Способ диагностики гнойного менингита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА путем биохимического анализа спинномозговой жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа при диагностике тяжелой формы гнойного менингита, спинномозговую жидкость предварительно разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1:

2107 А

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) 4(51) А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И 0THPblTI44 (21) 3598091/28-13 (22) 25.05.83 (46) 28.02.85. Бюл. У 8 (72) В.И. Покровский, Н.И. Габриэлян, К.И. Чекалина и А.А. Дмитриев (71). Центральный научно-исследова- тельский институт эпидемиологии (53) 616.07(088 ° 8) (56) 1. Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М., 1976, с. 172184 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО

МЕНИНГИТА путем биохимического анализа спинчомозговой жидкости, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа при диагностике тяжелой формы гнойного менингита, спинномозговую жидкость предварительно разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1:(5-10) соответственно, далее проводят спектрофотометрию полученных проб при длинах волн 254 и

280 нм и при повышении уровня эцстинкции относительно нормы диагностируют тяжелую форму гнойного менингита.

1 11421

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для диагностики тяжелой формы гнойного менингита. 5

Известен способ диагностики гнойного менингита путем биохимического анализа спинномозговой жидкости (1).

Однако такой способ обеспечивает недостаточно высокую точность диаг- 10 ностики, поскольку результаты исследований (характер цитоэа, количество белка, осадочные реакции Панди и Нонне-Апельта и т.д.) при различных формах и в отдельные периоды заболевания не всегда соответствуют активности патологического процесса.

Кроме того, для осуществления указанного способа требуется много времени. 20

Цель изобретения — повышение точности и ускорение способа при диагностике тяжелой формы гнойнбго менингита.

Указанная цель достигается тем, 25 что согласно способу диагностики гнойного менингита путем биохимического анализа спинномозговой жидкости ее предварительно разбавляют дистиллированной водой в соотношении

1:(5-10) соответственно, далее проводят спектрофотометрию полученных проб при длинах волн 254 и 280 нм и при повьппении уровня экстинкции от1 носительно нормы Диагностируют тяже- З лую форму гнойного менингита.

Способ осуществляют следующим образом.

После проведения комплексной терапии к 15-ому дню лечения состояние больного улучшилось до удовлетворительного, в неврологическом статусе отклонений не выявлено. Биохимический анализ спннномозговой жидкости при контрольной пункции указывал на ее санацию, а результаты спектрофотометрии приблизились к норме и срставляли 0 175 и 0,068 ед.

Пример 2. Больной К., 23 года поступил в стационар на

1-й день болезни. Заболевание нача лось остро с сильной головной боли, t о повышения температуры до 39,8 С, повторной рвоты, потери сознания.

При поступлении состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, число дыханий 30-34 в минуту, акроцианоз.

Резко выражен менингеальный синдром.

При люмбольной пункции получена мутная спинномозговая жидкость, биохимический анализ которой показал следующее: реакция Панди+, белок 9,0 г/л, нейтрофильный плеоцитоз. Спектрофотометрия разбавленной дистиллированной водой спинномозговой жидкости покаНативную спинномозговую жидкость в объеме 0,5 мл разводят дистиллиро- 40 ванной:водой в соотношении, 1:(5-10) соответственно, затем проводят спектрофотометрию полученных проб при длинах волн 254 и 280 нм против дистиллированной воды и снимают по- 15 казакия оптической плотности. Результаты выражают в единицах, численно равных показателям экстинкции. При уровнях абсорбции, превьппающих соответственно 0,150 и 0,090 ед., кон- 50 статируют тяжелое течение гнойного менингита. Степень повьппения указанного соотношения по сравнению с контрольной группой реконвалесцентов, в которой уровни абсорбции соответ- 55 ственно составляют О, 129 F 0,01 и

0,053 F 0,002 ед., свидетельствует о тяжести гнойного менингит

07 2

Пример 1. Больной П,, 20 лет, поступил в стационар на

2-й день болезни с диагнозом: гнойный менингит. Заболевание началось с явлений наэофарингита. Прн поступлении состояние тяжелое, пульс 100

Ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст.

Иенингеальный синдром выражен. Сделана люмбольная пункция. Биохимический анализ спинномозговой жидкости показал отклонение от нормы: реакция Панди+, белок. 1,1 г/л, цитоз

240 клеток в мкл. При спектрофотометрии разбавленной дистиллированной водой спннномозговой жидкости получено повышение. уровня экстинкции относительно нормы, а именно 0,40 и

0,640 ед., что свидетельствовало о тяжелой форме гнойного менингита. Была проведена интенсивная дезинтоксикационная и этиотропная терапия. Биохимический анализ спинномозговой жидкости только при повторной люмбольной пункции указывал на гнойный характер менингита: реакция Панди 4+, белок 2,9 г/л, цитоэ, не поддающийся счету, что соответствовало тяжести течения заболевания. Результаты спектрофотометрии по-прежнему показывали повышение уровня экстинкции относительно нормы.

11421 нингитов.

Составитель Н. Хрусталева

Редактор Н. Швыдкая Техред A.Áàáèíåö Корректор И. Муска

Заказ 590/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 зала повышение уровня экстинкции относительно нормы и составляло

0,380 и 0,440 ед. В процессе пвоведения терапии состояние больного не улучшилось. Сделана повторная люмбильная пункция. Биохимический анализ не показал существенной динамики состава спинномозговой жидкости, в то же время уровень экстинкции относительно нормы резко возрос и состав- 1О лял 0,590 и 0,740 ед., что послужило основанием для применения интенсивной дезинтоксикационной терапии.

В дальнейшем состояние больного улучшилось lIpH KOHTpoJIbHoH пункции сос тав спинномозговой жидкости нормализовался к 15-му дню лечения, уровень экстинкции приблизился к норме и составлял 0,160 и 0,083 ед.

Использование предложенного способа диагностики гнойного менингита дает возможность уточнить степень активности основного патологического процесса как в острый период, так и

07 4 в процессе раввштия гнойного менингита, позволяет кентролировать адекватность провщрееего лечеиия и своевременно использовать рациональные методы терапии. Нормализация параметров спектрофотометрии спинномозговой жидкости указывает на эффективность лечебных мероприятий.

Способ использован при обследовании 30 больных. Анализ полученных данных показал, что использование предлагаемого способа в сочетании с традиционнъми биохимическими исследованиями обеспечивает точность диагностики тяжести течения гнойных меПредлагаемый способ позволяет произвести экспрессную оценку спинномозговой жидкости в условиях массового обследования, прост в исполне-, нии, не требует использования импортных и дорогостоящих приборов и реактивов °