Способ пластики венозных клапанов

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„ЯЦ„„1258385 (5g 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ;;, i

С

H А BTQPGKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3742329/28-14 (22) 18.05.84 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирур ии (72) А. А. Шалимов, Н. Ф. Дрюк и Л. С. Ткачук (53) 616.475(088.8) (56) Думпе Э. П. и др. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина, 1982, с. 157. (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВЕНО3HblX КЛАПАНОВ путем замещения сегмента вены, содержащего клапаны, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа тромбозов, вшивают трансплантат вены без клапанов в стенку вены напротив клапанов, фиксируют его посередине продольным швом к противоположной стенке между клапанами и формируют двухпросветный канал.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов.

Цель изобретения — уменьшение числа тромбозов за счет замещения трансплантатом только полуокружности стенки вены.

Способ осуществляют следующим образом.

Доступом на плече по проекционной линии нейрососудистого пучка длиной 10 см рассекают кожу и подкожную клетчатку.

Выделяют плечевую вену. На последней определяют расположение клапана. Сегмент вены минимальной длины (до 20 — 25 мм), содержащий полноценные клапаны, иссекают. Проксимальный и дистальный концы плечевой вены перевязывают. Идентифицируют анатомические структуры клапана, в частности расположение створок и комиссуральных возвышений. Донорский сегмент вены рассекают продольно через комиссуральное возвышение. Типичным доступом в бедренном треугольнике выделяют общую, поверхностную и глубокую бедренные вены.

Переднюю полуокружность проксимальной части поверхностной бедренной вены рассекают продольно и поперечно в виде окна.

Подготовленный венозный трансплантат б 3 клапанов вшивают в стенку бедренной вены в образованное «окно» и фиксируют двумя узловыми швами по углам трансплантата.

1258385

Затем трансплантат по линии комиссурального возвышения посередине фиксируют

П-образным продольным швом к противоположной (утолщенной, ригидной) стенке вены между клапанами, что создает двухпросветный канал, содержащий одностворчатые клапаны.

Венозный трансплантат вшивают в «окно» стенки вены непрерывным обвивным швом.

10 С целью предупреждения развития функциональной недостаточности клапана создается дубликатура путем сшивания стенки ранее рассеченной бедренной вены.

Задняя стенка вены за счет ее посттромботического утолщения создает каркасность просвета, что также предупреждает развитие функциональной недостаточности сформированного клапана. Такая конструкция клапана способствует предупреждению тромбоза также за счет того, что рассекают и пластику производят только на одной полуокружности стенки вены, а противоположная стенка сохраняется интактной. Благодаря этому открывается также возможность использования консервативного алловенозного трансплантата с меньшей вероятностью развития тромбоза, чем при пересадке цельного сегмента вены.

Редактор С. Патрушева

Заказ 5051/3

Составитель М. Позняк

Текред И. Верес Корректор A. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Г1роектная, 4