Способ правосторонней гемиколэктомии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХ

РЕСПУБЛИК (19)SU(III (д1) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3570672/28-14 (22) 29.03.83 (46) 15.03.86. Бюл. У 10 (71) Карагандинский. государственный . медицинский институт (72) Е.С.Баймышев и Е.С.Сейдахметов (53) 611.348-089.87(088.8) (56) Спасокукоцкий С.И. Операция рака прямой кишки без "anus iliacus.Новый хирургический архив, 1936, т, 36, кн, 143-144, Р 5-6, с. 489-496, Ганичкин А.М. Рак толстой кишки.

Л.: Медицина, 1970, с ° 290-293, Golipher J.S. Surgery of the anus, rectum and со1оп. London, 1975, р. 581-582. (54 ) (57 ) СПОСОБ. ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ, включающий декомпрессию подвздошной кишки путем проведения через. культю поперечно-ободочной кишки и анастомоз дренажной трубки, ушнвание культи кишки вокруг трубки кисетным швом, фиксацию культи к брюшной стенке, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью профилактики несостоятеЛьности кишечных швов и перитонита, декомпрессию осуществляют У-образной трубкой, при этом один из концов ее размещают в толстой кишке дистальнее анастомоза, культю ушивают двумя кисетными швами, а фик- д е сацию кулЬти осуществляют в толще брюшной стенки с захватом в шов обоих листков апоневроза и мышцы.

1217357

Составитель 10. Есилевский

Редактор М.Циткина Техред О.Ващишнна Корректор С.Шекмар

Заказ 1022/5 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий!

13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для лечения осложненных форм заболеваний толстой кишки.

Целью изобретения является профилактика несостоятельности кишечных швов и перитонита.

Способ осуществляют следующим образом, Больному с опухолевым поражением либо свищом слепой, восходящей или поперечно-ободочной кишки производят правостороннюю гемиколэктомию обычным способом. Накладывают первый ряд сероэно-мышечных швов между толстой и подвэдошной кишкой "конец в бок" или "бок в бок". Затем на конец культи толстой кишки накладывают сероэно-мьппечный кисетный шов (первый), снимают зажим, проводят У-образную трубку с заранее сделанными боковыми отверстиями, один конец которой заводят в просвет подвэдошной кишки, а другой — в просвет толстой кишки за место накладываемого анастомоза. Кисетный шов стягивают, концы нитей срезают, Накладывают 2-й ряд погружного серозно-мышечного кисетного шва, что позволяет ввернуть стенку ободочной кишки глубже. Формируют анастомоз. Затем через дополнительный трансректальный разрез выводят трубку и культю в рану до

1 уровня переднего листка апоневроза, фиксируют отдельными кетгутовыми шва ми к брюшине со стороны полости живота. Следующим этапом является фиксация культи толстой кишки отдельными шелковыми швами к заднему листку апоневроза прямой мышцы, мышце и переднему листку апоневроза со стороны трансректального разреза. Рану послойно ушивают до трубки. Последнюю фиксируют прошивной лигатурой к коже. Создаваемой таким образом постоянной декомпрессией толстой и тонкой кишок предупреждают расхождение швов как культи, так и межкишечного анастомоэа. Фиксацией культи ободочной кишки к брюшной стенке устраняют птоз печеночного угла поперечно-ободочной кишки.

Пример. Больной В., 46 лет, с аденокарциномой печеночного угла толстой кишки осутцествлена расширенная правосторонняя гемиколэктомия с анастомоэом "конец в бок". Операция завершена по разработанной методике.

Образовавшийся в послеоперационном периоде каналовидный свищ после удаления трубки закрылся спустя 26 дней после вмешательства, Осмотрена через 0 4 мес, чувствует себя хорошо.

Способ рекомендован для лечения осложненных форм заболеваний толстой кишки,