Способ хирургического лечения контузионных очагов головного мозга
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)4 А61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3719443/28-14 (22) 04.04.84 (46) 23.08.86. Бюл. ¹ 31 (71) Омский политехнический институт и Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации (72) А. И. Осна, П. П. Татаринцев, В. В. Педдер, В. И. Лощилов, Г. В. Саврасов и Гl. Г. Финаев (53) 616.475(088.8) (56) Руководство по нейротравматологии.
М.: Медицина, 1978, с. 331 346.
„„SU„„1251877 (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТУЗИОННЫХ ОЧАГОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем доступа к очагу, удаления поверхностного дектрита, обработки раны лекарственными средствами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травмы мозговой ткани, рану обрабатывают струей раствора лекарственного средства под воздействием ультразвука частотой
26,5 — 44,0 кГц, амплитудой 15 — 50 мкм, длительностью воздействия 20 — 120 с за один цикл в непрерывном или прерывном режиме со скважностью 1:1.
И.<ОГ>рс гение относится к ы(дици!ц, 3 именно к нейротр;<выатологии.
1((льк) Hзобретения является уменьшение, р;(выы ыо.(! »вой ткани 3;! < чег обработки
I)CI Н Ь1 .IC K 1P< 1 !3ЕН Н11Ы И (. Р(ДСТВ3 МИ В << IЬГР33f3» h0B0Ы I10. I(. (.Il<>» <)6 О» Ill(. с TH IHK) I «.<1«,!» к>!циы 06ра<ОЫ.
» ill < > l3P(Ы < l»10 « Il PO Л< !»3(3 !3!!ЕЛ! ОЧ 31 3 Р;3.3ЫО 3 к llil)i I ().101331010 Ыо 313 раствором лекар<1 сгB(t»(OI О )репарата на II(реходнук> зону ! <»ну рс,(уци (я)В »! НОГО крое>ОтОка ) Возде)3(ct3» K) Г 31!(. Р! 31с Й Hkl (KoH;3«T»TEI 1<1, » У.)ьтРазв» к >вы х h<) Ict>;t»ttkt ч 1(Tогой 26,; 44,0 кГ. 1, ;!ын.!и !удой h<).ic63íèé и 3л»чак)щих поверхч<>«г(и (горца) волновода-инструмента 10 .)i f ы кы I, I H г< . »,330< гью во 3.3ействи Я 20 .. Il (.3,I HII I3ик.,I IIри > IОм осуицстнля,; ч, Ь»3«, 1,»1 " «КВН,+,Н<н I ЬК> 1 1 И.!И <
I < Il Р«f>»lltf1 i,i 1 Р< + 3(Ы ВО <,Ц и TBИЯ llf)H «(K)T !
« l » I k3» К>Н!(M (,i< « i <)ЯНИН O I И (ЛУЧЗЮН!Е1 О
i < ) f) ll;i f3< >. I II< >Hi >:i;i I iI < I P» »1(Н Га .!<) (Тt. Í КИ Ра >О
<» <3<)I <) hd и I, I I ) 1! k ы л1. 1f)и 110Ã ()>)Kени и
<;О.!НО!«> (;I и!3«)руыен);3 B ран«вон канал на
I,ló6èíó, IIp< BûiH(3к»цу к) 2);>:30 ым. осуществ,,як>1» ни,+,» н»<,)ын.!Н 1» II I K<).l(.63НИЙ kid
1)н3< I 0 (ор»,3 инс! руы(н 1;I,д <> 1<> 20 "rtKvl.
