Способ торакопластики при сколиозе

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<50 4 А 61 Б 17!56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3793070/28-14 (22) 20.09.84 (46) 15. 03.86. Бюл. ¹ 10 (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Б.M.Öåðëþê (53) 613.647(088,8) (56) Matzen Р,Z. Orthop.1968, т.50,,№ 1. (54) (57) СПОСОБ ТОРАКОШ1АСТИКИ ПРИ

СКОЛИОЗЕ путем двусторонней остеотомии ребер и перемещения резецированных фрагментов с выпуклой стороны на вогнутую с последующей фиксацией их, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования сколиоза, производят сегментарную остеотомию, помещают трансплантаты в межреберных пространствах и затем фиксируют трансоссальными сетчатыми стяжками в пределах неостестомированных ребер.

12173Hb

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение прогрессирования сколиоза и улучшение функции органов грудной клетки, На фиг.1 и 2 схематически показано осуществление предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию производят под интратрахеальным наркозом. Больного укладывают на операционном столе лежа на животе с приподнятыми над головой руками. Кожный разрез дугообразной формы на выпуклой стороне грудной клетки на 10-12 см отступая от остистых отростков на протяжении с 4 † по 10-е ребро справа. Рассекают подкожную клетчатку, трапециевидную, ромбовидную и широкую мышцы спины.

При необходимости резецируют нижний угол лопатки. Линейным разрезом рассекают поверхностный листок надкостницы и поднадкостнично выделяют намеченные к резекции с 4-го по 9-е ребра 1. Проводят сегментарную остео томию ребер на протяжении всей поверхности с длиной сегментов 3-5 см, Удаляют часть остеотомированных сегментов (два уровня удаления сегментов на фиг.1 показаны стрелками).

Концы резецированных ребер сближают и моделируют форму грудной клетки, В межреберных пространствах по паравертебральной и средней лопаточной линиям между остеотомированными фрагментами ребер устанавливают костные трансплантаты 2 (фиг.2) высотой 22,5 см, для чего используют либо резецированные участки ребер, либо костные аллотрансплантаты ребер,.образуя при этом двутавровое соединение (ребротрансплантат — ребро). На протяжении остеотомированных ребер в горизонтальной плоскости делают канал, в котором устанавливают металлическую проволоку 3. Подобные каналы образуют и в вертикальном направлении в пределах остеотомироl5

f5

Ю

4О

4$ ванных и прилегающих к н«м неостеотомированных ребер через сегменты ребер и межреберные трансплантаты, в которых также установлены металлические проволоки 3. Одни концы проволок закрепляют над ребром в виде петли 4, другие натягивают, одновременно моделируя форму грудной клетки и закрепляют в виде закрученной петли.

Операцию проводят одновременно с двух сторон или в два этапа, второй этап операции осуществляют через

3-4 мес. Начало операции аналогичное. Исправление эападения грудной клетки осуществляют установкой между сегментами аллотрансплантатов ребер и отведением удлиненных ребер кзади. Иежду сегментами остеотомированных ребер по паравертебральной и средней лопаточной линии устанавливают два трансплантата в каждом ребре длиной 3,5-4,5 см. На протяжении задке-боковой поверхности ребер в горизонтальной плоскости делают канал, в котором устанавливают металлическую проволоку 3. Выравнивание направления ребер проводят укладкой межреберных аллотрансплантатов высотой 2,5-3 см и располагают их между аллотрансплантатами, установленными на протяжении ребер, образуя двутавровое соединение (трансплантат межреберный трансплантат— трансплантат) . В вертикальном направ" левин в пределах остеотомированных и прилегающих к ним неостеотомированных ребер через трансплантаты образуют каналы, в которых устанавливают металлическую проволоку 3. Одни концы проволок 3 закрепляют над ребром в виде петли, другие натягивают, одновременно моделируя форму грудной кпетки, и в последующем закрепляют над ребром в виде петли. При помощи отдельных узловых швов над ребрами ушивают надкостницу. Иммобилизация в гипсовой кроватке до наступления консолидации ребер, I 21.73НН

Составитель П.Немынов

Редактор М.Циткина Техред А. Комарницкая Корректор M.немчик

Заказ 1023/6 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ-Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4