Инструмент для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5й 4 А 61 В 17/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3692301/28-14 (22) 6.01.84 (46) 07.03.86. Бюл. № 9 (71) Челябинский государственный медицинский институт (72) Л. Г. Плеханов (53) 615.472.2 (088.8) (56) Церлюк Б. М. Операции на позвоночнике. Рига, изд-во Звайгене, 1980, с. 33, 63.

„„SU„„1215678 A (54((57) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФИКСАЦИИ

СОСУДОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА, содержаший иглу, отличающийся тем, что, с целью предохранения сосудов от повреждения хирургическими инструментами, он имеет дополнительную иглу и пластину, причем иглы жестко закреплены на пластине на одном из ее концов.

1215678

6ыг r

ВНИИПИ Заказ 923l3 Тираж 659 11одписиое

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому инструментарию, М может быть использовано для фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника.

1Лель изобретения — предохранение сосудов от повреждения хирургическими инструментами.

На фиг. 1 изображен предлагаемый инструмент, вид спереди; на фиг. 2 — пример использования инструмента в работе, вид сверху.

Инструмент состоит из основной 1 и дополнительной 2 игл, имеющих длину 10—

12 мм, и жестко закрепленных на одном из концов пластины 3 длиной 150 — 200 мм и шириной 15- - 20 мм.

Работа заключается в том, что после мобилизации броюшины и сосудов (подвздошных, нижней полой вены, брюшной аорты) их смещают в сторону от позвоночника при помощи известных крючков (не показаны) . Обнаженные переднебоковые поверхности тел позвонков и дисков на необходимом протяжении ограждают несколькими инструментами путем внедрения игл 1 и 2 в тела позвонков, при этом пластины 3 плотно прилегают одна к другой своими ребрами. Крючки удаляют и смещенные сосуды и ткани надежно удерживаются и защищаются на весь период операции.

При,яер. 1. Больная М., 27 лет, диагноз: закрытый неосложненный, проникающий, компрессионно-оскольчатый перелом четвертого поясничного позвонка. Операция: частичная резекция тела четвертого поясничного позвонка, дискэктомия третьего и четвертого дисков, передний корпородез третьего, четвертого, пятого позвонков. Левосторонним доступом через влагалище прямой мьппцы живота, забрюшинно обнажены подвздошные сосуды, нижняя часть аорты и нижняя полая вена. Перевязаны и пересечены три нары поясничных сосудов. Мобилизованы левая подвздошная артерия и вена, нижняя часть аорты и нижняя полая вена, которые при помоши крючков смещены вправо, при этом обнажена переднебоковая поверхность тел третьего, четвертого и верхняя часть пятого поясничных позвонков.

В тела указанных позвонков внедрены четыре инструмента для зашиты и фиксации сосудов. кр1очки удалены. Передняя продольная связка рассечена в виде скобы с основанием справа, от середины третьего позвонка до середины пятого через тело четвер10 того позвонков. Отсеченная связка с костными фрагментами тела четвертого позвонка смещена вправо за инструменты для защиты и фиксации сосудов. Удалены обрывки дисков, внедрившиеся в тело четвертого позвонка, и мелкие свободные костные отломки. Удалены третий и четвертый диски.

Сформирован желоб в нижнем отделе тела третьего позвонка через тело четвертого и верхний отдел пятого позвонка, в который плотно внедрен аутотрансплантат, взятый из гребня левой подвздошной кости. Передняя продольная связка фиксирована на свое прежнее место. Удалены инструменты для защиты и фиксации сосудов. Раны послойно ушиты.

Преимуществом предлагаемого инстру2а мента для защиты и фиксации сосудов при операциях на передних отделах позвоночника является то, что смешенные сосуды на весь период оперативного вмешательства надежно защищены металлическими пластинками, что исключает возможность их повреждения хирургическими инструментами.

Кроме того, на стенки смещенных сосудов оказывается равномерное давление металлическими пластинками, что исключает перетяжки на сосудах, а следовательно, не нарушает в них кровообра шения. Отп адает необходимость фиксировать смещенные ткани крючками, что уменьшает физическое напряжение операторов, улучшает обзор операционного поля и как следствие сокращает продолжительность операции на телах и дисках позвоночника.