Устройство для удлинения бедренной кости

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1237192 А1 (5g ф А 61 В 17/58

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

/9 гг г/ л

/6

/7

26 f29

3 2 37

Фиг / (21) 3824473/28-14 (22) 14. 12.84 (46) 15.06.86. Бюл. № 22 (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Е!. Приорова, Крымский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт и Центральный ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский институт протезирования и протезост1)ое?/ия (72) А. И. Блискунов и М. Н. Кондрашин (53) 6! 6.71-001.5.089.228:615.847.8 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1009444, кл. А 61 В 17/18, 1981. (54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРЕ.ННОЙ КОСТИ, содержащее наружный н внутре?ший телескопически связа нные корпусы, внутри которых установлены ходовой винт и храповой механизм, приводной рычаг с элементами крепления, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности удлинения короткой культи бедра, предупреждения повреждения ее кожи и мышц, один конец ходового винта, имеющего .возможность продольного перемещения, размещен в приводном рычаге, храповой механизм выполнен в виде установленных на ходовом винте и связанных между собой стакана с храповыми зубьями и резьбовой втулки, контактирующей с храповыми зубьями наружного корпуса, а хра новые зубья стакана контактируют с приводным рычагом, имеющим возможность Одностороннего рабочего поворота вместе с внутренним корпусом, стаканом и резьбовой

ВТ1 ЛКОИ.

1237192 ступом 10, упирающимся в кольцевидный вы- 2

Изобретение относится к медицинской технике и может бь!ть использовано в травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение возможности удлинения короткой культи бедра и предупреждение повреждения ее кожи и мышц.

На фиг. 1 изос>ражено устройство для удлинения бедренной кости, общий вид в продольном разрезе; »а фиг. 2 — разрез

А — А на фиг. 1; на фиг. 3 — разрез Б — Б на фиг. 1; на фиг. 4 — разрез  — В на фиг. 1; на фиг. 5 — кондукторное приспособление для засверливания отверстий в культе бедра; на фиг. 6 — устройство, установленное на бедре в начальном этапе удлинения; на фи(. 7 — то же, в конечном этапе удлинения культи бедра.

Устройство содержит наружный корпус ! и .ходовой винт 2 с пазом 3, взаимодейству!огцим с высту!юм, выполненным 13 виде винта 4 с выступом 5. Винт 4 проходит через гладкостенное кольцо 6 и наружный корпус

1, в котором выполнены храповые зубья 7, взаимодействующие с храповыми защелками

8 резьбовой втулки 9 с кольцевидным выступ 11 наружного корпуса 1. На другом конце резьбовой втулки 9 имеются две прорези !

2, в которые входят выступы 13 стакана 14 с хряповыми зубьями 15, взаимодействующими C хряповыми защелками 16 приводного рычага 17 с I:ðoljîëüíûм отверстием 18, в котором установлен ходовой винт 2 с поперечным отверстием 19 со штифтом 20, фиксирую)цим в прорези 21 с возможностью 110ворота винт 22 с гайками 23 и 24. Гайка 24 снабжена выступами 25 и шайбой 26 с выступами 27. Приводной рычаг !7 со штифтами 28 жестко соединен с внутренним корпусом 29. который выполнен с прорезью 30, причем наружный 1 и внутренний 29 корпуchl связаны телескопически и внутри них установлен пя ходовом винте 2 храповой механизм, содержагций стакан 14 с храповыми зубьями 15 и резьбовую втулку 9, контактиру)о)цую с храповыми зубьями 7 наружного корпуса l. В прорези 30 с возможностью поворот» на 20 — -25 в собранном виде устанавливается выступ 31 нару>кного корпуса, который снабжен резьбовым отверстием

32 для винта 33; в последнем имеется резьбовое отверстие 34 для крепежного винта

35. Второй крепежный винт 36 проходит через резьбовое отверстие 37 ходового винта 2.

K устройству прилагается кондукторное приспособление (фиг. 5), состоящее из кронштейна 38 с отверстием 39 для штифта 40 и кронштейна 41, на котором укреплена кондукторная втулка 42 со штифтом 43 для засвсрливапия отверстия под винт 35. Êðñ>íи!тейн 38 снабжен кондукто(>пой втулкой 44 для прицельного продольного засверливания

50 с культи бедренной кости со стороны болыного вертела. кондукторной Втулкой 45 для засверливания отверстия г!од винт 33 и кондукторной втулкой 46 для зясверливания отверстия под винт 36. Втулки 45 и 46 снабжены состветственно штифтами 47 и 48.

Устройство применяется и работает следующим образом.

Больного укладывают на бок, чтобы имелся доступ к боковой поверхности к,льти бедра. Няд большим вертелом и В подвертельной области производят разрез 49 длиной 8--10 cxi, достаточный для обнажения передней и наружной части культи бедренной кости и области большого вертела. На культе бедра устанавливают кондукторное приспособление таким образом, тобы кондукторньн втулки 42, 45, 44 и 46 коснулись своими торцами кости. Через oTBcpcièc 39 со стОроны Вс рху!Нки 0<)ль!НОГО ве .)тс;1 я 1«биваюг штисрт 40. Засверливают сквозное отверстие через кондукторную Втулку 46 H в

1101 0 B B 0 ) 3 )3 ц)Т И ф т 4 8, 3 H T (. Xi .1;3 С)3 O D. I li B B 10 T отверстие 13 одном кортикалы)ом слое под винт 33 и в него вводят штифт 47, через ко«дукторную втулку 42 засвсрливяк)т сквозное отверстие и В него вг«)дят !«!з ифт 43.