f» р< )М < 1()i О, H Ilp<) lit < < <. ti» < 3< H<. ТНИ Я EI3 оча Г
II().iB<. .3< IIH(h il(lу» B(. жеl 0 . I(hilр< ГНВН НОГО
Ilf)<. н;)р<11;1 H <)IB(3(ние О!р36<>г(!ИНОЙ
>< I,I <)»,l!<". i I . I ЯК >1, и
I<>13(<. !i« < lI» I (» Ы Н I (! < Р 1 3 и И I 0 È И 3.1 У I 3 К ) Н 3(И
НОНН Р;1 «11,1<. Il;< h()llll(и Вн.l(Внитоной и:1
;ч
11<><» I«. . » Ill(«TB30íHH хирур(и (е K»I 0
h > I 31», liiЛЯК>I Il()HCРХНОСI tl» .Ц )К,»ЦИИ ЫО H<), IH I 1(Л10» I ii 3 И ГН! 3Г(» II» К> kl 30.131 ÖÈÊ) О (31 1! О l ОКР < Ж 1К)Н3((О
Ы <1;> I>.1:Id!It,!»<)t ft I III!!»tkt Il().10«hd»3H, И Р(< . I,>f)Iil(Ы:<к< ИЫ;1,!13(ой <в"1орожнос 1 ьн> ЫО 3l (> 3I>l rt kt
II;k1) 11 1, 13 в< > (ч 1 i< II< < I I ()(!f3!! Ри I е.!ь»0 H(3< р<» нный II 1
<,)н>3< It»1<)< -.31 <> I » hil <;)нных условиЙ нод6иII(06 хо (и»1 ы(l l If>3 »tC I f>f>l I30:S,TBÉ«1 13 И Я
1! > ы< p(< 1; kl <н< ния ра I B»f)fl нереходящиы 4 и >K!I,(K<< K) ф < f)l»l(ВЫЛ! (ОД(Р +(ИЫЬ!Ы ОС»:и< IH»HÍ>« I <> ()I Н(I<. IIH(Ц РЕ «НЕВОЙ КНН;1.1
3»l(I Рл ы(II 1< ниР»!HOHlfi «110«060ì, н(iI 31» 1 !< > 1< > I
d< H »1 )it< ГH() k)<)l»t Il Il p()1!г»(I l<)f31 ОрЯ к)т (10
;)Р >Дни » ния II<> h;)н;<.l», 13<).IEIOBOJ!ik-ин
< I f)» »1< 13 1;! Il< )«. i; Ilkl it 31 <О. I И Р» К) 1 ii!3 113 I>I Ы И IIO.1(>< I»il Л1 >I It Р;I< III ИРЯ К)1 С II<) »t»ill ЬК) ll»lii Г(. I< l1 !. H !<и «;1 »)EI<)10 контроля 33 lip(>l!(с
< ОЛ<
1<>!I» < I H ы(> вl ill<). < Н<. )lit<» 1 !!.3!(Ннь)х OII» р,>цнй гн !(Я), к> 13» <коы р;)невом кан,ifè н(! . I » 6и)I(I! (><)<1<1 ) !<11 h! >HI!< II ) f)»IHIP! IIK) (I 31 и сKOI О воз,l<. йс(вия на вещество мозга, сно«Обная !>ызвать механическую и тепловую .(ес! рукцию, Iloатоыу целесообразно измеH3<ть II3p3метрь! н с(н>тВ(т TBHH с атим н
СГОPOНУ ИХ», VIPНЬII)(. )IИЯ !10 dМII. IИTУДЕ И», В(. — ,IH и ник> но рассTOHIIHK);10 объекта воздейсз вия. !1ри атом 60лее онравдан нрерывис)ый режим (о скважн(ктьк) 1:1 (! с имнульс. 1 с нау <а). Г)«ОГ)ую осторожность
< 06<1 Io,13 к)т ВГ). (и <и с Г(lt()h вн у тр(HH и х ка м< p
ыо.<га, 6d:3а щей (ïåöè3 It>fI I>I K Ы(!) I (. М ОС 1 d 3 it
///>(1,3((/> 1>О.!ь>н>й (., 4 lоды. IH31EI»з нри
ИО«! унл(нии: Открытый о«кольчатый прониK!3K)lIlHH н(p(лом авен!уи лобной кости с локальны vl ра (ыозжение ы в«!цес На .I(вой .!Обf1011 до,)и, < у63 f)f3%!I»iiдальн<и Kf)OBOHзлиян и(.
