Способ лечения хронического ринита

 

!,SU,32 079

СОЮЗ COBEl CHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 7 0

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР (21) 3598912/28-14 (22). 15.03 ° 83 .(46) 15.02.8б,Бюл.У 6 (71) Харьковский медицинский.институт ..(72) В.Ф.Филатов, А.В.Змеев н А.Д.Таха (53) 516.475 (088.8) (56) Евдощенко Е.А., Илькин Б.Г., Кнневский О.Ф., Черныщук В.И. Мето-. дика криохнрургического лечения боль. ных хроническими ринитамн с помощью автономного криодеструктора.-Журнал ушных, носовых и горловых болев ней, 1981, с.68-71. (54) (57) СИОСОВ ЛВЧКНИЯ ХИИЮЧЕСИОРО

РИНИТА криовоздействиен иа ткани ииж ней носовой раковины, о т л и ч а юшийся. тем, что, с целью предупреждения рецидивов, предварительно рассекают ткани. нижней .носовой pamнины до надкостницы и прижимают крио: аппликатор к линии рассечения тканей.

10794 2

3 «12

Изобретение относцтся к медицине, в частности к,оториноларингологии, и предназначено для лечения различных форм хронических ринитов, а именно диффузного, гипертрофического, ложногипертрофического, простого катарального вазомоторного.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов за счет изменения трофики тканей.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному известным способом осуществляют премедйкацию и обезболивание, затем рассекают ткани нижней носовой раковины до надкостницы ближе к ее основанию со стороны общего носового хода по всей длине в направлении от заднего конца к переднему. Для этого используют скальпель, представляющий собой металлическую штангу, один конец которой переходит в ручку, а второй заканчивается режущей частью. Сразу после рассечения тканей нижней носовой раковины приступают к криовоздействию.

Дпя этого используют криоаппликатор КА0-02, представляющий собой резервуар, снабженный теплоизолированным зондом с трубкой для подвода хладагента, на которую насаживается наконечник, выполненный в виде сужающейся к концу полой трубки, длина которой соответствует средней длине нижней носовой .раковины (8 см ).

Наконечник криоаппликатора вводят в общий носовой ход на всю длину нижней носовой раковины до заднего ее конца и прижимают его к линии рассеченйФ тканей. Затем включают подачу хлад агента - жидкого азота. Носовой наконечник оставляют в прижатом состоянии до появления с кажцой сторо- -. ны носового наконечника йобелевшихучастков отморожения .величиной 2 мм, Затем подачу хладагента отключают и дают тканям оттаять для обеспечения возможности извлечения носово!

20

25 вор дикаина и 0,1Ж-ный раствор адреналина в соотношении б:1. После этого больной в средний отдел нижней носовой раковины со стороны левого общего носового хода ввели скальпель, обращенный режущей кромкой к слизистой Оболочке нижней носовой раковины, вплоть . до ее заднего кон50 ца, и рассекли ткани до надкостницы ближе к основанию раковины по всей ее длине в направлении от заднего к переднему концу. Сразу после выведения скальпеля в ту же полость вве55 ли наконечник криоаппликатора КА0-02, расположили его вдоль линии рассече ния тканей, прижали к ней, вклю» .чили подачу жидкого азота, выдерго наконечника, после чего наконеч ник извлекают из носового хода., Для ускорения процесса оттаивания может быть использована система принудительного обогрева наконечника криоаппликатора.

При лечении больных с конститу- ционно узким общим носовым ходом но избежание отморожения носовой пе регородки и преддверия носа йеред введением носового наконечника в общий носовой ход на всю длину нижней носовой раковины дополнительно вводят экран, выполненный из теплоизоляционного материала, например из органического стекла, представляющий собой пластину длиной, соответствующей средней длине нижней носовой раковины (8 см). Пластина постепенно расширяется от дистального к проксимальному концу. Ширина дистального конца составляет б мм, ширина проксимального конца - 10 мм.

f5 .Проксимальный конец снабжен бортиком шириной 4 мм, предназначенным для фиксации пластины на преддверии носа в области носовой перегородки, Кроме того, на одной из сторон продольной части пластины выполнена отбортовка на высоту 4 мм в целях фиксации пластины за нижнюю носовую раковину. После этого осуществляют криовоздейетвие, причем наконечник криоаппликатора вводят между теплоизолирующим экраном и нижней носовой раковиной. . Пример 1; Больная 3., 32 r.

