Аппарат для восстановления движения голеностопного сустава

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ц1) 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ т I

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3770595/28-14 (22) 11.07.84 (46) 15 .01. 86, Бюп, У 2 (72) В,Д. Перепичка (53) 615.47:616.71-001.5 -Оф9.84 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 1017310, А 61 В 17/18, 1980. (54)(57) АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ДВИЖЕНИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, содержащий жестко связанные между собой подвижные опоры, а неподвижные опоры, соединенные резьбовыми стержнями, связаны, с подвижными огибающе„„SU„, 1204 06 А разгибающими узлами и резьбовыми дистракторами с шарикоподшипниками, опоры снабжены спицедержателями со спицами, а также репонирующие узлы, отличающийся тем, что, с целью упрощения методики наложения аппарата, на подвижной опоре, расположенной параллельно неподвижным опорам, установлены Г - образные кронштейны, полки которых связаны с внутренними кольцами самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшиников, плавающих в корпусах дистракторов с возможностью фиксации.

1 120

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является упрощение методики наложения аппарата.

На фиг, 1 схематически изображен аппарат для в ос с тановле ния движения голеностопного сустава, установленный на нижней конечности, общий вид; на фиг. 2 — фрагмент дистрактора в бо ковой проекции; на фиг. 3 — вид А на фиг. 2.

Предлагаемый аппарат состоит из неподвижных опор, выполненных в виде колец 1, 2, соединенных между собой реэьбовыми стержнями 3. На кольцах 1, 2 размещаются спицедержатели

4. Кольца 1, 2 охватывают голень циркулярно. Под кольцом 2 размещается полукольцо 5, соединяющееся с кольцом 2 и с подвижной опорой. 6 при помощи резьбовых стержней 7. На полукольце 5 размещается репонирующее устройство 8, смонтированное на одном резьбовом стержне 7, который зафиксирован на подвижной опоре 6 и соединяег ее с полукольцом 5. Подвижная опора 6 состоит из двух частей — задней 9 и передней 10, соединеных между собой планками 11. На задней части 9 подвижной опоры 6 два репонирующих устройства 12, расположены так,чтобы ими было удобно репонировать и фиксировать отломки ,лодыжек или таранной кости. Конструк, ция репонирующих устройств 12 соот.ветствует репонирующему устройству 8.

На передней части 10 подвижной опоры 6 установлены резьбовые Г -образные кронштейны 13, на полках 14 которых смонтированы два самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипни-

Ка 15, размещающихся в круглых корпусах 16 резьбовых дистракторов 17, закрепленных к кольцам 1,2. Наружный диаметр наружных колец двухрядных шарикоподшипников 15 меньше внутреннего диаметра корпусов 16 на 8-10 мм.

Пространственное положение двухрядных шариков подшипников !5 фиксируется четырьмя винтами 18. На краю передней части 10 подвижной опоры 6 жвстко закреплена подвижная опора

19, выполненная в виде дуги, через которую проведена спица 20. На опоре 19 закреплен кронштейн 21, через который проходит резьбовой стержень

22, шарнирно соединенный с кольцом

,щих устройств 12 можно также выпол -нить закрытый чрескожный остеосинтез разрыва нижнего межберцового синдесмоза. Это достигается введением репонаторов в области обеих (наружных и внутренних) боковых поверхностей голени в проекции синдесмоза. Ка чество репозиции и фиксации костных осколков и разрыва нижнего межберцового синдесмоза контролируется рентгенологически, после чего производится окончательная фиксация отломком на весь период консолидации перелома.

Через 5-7 дней при свежих переломах начинаются насильственные движения в голеностопном суставе. Для это-.

4206

2. На резьбовом стержне 22 надеты гайки 23 и 24. На передней части.!0 подвижной опоры 6 закреплены попереч. ные пластинки 25, 26. На одном из концов полок 14 закреплена стрелка

27, а на поверхности корпуса 16 нанесены деления 28 в градусах, Предлагаемый аппарат используется следующим образом.

В области нижнеи и средней трети голени проводятся четыре спицы, которые натягиваются и закрепляются в спицедержателях 4 на кольцах 1, 2 аппарата. В области стопы через все плюсневые кости проводится спица

20, на которой закрепляется подвижная опора 19. Кольца 1, 2, полукольцо 5 и подвижная опора 6 соединяют1 ся между собой резьбовыми стержнями

7. В случае необходимости увеличения жесткости фиксации задняя часть

9 опоры 6 может быть установлена на уровне середины пяточной кости и в ней может быть закреплена дополнительная спица (не показана), проведенная через пяточную кость. Затем на передней части 10 опоры 6 закрепляют реэьбовые Г -образные кронштейны 13 вместе с самоустанавливающимися двухрядными шарикоподшипниками 15. Резьбовые дистракторы 17 с корпусами 16 устанавливаются и фиксируются гайками и контргайками на кольках 1, 2. Далее кольцо 2 сое35 диняется подвижной опорой 19 при помощи кронштейна 21, резьбового стержня 22, гаек 23, 24. При помощи репонирующих устройств 8, 12 чрескожно репонируют отломки наружной и

40 внутренней лодыжек, заднего края большеберцовой кости или отломки та ранной кости. С помощью репонирую1204206 го планка 11, соединяющая переднюю часть 10 подвижной опоры 6 с задней частью 9, удаляется. Насильственные движения совершаются вращением гайки 23 и фиксированием гайки 24 в различных местах стержня 22. Перед началом процесса восстановления движений в суставе освобождают винты

18, чем освобождаются двухрядные шарикоподшипники 15, и тогда при первых же форсированных движениях центр вращения сустава самоустанавливается, так как двухрядные шарикоподшипники 15 могут занимать в корпусе 16 соответствующее центру вращения сустава положение. После этого пространственное положение подшипников фиксируется винтами 18. Дозированные движения в градусах можно контролировать при помощи стрелки

27 и шкалы 28 с цифровыми обозначениями на корпусах 16.

Наличие в корпусах 16 самоустанавливающихся двухрядных шарикоподшипников 15 позволяет выполнять безболезненные движения в суставе даже в случае нестрогого соответствия центра вращения голеностопного сустава горизонтальной плоскости, в которой происходят они в норме. Такое несоответствие центра вращения сустава горизонтальной плоскости может иметь место при неправильно сросшихся переломах, сочетающихся с резкой контрактурой этого сустава. Кроме того, конструкция аппарата позволяет выполнять в суставе и качающиеся движения (фиг; 2).

При использовании предлагаемого аппарата только для разработки в суставе репонирующие устройства 8, 12 не используются, Предлагаемый аппарат позволяет обеспечить ранние движения в голе10 ностопном суставе и прочную фиксацию закрытьи и открытых переломов в области этого сустава по полной консолидации перелома, не опасаясь повторного смещения отломков.

Полное исключение осевой спицы, проведенной через зону перелома или в непосредственной близости от него,,снижает травматичность сустава и

20 количество гнойных осложнений, а наличие на аппарате специального узла с самоустанавливающимися двухрядными шарикоподшипниками обеспечивает автоматическое совмещение центров

25 вращения аппарата и сустава, что происходит при первых же форсиро ванных движениях в суставе. Нет необходимости использовать центроискатель и проводить осевую спицу, что значительно упрощает методику наложения и экплуатации аппарата, что снижает травматичность и время опе- . рации, обеспечивает раннее функциональное лечение повреждений голеностопного сустава.!

204206

1204206

Фиг.2

Составитель Л. Поваров

Техред М.Пароцай Корректор Л. Пилипенко

Редактор Н. Швыдкая

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 8452/4 Тираж 721 Подписное

BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5