Способ анестезии плечевого сплетения

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии и ортопедии, предназначено для обезболивания и лечения заболеваний верхних конечностей. Целью изобретения является снижение травматичности за счет проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности. В качестве премединации перед операцией накануне пациент принимает таблетированные препараты (димедрол 100 мг, фенобарбитал 100 мг, элениум 10 мг). После анестезии плечевого сплетения и оценки ее

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (59 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3720691/28-14 (22) 09.02.84 (46) 30.01.87. Бюл. № 4 (71) Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации (72) В. С. Соколовский (53) 616.833.34-089 (088.8) (56) Ревенко T А., Поспелов Л. С. Анестезия плечевого сплетения при лечении вывихов и переломов костей верхней конечности в амбулаторной практике. †Ортопед, травматология, 1969, № 1, с. 40 — 42.

Шлапоберский В. Я., Глезер Н. Ю. Анестезия плечевого сплетения на шее.— Хирургия, 1943, № 7, с. 32 — 34.

ÄÄSUÄÄ 1286169 (54) СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ ПЛЕЧЕВОГО

СПЛ ЕТЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии и ортопедии, предназначено для обезболивания и лечения заболеваний верхних конечностей. Целью изобретения является снижение травматичности за счет проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности. В качестве премединации перед операцией накануне пациент принимает таблетированные препараты (димедрол 100 мг, фенобарбитал 100 мг, элениум 10 мг). После анестезии плечевого сплетения и оценки ее

1286169 качества пациенту внутривенно вводится по

20 мг растворов промедрола, димедрола и дроперидола из расчета 1 мл на 20 кг массы. Анестезия выполняется на операционном столе, положение больного горизонтальное на спине, точку вкола определяют так: каким-либо красителем намечают угол, вершина которого — верхний край грудиноключичного сочленения 5, а стороны ось 4 ключицы 3, ось 2 кивательной мышцы

1. Проводят биссектрису 6 угла, а к ней восстанавливают перпендикуляр 7 из середины ключицы. Пересечение биссектрисы угла и восстановленного к ней перпендикуляра является точкой вкола 8. Величина указанИзобретение относится к медицине, конкретнее к хирургии и ортопедии, предназначено для обезболивания и лечения заболеваний верхних конечностей.

Цель изобретения — снижение травматичности путем проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности.

На чертеже изображены анатомические ориентиры обнаружения точки вкола иглы.

На чертеже приведены обозначения: 1-кивательная мышца; 2 — ось кивательной мышцы; 3 — ключица; 4 — ось ключицы;

5 — грудинно-ключичное сочленение; 6— биссектриса угла, образованного осями ключицы и кивательной мышцы; 7 — перпендикуляр, восстановленный из середины ключицы к биссектрисе; 8 — точка вкола иглы.

Способ выполняют следующим образом:

В качестве премединации перед операцией накануне пациент принимает таблетированные препараты (димедрол 100 мг, фенабарбитал 100 мг, элениум 10 мг). После анестезии плечевого сплетения и оценки ее ( качества пациенту внутривенно вводят по

20 мг раствора промедола, диамедрола и дроперидол из расчета 1 мл на 20 кг веса.

Анестезия выполняется на операционном столе, иглой длиной от 5 до 8 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1 мм. Положение больного горизонтальное на спине. Верхние конечности приведены к туловищу, голова по средней линии. Точку вкола определяют следующим образом: каким-либо красителем намечается угол, вершина которого— верхний край грудино-ключичного сочленения 5, а стороны — ось 4 ключицы 3, ось 2

I5

30 ного угла зависит от конструкции пациента. Он больше у астеников и меньше у гиперстеников. Следовательно. положение точки вкола индивидуально. Иглу проводят под углом 40 — 50 к фронтальной плоскости и перпендикулярно оси шейного отдела позвоночника на глубину 2 — 3 см до появления парестезий. Иглу больше не смещают и вводят 45 — 50 мл 2О -ного раствора новокаина или 45 — 50 мл 1,5-ного раствора тримекаина с добавлением 0,3 мл 0,1о-ного раствора адреналина и 2 мл 0,005Я-ного раствора фентанила. Полная анестезия наступает через 15 — 20 мин и длится в течение

2 — 4ч. 1 ил. кивательной мышцы 1. Проводят биссектрису

6 угла, а к ней восстанавливают перпендикуляр 7 из середины ключицы. Пересечение биссектрисы угла и восстановленного к ней перпендикуляра является точкой 8 вкола. Величина указанного угла зависит от конструкции пациента: он больше у астеников и меньше у гиперстеников. Сле,овательно, положение точки вкола индивидуально и зависит от антропометрических данных. Иглу проводят под углом 40 — 45" к фронтальной плоскости v, перпендикулярнс оси шеиного отдела позвоночника па I .ëë)èну в среднем 2 — 3 см до i.îHH,iñíèÿ гарестезий. Иглу больше не смещают и вводят

45 — 50 мл 2О-ного раствора новокаина или

45 — 50 мл 1,5Я-ного раствора тримекаина с добавлением 0,3 мл 0,1Я-ного раствора адреналина и 2 мл 0,005",г -ного раствора фентанила.

Полная анестезия наступае через 15-20 мин и длится в тече) ис 2 4 ч.

Способ HpolllpJI успешные клинические испытания. Осложнений, связанных с техникой выполнения анестезии. не наблюдали.

Использование предложенного способа имеет следующие преимущества: иглу вводят в межлестничный промежуток в плоскости следования первичных стволов плечевого сплетения коротким путем, Bile проекции сосудов, и вся доза местного анестетика вводится без смещения иглы на уровне первичных стволов. Срединное положение головы является более физиологичным. Поворот головы, который рекомендуется в прототипе и в других аналогах. ведет к смещению срединных образований шеи, что увеличивает вероятность их ранения, а сам поворот порой вызывает неприятные ощугцения у

1286169

Формула изобретения

Составитель Т. Шахматова

Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор М. Пожо

Заказ 7643/3 Тираж 6! 7 . 11одписнос

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4, 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4 больного и при наличии выраженного склероза или остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть небезопасным.

Кроме того, 45 — 50 мл раствора местного анестетика омывают не только первичные стволы плечевого сплетения, но и подключенную артерию с ее ветвями, чем достигается более полная фармакологическая денервация паравазальных вегетативных волокон. Точка вкола у пациентов определяется не путем пальпации плечевого сплетения, подключичной артерии, межлестничного промежутка и линейного отсчета от какоголибо анатомического образования, а методом построения геометрической фигуры по анатомическим ориентирам, что позволяет учитывать конституционную и антропометрическую индивидуальность пациента при выполнении анестезии плечевого сплетения.

Способ анестезии плечевого сплетения путем пункции межлестничного промежутка и введения анестезирующей смеси, отличаюигийся тем, что, с цел ью снижения травматичности путем проведения иглы в менее опасной зоне и обеспечения более полной анестезии конечности, пункцию производят в точке пересечения биссектрисы угла между ключицей и осью кивательной мышцы с вершиной угла у вернего края грудинно-ключичного сочленения и восстановленного к биссектрисе перпендикуляра из середины ключицы, при этом иглу вводят под углом

40 — 45 к фронтальной плоскости и перпендикулярно оси шейного отдела позвоночника на глубину 2 — 3 см до появления парестезии в руке.