Электрокардиостимулятор

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1220672 (51) 4 А 61 N 1 362

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц;.. .;

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3665407/28-14 (22) 02.12.83 (46) 30.03.86. Бюл. № 12 (71) Университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (72) Д. П. Билибин, С. А. Смирнов, В. А. Фролов, О. А. Шевелев, Г. Н. Кобыляну и А. М. Овсянников (53) 615.471 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 725674, кл. А 61 N 1/36, 1977. (54) (57) ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР, содержащий последовательно соединенные усилитель, схему выделения R-зубца, схему запуска, схему регулируемой задержки, генератор стимулирующих импульсов, схему выделения ответного сигнала, соединенную с усилителем, схему измерения латентного периода, соединенную с генератором стимулирующих импульсов, и схему управления длительностью задержки, подключенную к схеме регулируемой задержки, а также схему предварительной обработки электрокардиосигнала, вход которой соединен со схемой выделения R-зубца, а выход— со схемой управления длительностью задержки, отличающийся тем, что, с целью поддержания необходимой амплитуды электростимулов на пороговом уровне при его изменении, сн снабжен последовательно соединенными датчиком давления, схемой сравнения и запоминающим устройством, выход которого соединен с генератором стимулирующих импульсов, причем схема сравнения подключена к схеме запуска, а схема регулируемой задержки соединена с запоми- 3 нающим устройством.

1220672 женин оптимальных значений внутрижелудоч- 10

20

35

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для стимуляции сердечной деятельности.

Целью изобретения является поддержание необходимой амплитуды электростимулов на пороговом уровне при его изменении путем оценки гемодинамической эффективности работы сердца под действием управляемой стимуляции и прекращение изменения интенсивности стимуляции при достикового давления.

На чертеже изображена структурная схема электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор содержит 00следовательно соединенные усил.итель 1, схему 2 выделения К-зубца, схему 3 запуска, схему 4 регулируемой задержки, генератор 5 стимулирующих импульсов, схему

6 выделения ответного сигнала, соединенную с усилителем 1, схему 7 измерения латентного периода, соединенную с генератором 5, и схему 8 управления длительностью задержки, подключеннук) к схеме 4 регулируемой задержки, а также схему 9 предварительной обработки электрокардиосигнала, вход которои соединен со схемои

2 выделения R-зубца, а выход — со схемой 8 управления длительностью задержки.

Кроме того, электрокардиостимулятор снабжен последовательно соединенными датчиком 10 давления, схемой 11 сравнения и запоминающим устройством 12, выход которого соединен с генератором 5 стимулирующих импульсов, причем схема 11 сравнения подключена к схеме 3 запуска, а схема 4 регулируемой задержки соединена с запоминающим устройством 12.

Электрокардиостимулятор работает следующим образом.

К входу усилителя подключают электрокардиографические электроды, а также датчик 10 давления (регистратор внутрижелудочковогодавления), расположенный на конце эндокардиального стимулирующего электрода, соединенного с выходом электрокардиостимулятора. Биопотенциалы сердечной мышцы усиливаются в усилителе 1, после преобразования R-зубцов в последовательность прямоугольных импульсов схема 9 предварительной обработки электрокардиосигнала осуществляет измерение и усреднение

R — R интервалов. Зарегистрированные значения внутрижелудочкового давления поступают в схему 11 сравнения, где осуществляется анализ амплитуды внутрижелудочкового давления. После обработки установленного числа сердечных циклов схемы

9 и ll выдают сигнал управления схемой 3 запуска. Причем включение схемы 3, а следовательно, замыкание цепи и стимуляция сердечной мышцы осуществляются только при одновременном достижении критических значений частоты сердечных сокращений и уровня изменений внутрижелудочкового давления (укорочение R — R интервала менее

500 мс, уменьшение изменений давления крови в полости правого желудочка менее

20 мм рт. ст. и увеличение конечнодиастолического давления более 5 мм рт. ст.).

Когда управляющие сигналы схем 9 и 11 н аходятся в пределах границ физиологической нормы, запускающий блок размыкает цепь и импульсы не поступают на сер дечную мышцу.

В электрокардиостимуляторе автоматически устанавливается оптимальная величина времени задержки урежающей стимуляции при помощи схем 7 и 8 на дискретную единицу времени — 5 с на основании измерений значений латентного периода появления ответного импульса сердца после раздражения в сравнении со значениями длительности предыдущих латентных гериодов, фиксированных в ее памяти.

Процесс автоматической установки оптимальных значений интенсивности стимулирующих импульсов происходит следующим образом.

В процессе стимуляции сердца низкая амплитуда внутрижелудочкового давления (т. е. малогемодинамическая эффективность работы сердца) обусловливает путем подачи управляющего сигнала со схемы 11 в запоминак)щее устройство 12 изменение амплитуды тимулирующих импульсов (поиск пороговых значений кардиостимуляции) . При этом дискретное повышение интенсивности стимуляции, например, на 0,3 В осуществляется спустя один интервал времени, равный задержке, формируемой в схеме 4 регулируемой задержки. В этом случае оценивается гемодинамическая эффективность заданного числа кардиоциклов и в случае их низкой гемодинамической эффективности интенсивность стимуляции изменяется еще на один шаг последовательно до достижения наибольших значений изменений внутри келудочкового давления при уменьшении конечнодиастолического давления. При поступлении на сердце следующего стимулирующего импульса измеряется внутрижелудочковое давление и сравнивается с его предыдущим значением, фиксированным в памяти запоминающего устройства 12. При достижении оптимальных значений внутрижелудочкового давления устройство 12 прекращает дальнейшее дискретное изменение интенсивности стимуляции.

Введение датчика внутрижелудочкового давления, схемы сравнения, схемы запуска и запоминающего устройства обеспечивает постоянный контроль эффективности гемодинамической работы сердца. Это позволяет осуществить точную диагностику развившихся нарушений ритмической насосной функции сердца, подбор оптимальных значений амплитуды стимулирующих импульсов и, следовательно, повысить гемодинамическую эффективность кардиостимуляции и уменьшить ее травматичность.