Устройство для коррекции позвоночника

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ «ж .:.

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3426805/28-14 (22) 20.04.82 (46) 15.04.86. Бюл. № 14 (71) Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (72) П. Я. Фищенко, Н. И. Гончаров, А. Д. Корольков, Б. П. Захаров, Н. П. Пилипенко и А. В. Ильин (53) 615.477.31: 616.711-007.55 (088.8) (5G) Авторское свидетельство № 978840, кл. А 61 В 17/18, 1981. (54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА, содержащее раму, состоящую из двух направляющих стержней, соединенных дугами, одна из которых связана с направляющим стержнем с возможностью перемещения, на дугах установлены крюкодержатели с захватывающими губками и крюками, привод горизонтального перемещения, отличающееся тем, что, с целью обеспечения заданной дозированной нагрузки на позвоночник, возможности контроля ее во время операции, а также предотвращения перелома суставных отрост„„SU„„1223893 A ков и дужек опорных позвонков при исправлении деформации позвоночника, привод горизонтального перемещения включает соединительную ось с червячной нарезкой на концах, соединенную посредством шайб с червячной нарезкой, расположенных на концах одной из дуг, с направляющими стержнями, имеющими винтовую нарезку, а на одном из концов соединительной оси выполнена зубчатая нарезка, кроме того, устройство снабжено приводами вертикального перемещения, выполненными в виде Г-образного упора, соединенного с дугами, в прорези которого установлен крюкодержатель, а в отверстиях — винт со шлицами, связанный со шлицевой нарезкой крюкодержателя, на последнем установлены тензодатчики, соединенные с регистрирующим прибором.

2. Устройство по и. 1, отличающееся тем, что, с целью ускоренного монтажа и отделения крюка, крюкодержатель со стороны захватываюгцих губок выполнен с продольным пазом и имеет поперечно установленный стержень с эксцентричным рычагом, связанным со стопором.

1223893

5 — схема

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, преимущественно к механическим приспособлениям, применяемым при оперативном лечении повреждений и заболеваний позвоночника в качестве устройства для выполнения дистракции или компрессии.

Известно устройство для коррекции позвоночника, содержащее механическую раму, состоящую из двух направляющих стержней, соединенных дугами, одна из которых связана с направляющим стержнем с возможностью перемещения, на дугах установлены крюкодержатели с захватывающими губками и крюками, привод горизонтального перемещения.

Недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечивает заданной дозированной нагрузки на позвоночник во время операции, а также нельзя контролировать ее в процессе дистракции или компрессии, затруднено отделение крюка.

Цель изобретения — обеспечение заданной дозированной нагрузки на позвоночник, возможность контроля ее во время операции, а также предотвращение перелома суставных отростков и дужек опорных позвонков при исправлении деформации позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для коррекции позвоночника, содержащем раму, состоящую из двух направляющих стержней, соединенных дугами, одна из которых связана с направляющим стержнем с возможностью перемещения, привод горизонтального перемещения включает соединительную ось с червячной нарезкой на концах, соединенную посредством шайб с червячной нарезкой, расположенных на концах одной из дуг, с направляющими стержнями, имеющими винтовую нарезку, а на одном из концов соединительной оси выполнена зубчатая нарезка, кроме того, устройство снабжено приводами вертикального перемещения, выполненными в виде

Г-образного упора, соединенного с дугами, в прорези которого установлен крюкодержатель, а в отверстиях — винт со шлицами, связанный со шлицевой нарезкой крюкодержателя, на последнем установлены тензодатчики, соединенные с регистрирующим прибором.

Кроме того, крю кодер ж ател ь со сторон ы захватывающих губок выполнен с продольным пазом и имеет поперечно установленный стержень с эксцентричным рычагом, связанным со стопором,для ускоренного монтаж а и отдел ен и я крюка.

На фиг. 1 схематически изображено предлагаемое устройство для коррекции позвоночника в трех проекциях; на фиг. 2 крюкодержатель в двух проекциях; на фиг. 3 — привод горизонтального перемещения; на фиг. 4 — привод вертикаль! о

25 зо

4О

55 ного перемещения; на фиг. применения устройства.

Устройство для коррекции позвоночника выполнено в виде рамы, состоящей из двух стержней 1 с винтовой нарезкой 2, соединенных между собой дугами 3 и 4 с Г-образным упором 5 и крюкодержателем 6. Дуга 4 соединена с направляющими стержнями 1 подвижно и содержит привод горизонтального перемещения, состоящий из соединительной оси 7 с червячной нарезкой 8 на концах, зубчатой нарезки 9 на одном из ее концов, ручками 10 и рукоятки 11 с шестерней 12 для вращения соединительной оси 7, шайб 13 и направляющих втулок 14.

