Способ аллопластики суставов длинных трубчатых костей по г.и.лаврищевой и н.т.тургунову

 

Способ аллопластики суставов длинных трубчатых костей, включающий замену обоих суставных концов идентичными по форме костно-хрящевыми трансплантатами с сохранением их связок, отличающийся тем, что, с целью обеспечения полной перестройки костно-хрящевого трансплантата и восстановления хряща на суставных поверхностях трансплантатов за счет восстановления микроциркуляции, последним придают коническую форму, внедряют их в соответствующее этой форме костное ложе реципиента , предварительно заполненное костной стружкой, через хрящ и замыкательные костные пластинки транспланатов делают вертикальные пропилы, в местах прикрепления связок производят декортикацию костей реципиента с наложением декортиката на трансплантат, консервированный в слабом растворе формалина. с С/ с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/56!

P

Ж у

J"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

S А тОРС ОМ СЕи Етел Сте

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3795760/28-14 (22) 18.07.84 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) Г. И. Лаврищева и Н.Т. Тургунов (53) 616.71.089 (088.8) (56) Имамалиев А. С. Гомопластика суставных концов костей. М.: Медицина, 1975, с. 249-262. (54) СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

ПО Г. И. ЛАВРИЩЕВОЙ И Н.Т. ТУРГУНОВУ (57) Способ аллопластики суставов длинных трубчатых костей, включающий замену

„„Я0„„1258396 А1 обоих суставных концов идентичными по форме костно-хрящевыми трансплантатами с сохранением их связок, отличающийся тем, что, с целью обеспечения полной перестройки костно-хрящевого трансплантата и восстановления хряща на суставных поверхностях трансплантатов за счет восстановления микроциркуляции, последним придают коническую форму, внедряют их в соответствующее этой форме костное ложе реципиента, предварительно заполненное костной стружкой, через хрящ и замыкательные костные пластинки транспланатов делают вертикальные пропилы, в местах прикрепления связок производят декортикацию костей реципиента с наложением декортиката на трансплантат, консервированный в слабом ф растворе формалина.

125839б

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Патрушева

3а каз 5051/3

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение полной перестройки костно-хрящевого трансплантата и восстановление хряща на суставных поверхностях трансплантатов за счет восстановления микроциркуляции.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно заготавливают аналогичный по форме аллогенный суставной (например, коленный) трансплантат донора с сохранением его крестообразной связки, но удаленным надколенником со связками.

Опилы его суставных концов обтачивают конусовидной фрезой изнутри, после чего поверхность костей блока обрабатывают многочисленными пропиливаниями через кортикальный слой и суставный хрящ (через субхондральную пластинку) . Далее производят обработку коленного блока донора в

0,5Я-ном растворе формалина погружением на срок не менее 3 недель. В процессе этой обработки происходит воздействие на костный мозг донорской кости, снижаюшее его антигенные свойства при аллотрансплантации.

После подготовки аллотрансплантата к пересадке приступают к самой операции.

Вскрывают область блока коленного сустава реципиента, отделяют надколенник с собственными связками, отсекая их с бугристостью от большеберцовой кости с одной стороны и от бедра — с другой.

Осуществляют резекцию анкилозированных суставных концов, сохраняя точки прикрепления мышц и сухожилий на декартикатах, после чего анкилозированный блок коленного сустава удаляют, а концы опилов костей реципиента обтачивают конусной фрезой снаружи.

На место удаленного блока коленного сустава имплантируют блок доно10 ра, соединяя опилы его костей с костями реципиента, вставляя их «конус-в-конус», причем между поверхностями их соприкосновения помещают формализированные костные и хрящевые опилки и стружки для создания более высокой конгруэнтности соприкасающихся костных опилов. Через хрящ и замыкательные костные пластинки на трансплантате делают вертикальные пропилы, в местах прикрепления мышц и связок в нормальном суставе производят крепление декортикатов вместе с мышцами и связками.

Пропиливание через кортикальный слой трансплантата при его заготовке нарушает замкнутость костно-мозговой полости авос25 кулярного трапсплантата, помещенного в ложе, и создает условие доступа сосудов ложа к его костному веществу. В связи с этим формируется нормальная микроциркулярная сеть, создающая полноценную реваскуляризацию трансплантата.