перемещая последние в дугообразных пазах

7 и 8 с концентрическими осями скобы 1.

После устранения ротационного сме цения

1122307

Составитель Л. Поваров

Редактор С. Патрушева Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи

Заказ 7780/4 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 затягиваются сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5. Так как дугообразные пазы 7 и 8 в скобах 1 выполнены в шахматном порядке, спицы 6 вместе с фрагментами мелких трубчатых костей 9 можно зафиксировать в любом необходимом для коррекции смещения положении.

Устранение смещения отломков по ширине в тыльно-ладонном, либо тыльно-подошвенном направлении выполняют следующим образом: отпускают сферические гайки

4 фиксаторов 5 спиц 6, проведенных через дистальный отломок. Спицы 6 в отверстиях фиксаторов спиц 5 смещают вверх или вниз в вертикальной плоскости в зависимости от направления смещения отломков. После этого затягивают сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5.

Необходимость в осуществлении дальнейшей коррекции определяют рентгенологически.

При застарелых и неправильно сросшихся переломах мелких трубчатых костей кисти и стопы проводится открытая остеотомия мест переломов, монтаж устройства. Порядок дальнейшей его работы аналогичный.

Через 2 — 3 дня после наложения устройства проводятся занятия лечебной физкультурой для пальцев кисти или стопы, разрешается ходьба с нагрузкой на задний отдел стопы. Через 3 недели разрешается нагрузка на всю стопу. На протяжении всего периода лечения переломов мелких трубчатых костей кисти и стопы проводится визуальный, рентгенологический контроль за состоянием мягких тканей и отломков, осуществляют массаж мышц предплечья. электропроцедуры и пр.

Таким образом, предлагаемый аппарат обеспечивает надежную фиксацию множественных переломов мелких трубчатых костей, сохраняет полноценную функцию смежных суставов, устраняет все виды деформации при множественных переломах, сокращает сроки репозиции и нетрудоспособности по сравнению с известным аппаратом в 2 раза и значительно снижает инвалидность при множественных повреждениях кисти и стопы.