Диагноз: хронический вазомоторный риЗ,1 нит аллергической формы.

Ранее больной проводили медика ментозную терапию. Она оказалась неэффективной, больная была прооперирована предлагаемым способом °

Для этого больной предварительно ."осуществляли премедикацию 2 -ным раствором димедрола (1,0 г) и

0,1Х-ным раствором атропина (0,7 r) и местную аппликационную анестезию слизистой оболочки нижних носовых раковин правого и левого носовых ходов составом, содержащим 2Х-ный растз,1 жали 90 с до появления с каждой стороны носового накочненика побелевших участков отмороженных тканей ве личиной около 2 мм, Затем подачу жид„кого азота отключили, включили спи. раль отогрева наконечника криоаппликатора и по истечении примерно 20 .с наконечник криоаппликатора иэвлек.ди из полости носа.

После ококчанйя операции, произве енной.на нижней йосовой раковине левой половины носа, такую же опера

I цию осуществляли на нижней носовой раковине правой половины носа.

Спустя 5-7 мин после окончания операции в носу развился отек нижних носовых раковин, который удерживался в течение 1 сут. С целью устранения

:,отека, больной в этот период назка чили сосудосуживающне каппи в нос и пероральный прием антигистаминных препаратов.

На вторые сутки на обеих носовых раковинах сформировался отчетливый струп, который самостоятельно от,;торгся на четвертые сутки, после чего у больной наблюдалось значительное улучшение носового дыхания, ! В первые трое суток у больной наблюдалась незначительная секреция в

10 10 100

12 . 10 83 . 2

Хронический ди@фуз но-гипертрофиче ский ринит

27 2

15 9 60 4.

25 15 60 6

24 4

Ваэомоторный ринит

16 аллергическая форма

9 56 4

25

I нейрове ге тативкая форма

22 1

6 67:2

Хронический катаральный ринит

Хронический ложноги- . пертрофический ринит

210794 4 носу, которая прекратилась на пя. тые сутки. В эти же сроки вместо со судосуживанших препаратов больной назначили лечение -И-ной ментоловой

5 мазью, Ва шестые сутки после чМерации больная была выписана из клиники с ,рекомендацией амбулаторного наблМде»

1 ния °

При контрольном осмотре больной через 1 и 9 мес риноскопическая картина соответствовала корме, восстановилось обоняние.

Сравнительные данные ко эффективности лечения различных форм хроки-, ческого ринита предлагаемым и известным способами приведены в таблице.

Данные в таблице показывают, что при лечении. больных с указанными формами хронического ринита. предлагаеиям .способом процент выздоровления к улучшения носового дыхания соответственно в 1,5 2 и. 1, 1-1,3 раза выше по сравнению с.известным способом.

Контрольный осмотр больных через год после операции показал, что в 78Х случаев наблюдалось стойкое выздоров ., ление, 1210794

Продолжение таблицы

Форма хронического рннита

Хронический катаральный ринит

Хронический ложно гипертрофический ринкг

1О

Вазомоторный рнннт а) «ллергическая форма

g), нейровегетативная

: форма

40 2 20 4 40

Составитель: M,Ïîçíÿê

Редактор М,Товтин Техред Т.Дубинчак Корректор T.Колб

Заказ 569/6 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 ° Москва, R-35; Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r,Óæãîðîä, ул.Проектная, 4

Хронический диФфузно-гинертрофиче скнй ринит

I l 7.

5 50 3 30 2 20

7 4 1 4 24 6 35

4 40 2 . 20 4 40

7 33 4 l 9 10 48

3 27 . 2 18 6 55