Способ рентгенодиагностики дискинезий тонкой кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики видов дискинезий . Для этого готовят сорбитно-бариевую взвесь. 20-25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ä.SUÄÄ 1266524 (gg 4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3765880/28-14 (22) 04.07.84 (46) 30.10.86. Бюл. № 40 (71) Белорусский государственный институт усовершенствования врачей (72) Е. В. Ильяшевич и А. Н. Михайлов (53) 616-073.75 (088.8) (56) Шадина Л. В. Рентгенодиагностика хронических энтеритов и дискинезий тонкой кишки. Автореф. канд. дис. М., 1971, с. 4 — 10.

Клиническая рентгенорадиология/Под ред. Г. А. Зедгенидзе. М., 1983, с. 161 — 165. (54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

ДИСКИНЕЗИЙ ТОНКОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель изобретения— повышение точности диагностики видов дискинезий. Для этого готовят сорбитно-бариевую взвесь. 20 — 25 г сорбита растворяют в

50 мл горячей (70 — 80 С) воды, добавляют

50 мл холодной воды в 100 г серно-кислого бария. Перемешивают миксером 4—

5 мин. Через 15 — 20 мин после приема делают первую обзорную рентгенограмму брюшной полости, через 40 — 45 мин — вторую рентгенограмму и через 90 — 95 мин — третью рентгенограмму. Затем определяют на 1-й рентгенограмме поступление взвеси в подвздошную кишку, на 2-й и 3-й рентгенограммах — поступление взвеси в слепую кишку. При выявлении на 1-й рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на 2-й рентгенограмме — дальнейшего заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки,на 3-й рентгенограмме — слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки, диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на 1-й рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на 2-й рентгенограмме — среднего отдела подвздошной кишки, на 3-й рентгенограмме дистального от- @ дела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на 1-й рентгено- у грамме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — дистального отдела подвздошной кишки и дистальных отделов толстой оа кишки диагностируют гиперэвакуаторную р дискинезию.

1266524

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики видов дискинезий за счет времени производства рентгенограмм брюшной полости после приема сорбитнобариевой взвеси через 15--20 мин, 40—

45 мин, 90 — 95 мин и определения на рентгенограммах поступления рентгеноконтрастной взвеси в определенные отделы тонкой и толстой кишок, и установления определенной закономерности пассажа рентгеноконтрастного вещества потощей и подвздошной кишкам в зависимости от видов дискинезии.

Способ осуществляют следующим образом.

Вечером накануне исследования делают первую очистительную клизму и утром в день исследования за 2 — 3 ч до него делают вторую очистительную клизму. Последний прием пищи не позднее, чем за 12 ч до исследования. Перед началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь: 20 — 25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды

70 — 80 С, добавляют в стакан 50 мл холодной воды в 100 г серно-кислого бария.

Все это перемешивают миксером 4 — 5 мин.

Через 15 — 20 мин после приема делают первую обзорную рентгенограмму брюшной полости, через 40 — 45 мин — вторую рентгенограмму и через 90 — 95 мин -- третью рентгенограмму, после чего определяют на первой рентгенограмме поступление рентгеноконтрастной взвеси в подвздошную кишку, на второй и третьей рентгенограммах— поступление рентгеноконтраст ной взвеси в слепую кишку и при выявлении на первой рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — дальнейшего заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки, на третьей рентгенограмме — слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — - среднего отдела подвздошной кишки, на третьей рентгенограмме — дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — дистального отдела подвздошной кишки, и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную дискинезию.

Пример I. Больной К., 20 лет. Диагноз: хронический энтероколит. Алябиоз и ляблиоз кишечника. Энтеробиоз. Жалобы на боли в околопупочной области после еды, урчание, переливание в животе, неустойчивый стул: чередование запоров и поносов, 5

40 последние с частотой до 2 — 3 раз в сут.

Болен в течение двух лет.

Перед началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь: 20 — 25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды 70 — 80 С, добавляют в стакан 50 мл холодной воды и 100 г серно-кислого бария. Смесь перемешивают миксером в течение 4 — 5 мин.

