Способ лечения переломов лодыжек

 

СПОСОБ ЛЕЧЕЙИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК путем репозиции, фиксации с последующим наложением гипсовой повязки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения воспаления мягких тканей и обеспечения ранней функциональной нагрузки, проводят со стороны пятки в большеберцовую кость две спицы с упорными площадками, при этом скусанные концы оставляют в мягких тканях подкожно. (Л сх со со ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOlVlY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3723653/28-14 (22) 20.02.84 (46) 07.11.85. Бюл. ¹ 41 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А.З.Дюсупов, Н.А.Хлопов и В.И.Нагибин (53) 616.314(088.8) (56) Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — M.: Медицина, 1979, с. 513-515.

„„SU„„1189435 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

ЛОДЫЖЕК путем репозиции, фиксации с последующим наложением гипсовой повязки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения воспаления мягких тканей и обеспечения ранней функциональной нагрузки, проводят со стороны пятки в большеберцовую кость две спицы с упорными площадками, при этом скусанные концы оставляют в мягких тканях подкожно.

1189435 2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения — предупреждение воспаления мягких тканей и обеспечение ранней функциональной нагрузки на поврежденную конечность.

На фиг. 1 изображена схема выполнения способа, вид сбоку; на фиг.2— то же, вид спереди.

Способ осуществляют следующим образом.

Вправление вывиха стопы и устранение диастаза отломков лодыжек (10-11) осуществляют одномоментно вручную или известными аппаратами под нейро- 15 лептанелгезией с установлением физиологического положения стопы в голеностопном суставе. На подошвенной поверхности стопы определяют точки проведения спиц. Для этого опускают 20 стремяобразный перпендикуляр от верхушки внутренней лодыжки до пересечения с линией, являющейся продолжением вниз оси ахиллова сухожилия.

Отступая в обе стороны на 0,5 см 25 от точки их пересечения проводят две спицы 1 с упорной площадкой 2 через пяточную 3, таранную 4 кости, голеностопный сустав 5 в толщу большеберцовой кости 6 до упора упорной площадки 2 спицы в пяточную кость 3.

Правильность репозиции вывиха стопы, стояния отломков лодыжек и проведения спиц определяют .рентгенологически. Надавливают рабочими концами

35 костных кусачек на мягкие ткани подошвы 7 вокруг спиц и концы их у кожи косо скусывают, при этом концы спиц 8 самостоятельно погружаются в толщу мягких тканей подош- 40 вы 7. Поврежденную конечность укладывают на стандартную шину Белера для ликвидации стека. На 5-6 сут после опадения отека конечности и при отсутствии признаков воспаления мягких тканей в области проведения спиц на голень и стопу накладывают глухой гипсовый .сапожок с каблуком 9.

Способ исключает повреждение мягких тканей и кожи концами спиц 8 при опоре на подошву в гипсовом сапожке 9, так как концы спиц расположены в области продольного свода стопы и не испытывают статическую нагрузку при ходьбе. Поэтому больные после наложения гипсовой повязки наступают на подошву, функционально нагружая поврежденную конечность.

Удаление спиц осуществляют через окно в гипсовой повязке путем прокола мягких тканей концами спиц, надавливая на кожу рабочими концами костных кусачек и захватывая ими концы спиц. Дальнейшее лечение больные продолжают в гипсовой повязке.

Пример. Больной И,, 45 лет, диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек левой гoJIeiiH с подвывихом стопы к .аружи. Репозиция отломков и. устранение подвывиха стопы осуществляют под ней ролептанелгезией известным устройством.

Трансартикулярную фиксацию стопы проводят двумя спицами Киршнера с упорной площадкой, расположенной в 15 см от острого конца спиц. На контрольных рентгенограммах отмечается хорошая репозиция отломков, устранение подвывиха стопы. Мягкие ткани подошвы вокруг спиц придавливают рабочими концами кусачек и концы их у кожи косо скусывают кусачками, после чего концы спиц самостоятельно погружаются в толщу мягких тканей подкожно. С конечности снимают устройство. После опадения отека тканей конечности и отсутствия признаков воспаления мягких тканей в месте введения спиц через 5 дней после травы на голень накладывают глухой гипсовый сапожок с каблуком.

Через 2 дн. после наложения гипсового сапожка больной свободно нагружает поврежденную конечность без болей. Больного далее направляют на амбулаторное лечение.

На контрольных рентгенограммах конечности в гипсовой повязке через

4 нед. после травмы отмечается выраженное мозолеобразование в местах переломов. Удаление спиц осуществляется через окно в гипсовой повязке. Полная консолидация отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершается через

10 нед. после лечения, что подтверждается рентгенологически и клинически с восстановлением опороспособности конечности.

Гипсовый сапожок снимается и через 2 нед. трудоспособность больного восстанавливается. Через 8 нед. после травмы при снятии гипсовой повязки признаков воспаления мягких

1189435

Составитель M.Ïoçíÿê

Редактор Л. Зайцева Техред Ж. Кястелевич Корректор М.Демчик

Заказ 6809/4 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 тканей в области введения спиц на подошве не обнаруживают.

Способ позволяет предупредить развитие воспаления мягких тканей в силу отсутствия постоянных входных ворот для инфекции.

Кроме того, наложение гипсовой повязки на конечность после ликвидации отека мягких тканей обеспечивает дополнительно более устойчивую фиксацию стопы на весь период консолидации отломков и ранюю функциональную нагрузку на поврежденную конечность .