Способ лечения лигатурных свищей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

1511 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3763688/28-14 (22) 28.05.84 (46) 15.03.86. Бюл.У 10 (71) Харьковский медицинский институт (72) И.Г,Митасов, С.И.Шевченко и Н.А.Александров (53) 616.756-089(088.8) (56) Двужильная Е.Д. Заболевания брюшной стенки после ранения и лапаротомии. Киев: Госмедиэдат, 1956.

Зайцев В.Т. и др, Клиническая хирургия. 1975, М 1, с.42-43.

Раны и раневая инфекция/ Под ред, М.И.Кузина, В.M.Êoñòâ÷åíîê, М.: Медицина, 1981. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧВНИЯ ЛИГАТУРНЫХ

СВИЩЕЙ, включающий иссечение краев

ЛО„„А гнойной раны, ушивание раны с оставлением перфорированной трубки и последующим промыванием ее, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью профилактики рецидивов заболевания и сокращения сроков лечения, дополнительно иссекают участок споневроза, несущий лигатуры, при ушивании раны на каждый край апоневроза накладывают параллельные fl -образные швы с выколом иглы под противоположный край апоневроза на кожу, нити завязывают после проведения одной из них через просвет отрезка эластичной трубки, при этом противоположные трубки связывают лигатурами, а на края кожи накладывают ситуационные .швы.

1217364

Изобретение относится к медицине„ а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения лигатурных свищей, а также для хирургического лечения других нагноительных осложнений брюшной стенки.

Целью изобретения является профилактика рецидивов заболевания и сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

В свищевой ход вводят синьку.

Двумя сходящимися разрезами иссекают послеоперационный рубец в пределах здоровых тканей вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры, Полость раны промывают обильно раствором фурацилина. На один из листков апоневроза накладывают П-образный шов на расстоянии от края листка апоневроза 0>5-0,8 см. Концы шва проводят под противоположным листком апоневроэа через все слои раны на кожу в 2-2,5 см от края раны. С

I промежутком в 2 см от первого Побразного шва накладывают последующие П-образные швы. Затем на край противоположного листка апоневроза, параллельно первым П-образным швам, накладывают такие же П-образные швы. Концами этих швов, небольшим стежком, подхватывают апоневроэ противоположной стороны и затем их выводят на кожу. На один из концов выведенных лигатур надевают трубкуамортизатор размером, соответствующим ширине П-образного шва.

На дно раны укладывают перфорированную полихлорвиниловую трубку, концы которой выводят через отдельные контрапертуры вблизи углов раны.

Завязывают П-образные швы на трубках-амортизаторах сначала нижнего листка апоневроза, затем верхнего листка. На края раны накладывают отдельные ситуационные швы.

На трубки-амортизаторы, поперечно длиннику раны, накладывают лигатуры и завязывают их.

Пример. Больной Б., 53 лет, поступил в хирургическую клинику

25 мая 1983 r. с диагнозом: лига— турный свищ правой подвздошной области после аппендэктомии.

13 февраля 1983 г перенес аппендэктомию, В послеоперационном периоде рана заживала вторичным натя40

5

l5

35 жением, вскоре образовались свищи с гнойным отделяемым. В дальнейшем по поводу этих свищей дважды лечился в стационаре (перевязки, физиотерапия, выуживание лигатур и т.д.), однако свищи не закрывались.

При поступлении: в правой подвэдошной области — послеоперационный рубец, заживший вторичным натяжением. В области рубца имеется два свищевых отверстия, отделяемое из них гнойное.

Фистулография: лигатурный свищ передней брюшной стенки в правой подвздошной области.

Операция: в свищевой ход введен раствор синьки. Двумя сходящимися разрезами иссечен послеоперационный рубец вместе с лигатурными свищами и участком апоневроза, несущим лигатуры. Полость раны обильно промыта раствором фурацилина. На апоневроэ наложены П-образные швы с образованием дупликатуры апоневроза. Полость раны дренирована полихлорвиниловой трубкой для раневого диализа. Ситуационные швы на края раны. Края раны дополнительно сведены лигатура ! ми, наложенными .на трубки-амортизаторы поперечно длиннику раны.

Асептическая повязка.

Течение послеоперационного периода гладкое. Съемные швы сняты на

8 сутки. Раневой диализ прекращен на 11 сутки. Заживление раны первичным натяжением. Больной выписан домой на 12-е сутки после операции.

Л р и м е р 2. Больная М, 25 лет.

При поступлении: в центре послеоперационного рубца имеется свищевое отверстие, вокруг зона гиперпигментации, гиперемия. Из свища выделяет ся гной.

Фистулография: слепой лигатурный свищ правой подвздошной области.

Операция: иссечение лигатурного свища. Наложение съемных П-образных швов с пластикой апоневроза. Дрени" рование полости раны.

Под местной новокаиновой анестезией окаймляющими разрезами иссечен послеоперационный рубец вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры, в пределах здоровых тканей. Рана обильно промыта раствором фурацилина, а затем наложены П-образные съем12

Составитель ь .Владимирова

Редактор М.Циткина Техред O.Âàùèøèíà Корректор С. Шекмар

Заказ !022/5

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðoä, ул.Проектная,4 ные капроновые швы таким образом, чтобы образовалась дупликатура апоневроза.

Полость раны дренирована перфорированной полихлорвиниловой трубкой.

П-образные швы завязаны на трубкахамортизаторах. Отдельные ситуационные швы на края раны. Лигатурами, наложенными поперечно длиннику раны на трубки-амортизаторы, дополнительно сведены П-образные швы.

В послеоперационном периоде пров< дился раневой диализ антибактериальными растворами.

17364 4

Течение гладкое. Съемные швы удалены на 9-е сутки. Заживление раны первичным натяжением. На день позже прекращен раневой диализ.

5 Больная выписана домой на 12-е сутки после операции.

Предлагаемый способ лечения лига" турных свищей после аппендэктомии обеспечивает, по сравнению с извест1п ными способами, профилактику рецидивов заболевания, улучшает косметические результаты и сокращает сроки лечения.