Больному дают выпить натощак 200 мл приготовленной сорбитно-бариевой взвеси и производят рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Органических изменений в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке не выявлено. Далее исследуют тонкую кишку. Через !5 — 20 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 24)(30 см в горизонтальном положении больного. На рентгенограмме контрастная взвесь заполнила всю тощую кишку и неравномерно — начальный отдел подвздошной. Это соответствует нормальным срокам пассажа по тощей кишке. Топография петель последней, характер заполнения, ширина просвета и рельеф слизистой в пределах нормы. Через 40 — 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 30) 40 см в горизонтал ьном положении больного, на которой определяется заполненный контрастным веществом средний отдел подвздошной кишки: петли, расположенные в малом тазу. Характер заполнения подвздошной кишки неравномерно сегментарный. Между сегментами определяются спазматически суженные участки. Через 90—

95 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят третью обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 30р,40 см в горизонтальном положении больного, на которой определяется заполненный илеоцекальный отдел, т. е. имеет место замедление пассажа по подвздошной кишке — 75 мин, в то время как в норме это время должно быть не более 38 мин. Соотношение времени пассажа по подвздошной кишке и времени пассажа по тощей кишке 5:1, в то время как в норме — 1,5 — 2 5. Диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию. Рельеф терминального отдела подвздошной кишки неравномерно-крупнозернистый.

Заключение: учитывая клинику, лабораторные данные, рентгенологическую картину (гипоэвакуаторную дискинезию, повышенный тонус подвздошной кишки, стойкие изменения рельефа слизистой, выраженные в дистальном отделе подвздошной кишки) следует расценивать как энтерит первой-второй степени, преимущественно выраженный в подвздошной кишке.

Лример 2. Больной С., 55 лет. Клинический диагноз: хронический энтероколит.

Жалобы на боли внизу живота и вокруг пупка после еды, вздутие, урчание, частыи до 3 — 4 раз в сут. кашицеобразный стул, 1266524

t0

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 5692/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! l 3035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нередко с кусочками непереваренной пищи.

Болен 7 мес.

При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки патологических изменений не выявлено.

Через 15 — 20 мин после приема сорбитнобариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 24Х30 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет тощую кишку, проксимальный и средний отделы подвздошной кишки. Заполнение недостаточно равномерное, явления гиперсекреции. Топография петель, ширина просвета, рельеф слизистой не изменены. Через 40 — 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 35)<35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполнило всю подвздошную кишку, слепую кишку, восходящий отдел толстой кишки и печеночный угол, Подвздошная кишка заполняется неравномерно сегментарно, определяется множество спазматически суженных участков. Заключение: спазматическая гиперэвакуаторная дискинезия.

Пример 3. Больная Д., 56 лет. Клинический диагноз: хронический энтероколит в фазе обострения. Хронический гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией. Жалобы на боли в животе после еды, вздутие, урчание, болезненные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения, частый стул до 3 — 4 раз в день кашицеобразной консистенции. Больная 1,5 года. Ректороманоскопия: слизистая просмотрена на

23 см, гиперемирована, патологических выражений нет. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки патологических изменений не выявлено. Через 15 — 20 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 35)<35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет тощую кишку и проксимальный отдел подвздошной кишки. Топография петель тощей кишки не изменена, тонус снижен. Контуры, рельеф слизистой в пределах нормы. Через 40 — 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую рентгенограмму на пленке

35Х35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество равномерно заполняет проксимальный, средний и дистальный отделы подвздошной ки шки и отмечается начало заполнения слепой кишки, что соответствует нормальному пассажу по подвздош ной кишке. Топография петель, ширина просвета, контуры, рельеф слизистой заметно не изменены. Через 90—

95 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят третью рентгенограмму брюшной полости на пленке 35)(35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет восходящий и половину поперечно-ободочного отделов толстой кишки. Диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки. На всем протяжении подвздошной кишки отмеча.ется выраженное сужение просвета за счет повышенного тонуса. Заключение: учитывая отсутствие нарушений эвакуации из тонкой кишки, наличие пониженного тонуса в тощей кишке и периодического повышения тонуса в подвздошной кишке, рентгенологическую картину следует расценивать как дискоординацию двигательной деятельности тонкой кишки без нарушения сроков эвакуации бариевой взвеси.

Способ рентгенодиагностики дискинезий тонкой кишки путем рентгенографии после приема натощак сорбитно-бариевой взвеси, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики видов дискинезий, рентгенографию проводят через 15 — 20 мин, 40 — 45 мин и через 90 — 95 мин и при выявлении на первой рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки, на третьей рентгенограмме — заполнения слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — среднего отдела подвздошной кишки и на третьей рентгенограмме — дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме — дистального отдела подвздошной кишки и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную диски незию.