Таким образом к:)ндукторный 1)ппя;)г!т жесткО фиксиру(тся l; кости и удержи васт к) .1 ьтю кости lips! зс«сВ< p. )ива llи и пролог!ьноГО

ОТВ(P(ТИЯ,, <ЛЯ !CГО СР<. -«h ОМ, РЯ Вi«Ь«М По диаметру наружному диаметру нар(жного кор!!уса 1, ilpoHBBoдят све;),!< Ии(«срез кондукторную )«гулку 44 с0 стороны ВерхуL!l>т. I(3,L крылом г«одвздо!и1!OH КОСТИ i)pOHBBO, IHT p)3 .«I)cз )0 J. и пой -)<4 см. Через неге засвсрливают отверстие В крыле подвздоппп>й к<)сти. 11утем г,пой р lсслойки мьIILIö из рjiзреза 5! в ст0()опу кул)> ти бедра проводя-. Собра;пк«. ус) рои;тво без фиксирук>гцих винтов 33. 3i) и 36 10 «!BiiHдения поперечных <)гверстий в культе бедренной кости в Отверстиями 32, 34 и,37.

Гайку 24 пропускают через от icpcii; в крыле подвздошной косги и фик

23 с шайбой 26. В нару >кнь«й Hop!i,c 1 зави нчиВяют Винт 33, в неГΠ— 13« li;> пр<)из)3одят поперечное псресеченис кхльги пс,l,-ренной кости пo линии 52 (фиг. 6!. Рязрезь!

49 и 50 110с;10ННо за!пинают.

В послеоперациошгом перно j< ïOccIB зя>кивления ÎllcpjliiHDHHblx ран и снятия и!Вов больному предлага«от повернуть культю б<.:1ря наружу, а зятем внутр). Угол поворота

"явисит от коли «ества хряповь!х зубьев 7 H

15. При количестве зубьев L Bя,ця.-ь че гьipc угол поворота долже!! быть не мсч<ее 5".

1)ри повороте бедра в!!у) рь устройс-,во !3,)есте с культс.й бедреннои кости поворачивается на дВух точках, О, LH li i 1 ç кОтс. р ы х !i а ходится з центре головки 53 бе;ц>я, я иторяя —— в области пгарнира, обрязовяпшнр прш)0;I,—

1237192 ным рычагом 17, винтом 22 и гайкой 24.

При этом храповая защелка 16 поворачивает храповые зубья 15 вместе со стаканом 14 на

15 — 20 . Храповая защелка 8 перемещается на один зуб храпового колеса с зубьями 7.

При диаметре ходового винта 26 мм и резьбе М6 такой поворот приводит к вывинчиванию ходового винта 2 из резьбовой втулки

9 на 1/24 шага резьбы, т.е. на 0,05 мм, и разведению отломков или костных фрагментов 54 и 55 на то же расстояние, так как фрагмент 54 фиксирован к наружному корпусу 1 винтами 33 и 36, а костный фрагмент

55 — к ходовому винту 2 винтом 36. Ходовой винт 2 при повороте резьбовой втулки 9 (в данном случае резьба левая) не проворачивается вокруг св1зей оси относительно наружного корпуса 1, так как связан с ним выступом 5 винта 4. При повороте резьбовой втулки 9 кольцевидный выступ 10 упирается в кольцевидный выступ 11 наружного корпуса 1, что обеспечивает выдвижение ходового винта 2 из наружного корпуса 1 при дистракции и работе аппарата.

При повороте культи бедра наружу храповая защелка 8 упирается в один из зубьев

7, а наружный корпус 1 поворачивается относительно полого рычага 17 и его храповые защелки 16 перемещаются на один зуб 15.

Устройство возвращается в исходное положение, и цикл для удлинения на 0,05 мм повторяют. Такие движения культи бедра повторяют в зависимости от суточной программы удлинения на 0,5,1 или 2 мм, что соответствует 12, 24 или 48 поворотам, каждый из которых сопровождается щелчком. После окончания удлинения культи бедра производят разрез мягких тканей над местом фиксации конца устройства к тазу, из крыла подвздошной кости вывинчивают гайку 24, приводной рычаг 17 поворачивают против часовой стрелки до тех пор, пока выступ 31 наружного корпуса 1 не выйдет из прорези 30, после чего рычаг 17 вместе со стаканом 14 удаляют через операционный разрез. Связь культи бедренной кости с крылом подвздошной кости теряется, и больной получает возможность свободы движения в тазобедренном суставе при одновременной прочной фиксации костных фрагментов и образующегося в процессе удлинения регенерата.

Устройство применяется в качестве интрамедуллярного фиксатора.

1237192 Юг. 7

Составитель.1. 11оваров

Редактор Л. Огар 1 е х ред И. Ве рсе КоррскI о() I 1I I,".IIñHêIi

Заказ 3218 5 краж 660 Подписш;е

ВНИИПИ Государственного комит - н (.C(Р по делам изобретений и о-. крытпй

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугвская наб., д. 4i5

Филиал ППП «Патент», г. Угкгоро j, ул. Проектпан, 4