Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий диетотерапию, терапию спазмолитиками, витаминами и седативными препаратами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и длительности болевого синдрома, осуществляют блокаду блужДаЮщих нервов, при этом путём эндоскопии стенку пищевода в дистальной его трети инфильтрируют раствором , содержащим спирт, новокаин и воду при следующем содержании компонентов, мас.°/о: Спирт14-18 .Новокаин2-2,2 ВодаОстальное. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1147361 А

4 5Р А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР " „„

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ фл

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ / -.:::",:,,:-,"- ::-::-, /

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ . :ФОr :, (21) 3559897/28-13 (22) 03.03.83 (.46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) Д. Ю.. Тамулевичюте, В. Н. Сотников, В. М. Витенас, В. А. Кузнецов и P. Б. Мумладзе (71) Вильнюсский ордена Трудового Красного Знамени и ордена Дружбы народов государственный университет им. В. Капсукаса, Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей и Укмергская центральная районная больница (53) 616.342-002.44-089 (088.8) (56) 1. Многотомное руководство по хирургии. Медгиз, 1960, т. VII, с. 253.

2. Островерхов Г. Е. и др. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. Медгиз, 1964, с. 413.

3. Мясников А. Л. Внутренние болезни, Медгиз, 1967, с. 376 — 380. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ, включающий диетотерапию, терапию спазмолитиками, витаминами и седативными препаратами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и длительности болевого синдрома, осуществляют блокаду блуждающих нервов, при этом путем эндоскопии стенку пищевода в дистальной его трети инфильтрируют раствором, содержащим спирт, новокаин и воду при следующем содержании компонентов, мас.%:

Спирт, Новокаин

Вода

11473б!!

Изобретение относится к медицине, в частности к гасроэнтерологии и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем пересечения стволов блуждающих нервов во время полостной операции (1).

Однако хирургическая операция может повлечь за собой осложнения, вплоть до смертельных исходов; осуществление спо- 1р соба в повседневной практике ограничено, так как требует высокой хирургической техники и разрешено к применению лишь в крупных хирургических клиниках; хирургическая перерезка стволов блуждающих нервов навсегда нарушает исторически сформировавшуюся иннервацию желудочно-кишечного тракта и является причиной болезни ваготомированного желудка; операция наносит больному физическую и психологическую травму; при этом продлеваются сроки лечения.

Известен способ подавления патологической импульсации, в частности вагусной, путем ваго-симпатической блокады (2).

Однако этот способ не позволяет осуществить изолированную блокаду блуждающих нервов, не воздействуя при этом на симпатический нерв из-за их тесного соприкосновения на шее. Лекарственное воздействие на блуждающие нервы на шее, т.е. еще до отхождения ветвей последних к органам

30 груднои клетки — легким и сердцу, действуют в первую очередь именно на них. Поэтому способ не применим для лечения язвенной болезни двенадцатиперсной кишки.

Известен и широко применяется в терапевтической практике медикаментозный способ лечения язвенной болезни двенадцатиперсной кишки, включающий диетотерацию, терапию спазмолитическими витаминами и седативными препаратами (3).

Однако нередко известный способ оказывается малоэффективным, сроки лечения увеличиваются, длительна продолжительность болевого синдрома.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и длительности болевого синдрома. 45

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающему диетотерапию, терапию спазмолитиками, витаминами и седативными препаратами, осуществляют блокаду блуждающих нервов, 50 при этом путем эндоскопии стенку пищевода в дистальной его трети инфильтрируют раствором, содержащим спирт, новокаин и воду при следующем содержании компонентов, мас.о/о

Спирт

Новокаин

Вода

Способ осуществляют следующим образом.

Производят эзофагоскопию фиброскопом, имеющим биопсионный канал. С помощью эндоскопической иглы вводят в стенку пищевода в супракардиальном отделе

17 — 18 мл спирт-новокаиновой смеси с концентрацией спирта 14 в 18 и новокаина

2 — 2,2О/р на глубину 0,3 — 0,5 см в точках, соответствующих 11, 12, 1, 4, 5, 6 циферблата, приняв середину передней стенки пищевода во время эндоскопии за 12 ч. Эндоскоп извлекают. Процедуру повторяют

1 раз в 5 — 7 дней до выздоровления, критерием которого является заживление язвы при эндоскопическом контроле.

Место и количество вводимой смеси определено в соответствии с топографоанатомическими вариантами прохождения стволов блуждающих нервов и толщины стенки пищевода.

Г!ределы концентрации спирта в смеси определены в соответствии с порогом возникновения болевых ощущений — верхняя граница и достижением достоверного снижения желудочной секреции — нижняя граница.

Концентрация новокаина в 2 --2,2"/О выбрана сообразно известным рекомендациям для блокады крупных нервных стволов. Режим процедур (1 раз в 5 — 7 дней) выбран в соответствии с тем, что именно в эти сроки сохраняется достоверное снижение кислотности, повышение которой требует повторения процедуры.

Пример. Больной Д. К., 21 год. 3 года страдает язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки.

За весь 3-летний период болезни обострения бывали каждый год весной и осенью.

Средняя их продолжительность 27 дней.

В момент обращения жаловался на ноющие боли под ложечкой натощак. Дебит-час базальной кислоты составлял

21,85 ммоль, стимулированной пентагастрином 50,07 ммоль.

Известным способом произведена эзофагогастродуоденоскопия аппаратом ГИФ-ДЗ (<сОлимпус», Япония): слизистая оболочка пищевода и кардии не изменена. В желудке натощак большое количество прозрачного желудочного сока. Слизистая оболочка гиперемирована, складки несколько отечны.

На задней стенке луковицы двенадцатиперст ной кишки видна язва диаметром 4 — 5 мм.

Перифокальная гиперемия резко выражена.

С п(омощью отсоса из желудка удален воздух и жидкое содержимое,эндоскоп извлечен до уровня дистальной трети пищевода.

Через биопсинный канал эндоскопа проведена эндоскопическая игла и в стенку пищевода на указанном уровне инъецировано 17 мл раствора, состоящего из 2 /о новокаина и

14О/р этилового алкоголя на глубину 0,4—

1147361

Составитель Т. Шахматова

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Заказ Г434/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0,6 см в точках, соответствующих 11, 12, 1, 4, 5, 6 по циферблату, приняв середину стенки во время эндоскопии за 12 ч.

На 5-й день после осуществления предлагаемого способа лечения повторно исследовалась желудочная кислотность. Дебит-час .базальной кислоты составлял 10,7 ммоль, стимулированной пентагастрином 19,6 м моль.

Применение предлагаемого способа лечения производилось 4 раза с интервалом в

5 — 7 дней до полного заживления язвы на 10

23 день. В процессе лечения базальная кислотность была понижена на 51,02%, а стимулированная пентагастрином на 60,85%.

В данном случае достигнуто сокращение сроков лечения на 16,05%. Больной хорошо переносил локальное лечение. Рецидивов за 2-летний срок наблюдения не было.

Предлагаемый способ применен у 71 больного. Получены статистические достоверные положительные результаты по сравнению с контрольной группой больных, выразившиеся в уменьшении длительности болевого синдрома, сокращении сроков заживления язвенного дефекта, снижении кислотности в процессе лечения. Способ рекомендован к клиническому применению в гастроэнтерологических стационарах.