1 p и О f ) сл (,! (> Iiil I I и и в ь1 p il ж < 113 06 щ(м О 3 ГОи;!я (имнгол13тик;3, неукрогил13я рвота, 6ледносl I>, 01.!у !3!Сниг выраж«иной стене!(и Оч;3 ! Ов;!я сиын гоii;3 ikth3 !ц выражена. ПО рент. \ нограыыал< ц p(и» выявлено глу6ок(г(Ilð»никнов(н>ц интракраниалш(о (до 45 )0 мм
vlc,1ких ко(I НЬ1х Отло»
)н> 3л)<Янику p;ill«tt<>ff кан;>л 13 левон поло ви!и,!о6ной 06.313» и иы< стася у!Нибленная р;<на ненрави,!>ян>и форыы с Зияющими кра я ми ра <л<(роы 1,0х1,2 см, Hз которой нри
Il,l;3 и рс6енк,i H(I(к;!<1 ыо» Овос !3е!цест!30
l3 <Н1 ма 3()K и 3 Р;Jfll>I для н(>сева н3 флОРУ и
K)1 )КОНОЫНО (сс hPiiH, ЦРИД3!33Я ИМ ГОРИ:И)Н1;1.!ьнуh) Ори(и i ацин> К<)()нук> рану растр»н;»(и Р» к> .!0 ",:) < »t 15,ос Венк с гHO, 06)pl>lf3KH кожи и Волосы, н(«(Kflк) I P 1.313<).lohll(нньl(КРЗЯ TE3(РДОЙ ыо 3<оной 06олочки, кр(гсг<н>Г>разное рассе (они<
B нр» цлах к<)стного д< фекта. )у)очаг нуль«;»»<к> нс II(ре,!3(I, выбл ха T в дефект. Из
f>;i Н(H01 О K311;i.! d, И Ы(к)ll!(10 33,3И 3 МЕТР(P3 <м< р <около 1,2 1,;) «ы, асниратором удаляют
)н>в< рхн<ктно л«жан!ИЙ )!(трит. Г1роводят изо.IяIIик) p>3Hы В.)3жнI>lми Bатными ноло(к3 ми, у thH vlkt Illilik l(ляыи разводят вход в канал, КО Горы И 3!3 II».I f1(li f)3(з вором фураilH.<1.1ИН)1
1 )000, и чс f)(3 H(! О во<,3(ис1вуют на оч;!г »>l Р;3 313» K<)ftI>I!»t Hll("ГРУМЕНтОЫ-ВОЛНОВОДОЛ1, tkI;3»<тр коттер<н О Е3 ыы, со ск(н(ц иным нод
» I.!Оы 45 и <.)уч;<кнцил< <орц I»t.
Р(жим 06р360тки: на входе в p3H(HOif к;>н;1.1 час О 1;1 23>,i) к Гll, аынлитуда коле
6;)ннй и <луч >к>нц Й IIOH(рхн<н TH 45 i)0 ыкы ()il (»1 051 3! И(!<) 06 1 (hTI1 В0.3ÄC É(ÒÂÈH H(. Л!(. Il< (20 м ы I 10 ы(рс вы.l(л(и и я HO 1 ноВО I fi инсгрл Мент;! 13 f>1311(ги>и канал амплитуда, Nt(II I>lIl(fli1 !о 1 ") 20»3 KI»1, р 1 «стоя)333г I<> 06 I>1251877
Составите.>ь М 1!нинин
Р>. » (» I> 11 1 (н»ко Техред И. В(р> с К»1>ректор (: Черни
Вик,«4554 4 Тираж 66(> П о:1 и и с и о >
ВНИИПИ Государственного комитета (.С(.Р по делам изобретений н открытий (13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушскаи наб, д 4>5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. (1роектнаи, 4 екта воздействия в пределах 2 — 5 мм. После освобождения канала от раневого детриТа, проведенного в 4 цикла в непрерывном режиме по 20 с, в перерыве между которыми сменян)т раствор и визуально наблюдают за процессом, проводят контрольную обработку очага в течение 60 с в прерывистом режиме со скважностью 1:1, амплитудой колебаний рабочего инструмента 15—
20 мкм на расстоянии 10 15 мм. Отмечают незнач((тельное помутнение раствора, что указывает на эффективность предварительной обработки. После удаления изолирующих ватных полосок отмечают западение мозг i и (I (> отчетливую пульсацию, дополнительных мер для осуществления гемостаза нс требуется. Берут контрольный мазок из раны для бакисследования. Проводят аллопластику твердой мозговой оболочки, рану ушивают наглухо. Общая продолжительность операции в пределах 40 мин.
Визуальный и рентгенологический интраоперационный контроль показал, что раневой канал свободен от костных фрагментов.
Заживление раны первичным натяжением. Послеоперационный рубец нежный, длина 4 см. Быстрый регресс общемозговой симптоматики, санация ликвора. ПЭГ через ме10 сяц после операции показала желудочковая система симметричная, деформация и подтягивание к дефекту отсутствует. В посеве раны мозга до обработки раны получен рост Staph epide(midis. Посев после обра15 ботки стерилен. Осмотрен через 2 года: неврологическая симптоматика отсутствует, развитие ребенка соответствует возрасту.
