Способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ КИШКИ путем мобилизации прямой кишки со стороны промежности и создания искусственного сфинктера, отличающийся тем, что, с целью улучшения запирательной функции, производят круговую мобилизацию прямой кишки, при этом окаймляющим разрезом кожи вокруг анального отверстия выделяют прямую кишку со всех сторон, низводят ее на 3-4 см ниже кожной раны и демукозируют низведенный участок, а создание искусственного сфинктера осуществляют путем заворачивания серозно-мышечного цилиндра в виде валика на мобилизованную ранее прямую кишку, затем сшивают леваторы и фиксируют их этими же швами к передней стенке прямой кишки, а низведенную кишку циркулярно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим тканям и вторым рядом швов сшивают кишку на границе слизистой оболочки с кожной раной. (Л
СОНИ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
„„SU„„1124948 эцио А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .:g
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3624681/28-13 (22) 09.06.83 (46) 23.11.84. Бюл. № 43 (72) В. Е. Щнтнннн и О. Н. Хромова (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (53) 616.352-008.22-089 (088.8) (56) 1. Рыков В. И., Дульцев Ю. В., Саламов К. Н. Созданне упраляемого замыкательного аппарата толстой кишки в экспернменте. — «Хнрургня», 1978, № 7, с. 95 — 99.
2. Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой кишке н толстой кишке. М., «Медпособне», 1968. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ КИШКИ путем мобилизации прямой кишки со стороны промежности н создания нскусственного сфннктера, отличающийся тем, что, с целью улучшения запнрательной функции, производят круговую мобилизацию прямой кишки, и рн этом окаймляющим разрезом кожи вокруг анального отверстия выделяют прямую кишку со всех сторон, низводят ее на 3 — 4 см ниже кожной раны и демукознруют ннзведенный участок,- а создание искусственного сфннктера осуществляют путем заворачнвання серозно-мышечного цнлиндра в виде валика на мобилизованную ранее прямую кишку, затем сшивают леваторы н фиксируют нх этими же швами к передней стенке прямой кишки, а ннзведенную кишку циркулярно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим тканям и вторым рядом швов сшивают кишку на гра-, ф нице слизистой оболочки с кожной раной.
1124948
Составитель Б. Минаев
Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор Л. Тяско
Заказ 8321/3 Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная. 4
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии детского возраста, и может быть использовано для создания анального жома у детей с пороками развития прямой кишки и повреждениями промежности с возникающим впоследствии нарушением сфинктерного аппарата кишечника.
Известен способ создания искусственного сфинктера с использованием мышц бедра (1).
Недостатками указанного способа являются его низкая эффективность и развитие послеоперационной недостаточности замыкательного аппарата.
Известен способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем мобилизации прямой кишки со стороны промежности и создания искусственного сфинктера путем наложения сбаривающих швов на стенку последней с гофрированием мышечного слоя (2).
Однако известный способ не обеспечивает циркулярного замыкания просвета прямой кишки, следствием чего является недостаточность анального жома, требующая повторных оперативных вмешательств.
Цель изобретения — улучшение запирательной функции.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем мобилизации прямой кишки со стороны промежности и создания искусственного ефинктера, производят круговую мобилизацию прямой кишки, при этом окаймляющим разрезом кожи вокруг анального отверстия выделяют прямую кишку со всех сторон, низводят ее на 3 — 4 см ниже кожной раны и демукозируют низведенный участок, а создание искусственного сфинктера осуществляют путем заворачивания серозно-мышечного цилиндра в виде валика на мобилизованную ранее прямую кишку, затем сшивают леваторы и фиксируют их этими же швами к передней стенке прямой кишки, а низведенную кишку циркулярно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим тканям и вторым рядом швов сши" вают кишку на границе слизистой оболочки с кожной раной.
Способ осуществляют следующим образом.
Операционное поле обрабатывают по обычной методике. Катетеризируют мочевой пузырь. Производят окаймляющий разрез кожи вокруг анального отверстия и выделение прямой кишки со всех сторон на протяжении 6 — 8 см для обеспечения свободного перемещения кишки на промежность. Критерием достаточной ее мобилизации служит свободное свисание кишки на
3 — 4 см от кожной раны. На следующем этапе производят отделение слизистой кишки на расстоянии 3 см от ее дистального конца с последующим отсечением слизистого слоя. Образовавшийся свободный мышечный цилиндр заворачивают на мобилизованную ранее прямую кишку. Узловатыми швами сшивают леваторы с фиксацией их этими же швами к передней стенке прямой кишки. Затем узловатыми швами низведенную кишку циркулярно по краю созданного мышечного валика фиксируют к окружающим тканям. Вторым рядом узловатых швов стенку кишки на границе слизистой оболочки фиксируют к кожной ране.
Предлагаемым способом оперировано 5 детей в возрасте от 8 месяцев до 3 лет, у которых отмечалась недостаточность запирательного аппарата прямой кишки 3-й степени. У всех оперированных детей в послеоперационном периоде отмечалось полное держание кишечного содержимого, частота стула составляла 2 — 3 раза в сутки. Хорошие клинические результаты подтверждены функциональными методами обследования.
Послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Предлагаемый способ является надежным и позволяет обеспечить восстановление или улучшение функции анального жома.