Привод вертикального перемещения состоит из Г-образных упоров 5 дуг 3 и 4, съемного винта 15 с продольными шлицами 16, взаимодействующего со шлицами по торцу крюкодержателя 6, и с противоположной стороны стопорного винта 7.

Крюкодержатель 6 выполнен разрезным на одном из концов с наличием захватывающих губок 18 с выступами 19 и по их внутренней стороне соответственно отверстиям на основании крюков 20. Губки 18 вынесены по оси, подвижные и перемещаются с помощью запирающего устройства, состоящего из поперечно расположенного стержня 21 с эксцентричным рычагом 22, связанным со стопором 23. Кроме того, на крюкодержателях 6 у основания установлены тензодатчики 24 с проводом 25, заканчивающимся на другом конце гнездом 26. На одном из ребер крюкодержателя 6 имеется шлицевая нарезка 27, а по плоскости — шкала 28 в 0,5 см и паз 29 для фиксации в нем эксцентричного рычага 22. В устройстве предусмотрен переходной проводник — проволока с гнездом и фишкой на концах для соединения тензодатчиков 24 с регистрирующим прибором (не показан) .

Использование устройства состоит в следующем.

По известным методикам осуществляют оперативный доступ к задним элементам позвоночника, планируемого к коррекции. С вогнутой стороны искривления с помощью крюкодержателя 6 в подготовленное ложе под скелетированный суставной отросток и дужку нейтральных позвонков (или на один позвонок выше и ниже) подводят крюки 20. Последние в крюкодержателе 6 закрепляют путем подведения его основания с отверстиями (не показано) в просвет между разведенными губками 18 и соответствующими выступами 19 с фиксацией их путем перемещения эксцентричного рычага 22 и сближения губок 18 с удержанием рычага стопором 23.

Затем вне раны на необходимом уровне на крюкодержателях 6 устанавливают раму.

1223893

Для этого дугу 4 перемещают с помощью рукоятки 1 (предусмотренной для быстрого ее перемещения) до захождения крюкодержателя 6 в вырезки Г-образных упоров 5 дуг 3 и 4 с фиксацией их винтом 15 со шлицами и стопорным винтом 17. Высоту положения рамы определяют по шкале 28, а ее перемещение (в том числе и в напряженном состоянии устройства) — путем вращения винта

15 при расслабленном стопорном винте 17. 10

Соединив проводники от датчиков 24 с регистрирующим прибором (не показано), осуществляют постепенную дистракцию позвоночника на необходимую величину в зависимости от возраста и уровня растяжения (равно и сжатия) и с учетом мо15 бильности позвоночника и возможной максимальной нагрузки на опорные элементы крайних позвонков.

После максимально возможного растяжения позвоночника устанавливают постоянный дистрактор (не показан), а устройство для коррекции позвоночника снимают после снижения дистракционного напряжения вращением соединительной оси 7 с помощью ручки 10 и освобождения захватывающих губок 18 от крюков 20 путем снятия со стопора 23 эксцентричного рычага 22 с поворотом его в исходное положение. Производят рентгенологический контроль. Операцию заканчивают при необходимости костной пластикой и рану послойно ушивают.

Больному накладывают гипсовый корсет. зо

При использовании устройства для коррекции позвоночника с целью компрессии, например при установке контактора с выпуклой стороны деформации позвоночника при сколиозе, крюки под крайние позвонки подводят на соответствующей стороне с учетом на компрессию (соответствующей установкой крюков в крюкодержателях и перемещением дуги 4 с помощью соединительной оси 7 и ручки 10 на компрессию) .

Таким образом, конструктивные особенности устройства обеспечивают заданную дозированную нагрузку на позвоночник и контроль ее во время операции, что предотвращает перелом суставных отростков и дужек опорных позвонков. Ускорен монтаж и отделения крюка от устройства. Создается дополнительное растяжение деформации позвоночника во время операции, в связи с чем отпадает необходимость в предоперационной коррекции, повышается эффективность оперативного лечения деформаций позвоночника. «Рамку» относительно крюкодержателей можно легко перемещать по высоте в том числе и в напряженном состоянии устройства, чем обеспечивается хороший доступ к задним элементам позвонков.

Сокращается время наложения постоянного дистрактора и уменьшается травматичность оперативного вмешательства. Кроме того, крюкодержатели используются в качестве фиксаторов крюков для облегчения подведения их под опорные элементы позвонков.

1223893 а еА Рог 2

Составитель Л. Муссо

1зсдактор С. Лиснна Текрсд И. Всрсс Корректор Т. Колб

Заказ 185413 Тираж 660 Подписное

ВНИИГ1И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж--35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4