Способ лечения аппендицита

 

СО103 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

АРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР (21) 3737960/28-14 (22) 28.05.84 (46) 23.04,86. Бюл. No 15 (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (72) В. И. Русаков, А. И, Поляк и С. В. Перескоков (53) 615.375 (088.8) (56) Омиров P. Ю. и др. К активности кле точного иммунитета и неспецифической резистентности при различных формах острого аппендицита. Сб. Тезисы докладов l I l съез-. да хирургов Средней Азии и Казахстана, Фрунзе, 1978, с. 128 — 129.

„„SU„„225577 (g0 4 А 61 К 39/00, 45/05 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИЦИТА путем аппендэктомии с последующим введением в качестве лекарственного средства иммуномодулятора, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью сокрашения сроков, лечения и числа послеоперационных осложнений, перед введением лекарственного средства из крови больного выделяют лимфоциты, ставят реакцию Т-розеткообразования с несколькими лекарственными средствами и вводят средство, вызываюшее достоверное увеличение Т-1юзеткообразных лимфоцитов по сравнению со спонтанным

Т-роэеткообразованием.

Способ

Показателен

Без иммуностимуляции

Предлагаемый звестный

Количество обследованных боль.

23 изобретение относится к медицине, преимущественно к неотложной хирургии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и числа послеоперационных осложнений.

Способ выполняется следующим образом.

У больного, оперированного по поводу аппендицита, в 1 сут после операции исследуют общий анализ крови, выделяют суспензию лейкоцитов из 1,5 мл периферической крови.

Лейкоцитарную взвесь разделяют на 6 порций, две из которых используют для оценки исходного состояния иммунной системы у обследуемого больного путем постановки реакции Ти В-розеткообраэования. К трем из оставшихся проб добавляют раствор одного из иммуномодуляторов (декарис, диуцифон, тималин) в концентрациях 0,1 г/л. После

30 минутной инкубации в термостате .лейкоцитарную взвесь отмывают от иммуномодуляторов, после чего с эти ми пробами и оставшейся для контроля ставят реакцию Т-розеткообразования. Сравнивая количество Т-розеткообраэующих клеток в пробах, инкубированных с иммуномодуляторами, с контрольной, выбирают препарат, вызывающий максимальную активацию розеткообраэования.

При снижении показателей исходного состояния иммунитета более чем на 30% больному назначают избранный иммуномодулятор по одной иэ следующих схем: декарис 150 мг

° ежедневно внутрь в течение 3 дней, диуцифон 40 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней, тималин 10 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.

Клиническое течение послеоперационного периода контролиоуюг исследованием показателей иммунитета (Т- и В-РОК) . на 5

7 сут.

Пример 1. Больной В-ой Л. А., 23 лет, произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости микроирригатором по поводу острого флегмонозного аппендицита.

Исследование показателей иммунитета в 1 сут после операции. Общее количество лейкоцитов

9,0 тыс/мм ; процент лимфоцитов 7; количество розеткообразующих клеток: Т вЂ” POK — 35%—

0,221 тыс./мм;  — POK — 6% — 0,038 тыс./мм

У больной обнаружено резкое снижение количества Т вЂ” и В-роэеткообразующих клеток (при нормальном уровне соотвественно 1,15 и

0,25 тыс./мьР). Учитывая снижение показателей иммунитета, вызванного деструктивным воспалением в червеобразном отростке, больной показана иммуностимулирующая терапия.

Произведен подбор иммуномодулятора:

Т вЂ” POK с декарисом — 22% — 0,139 тыс,/мм

Т вЂ” РОК с диу ф 55 7 чу ть ць ь

2.5577 2

Т вЂ” РОК с тималином — 33% — 0,208 тыс./мм; Т вЂ” РОК вЂ” контроль — 32% — 0,202 тыс./мм

Стимулирующий эффект на иммунокомцетентные клетки оказал диуцифон, что позволило назначить препарат больной по схеме 40 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней, Послеоперационный период протекал гладко.

Рана зажила после удаления дренажа первичным натяжением, Повторное исследование показателей иммунитета уже на 4 сут выявило увеличение количества Т-розсткообразующих клеток нормализацию уровня В-клеток:

3

Т--РОК вЂ” 57% — 0,638 тыс./мм

 — РОК вЂ” 24% — 0,264 тыс./мм, Больная выписана на 7 сут после операции.

Пример 2. Больному Л-ву С. В., 24 лет, произведена аплендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита.

При исследовании показателей иммунитета выявлено снижение количества Т-розеткообраэующих клеток;

Т вЂ” POK — 29% — 0,325 тыс./мм

 — POK — 34% — 0,381 тыс./мм.

Осуществлен подбор иммуномодуляторов:

Т вЂ” РОК с декарисом — 41%

0,460 тыс./мм з

Т вЂ” РОК с диуцифоном — 48%

3о 0,538 тыс./мм

3, Т вЂ” РОК с тималином — 69%

0,774 тыс,/мм .

Т -POK — контроль — 43%

0,482 тыс./мм .

Иа основании активирования розеткообразования тималином больному назначен этот препарат по схеме: 10 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.

Послеоперационное течение беэ осложнений.

Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 5 сут. Контрольное исследование показателей иммунитета выявило восстановление нормального уровня;

Т вЂ” РОК вЂ” 54% — 1,028 тыс./мм

3,  — РОК вЂ” 22% — 0,419 тыс./мм .

Больной выписан на 5 сут.

Реэультаты клинической апробации представлены в таблице.

1225577

Продолжение таблицы

Продолжение таблицы нмму-. стимуЧисло ослож некий послеоперационкого периода,%

Редактор С. Патрушева

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2017/4

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Показатели

Т вЂ” РОК иммунитета, % 47+3,1 43+4,1 41+3,6

На 5 — 7 сут  — РОК; после опера1О ции,% 19 2,6 38,3+3,7 25+2,9

Способ лечения аппендицита достаточно прост и легко осуществим обеспечивает сокрашениесроковна 10 — 15 дней и число послеоперационных осложнений снизилось на 20 — 22%.

Составитель П. Бонарцев

Техред В.Кадар Корректор А. Обручар