Способ проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу его искривления и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к оториноларингологии, и может быть использовано при операциях по поводу искривления наружного носа. Цель изобретения - упрощение способа и снижение травматичности - достигается использованием устройства, обеспечивающего нанесение насечек на кости наружного носа и надламывание их без отделения слизистой носа. Устройство содержит держатель 1, выполненный в виде двух рычагов, щарнирно соединенных в срединной части и снабженных ограничителем 2, на концах рычагов установлены пластины 3, 4, причем одна из пластин 3 снабжена заостренными выступами 5. Изобретение осуществляют следующим образом. Вначале производят операцию на носовой перегородке, при которой удаляют фрагменты костно-хрящевого остова. Достигнутая таким образом мобилизация носовой перегородки позволяет произвести предлагаемый вид остеотомии наружного носа. Для этого пластину с остроконечными выступами вводят в одну из половин носа и прижимают таким образом, чтобы положение остроконечных выступов соответствовало линии остеотомии. Затем сжимают устройство до упора, вследствие чего выступы прокалывают слизистую и кости. После этого, вращая его вокруг оси, надламывают кости. 2 с. п. ф-лы, 2 ил. сл к оо 05 сриг.1

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН д11 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2!) 2656696/28-13 (22) 14.08.78 (46) 15.02.87. Бюл. № 6 (75) Ю. А. Устьянов (53) 616.716.8 (088.8) (56) Михельсон Н. М. Косметические операции лица. М.: Медицина, 1965, с. 97.

Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Под ред. М. В. Мухина

Л.: Медицина, 1974, с. 288 — 294. (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОСТЕОТОМИИ НАРУЖНОГО НОСА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ЕГО ИСКРИВЛЕНИЯ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, более конкретно к оториноларингологии, и может быть использовано при операциях по поводу искривления наружного носа.

Цель изобретения — упрощение способа и снижение травматичности — достигается использованием устройства, обеспечивающего нанесение насечек на кости наруж.,Я0„» 1289467 А1 ного носа и надламывание их без отделения слизистой носа. Устройство содержит держатель 1, выполненный в виде двух рычагов, шарнирно соединенных в срединной части и снабженных ограничителем 2, на концах рычагов установлены пластины

3, 4, причем одна из пластин 3 снабжена заостренными выступами 5. Изобретение осуществляют следующим образом.

Вначале производят операцию на носовой перегородке, при которой удаляют фрагменты костно-хрящевого остова. Достигнутая таким образом мобилизация носовой перегородки позволяет произвести предлагаемый вид остеотомии наружного носа.

Для этого пластину с остроконечными выступами вводят в одну из половин носа и прижимают таким образом, чтобы положение остроконечных выступов соответствовало линии остеотомии. Затем сжимают устройство до упора, вследствие чего выступы прокалывают слизистую и кости. После этого, вращая его вокруг оси, надламывают кости. 2 с. п. ф-лы, 2 ил.

1289467

Изобретение относится к медицине, более точно к оториноларингологии, и предназначено для проведения остеотомии наружного носа при операции по поводу его искривления.

Целью изобретения является упрощение способа и снижение травматизации.

На фиг. 1 изображено устройство для остеотомии, вид сбоку; на фиг. 2 — устройство в аксонометрической проекции.

Способ выполняется следующим образом.

Операцию обычно производят под местной анестезией. Для этого слизистую оболочку полости носа смазывают 1Я-ным дикаином с адреналином и вводят 1Я-ный новокаин подслизисто в область носовой перегородки и внутренней поверхности боковых скатов носа, а также между крыльными и трехугольными хрящами в мягкие ткани наружной поверхности боковых скатов носа. Новокаин вводят в носовую перегородку и скаты носа одновременно с таким расчетом, чтобы к тому времени, как будет произведена операция на носовой перегородке, инфильтрация мягких тканей наружного носа почти прошла, что позволит при проведении остеотомии и редрессации костей носа судить о косметических результатах операции.

Вначале производят операцию на носовой перегородке по методу Киллиана или в ее модификациях, при которых удаляют фрагменты костно-хрящевого остова носовой перегородки. Этим достигается восстановление дыхательной и других функций полости носа, исправление положения хрящевого каркаса наружного носа и обеспечивается возможность последующего исправления формы костного скелета носа, т. е. для срединной боковой и поперечной остеотомии. Срединная остеотомия производится прямым долотом или стамеской Воячека между листами слизистой оболочки и надкостницы носовой перегородки снизу вверх и спереди назад. При этом расщепляются носовые кости по месту их соединения. Достигнутая при операции на носовой перегородке ее мобилизация позволяет попеременно расширить носовые ходы носовым зеркалом и производить боковую и поперечную остеотомию с помощью предлагаемых щипцов.

По предлагаемому способу произведено хиру ргическое лечение сочетанных деформаций наружного носа и носовой перегородки у 83 больных. У всех оперированных получены положительные функциональные и косметические результаты.

Приводим пример выполнения предлагаемого способа.

Больной К., 5б лет, поступил 5.0?.81 с жалобами на резко затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния, косметический недостаток (искривление наружного носа).

Указанные жалобы отмечаются после перенесенной автомобильной травмы 2 г назад.

В связи с тяжелым общим состоянием в остром периоде выправление костей носа не проводилось.

Объективно: сколиоз наружного носа в костном и хрящевом отделе вправо, резко выраженное искривление носовой перегородки.

7.07.81 г. произведена операция на носовой перегородке и на носовом скелете по приведенному выше способу.

Реактивные явления после операции были слабо выражены. ,Выписан на 8-й день с положительным косметическим и функциональным результатом (восстановилось носовое дыхание и обоняние).

Устройство для проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу

его искривления (фиг. 1 и 2) содержит держатель 1, выполненный в виде двух рычагов, шарнирно соединенных в срединной части и снабженных ограничителем 2, на концах рычагов установлены две пластины 3 и 4, причем одна из пластин 4 снабжена заостренными выступами 5, Устройство работает следующим образом.

С помощью ограничителя 2 между остроконечными выступами одной из губок щипцов и противолежащей поверхностью второй губки устанавливается такое расстояние, которое при сжатой мягкой прокладке было бы меньше толщины стенки носа примерно на толщину мягких тканей наружной его поверхности. Затем при разведенных щипцах пластину 3 с остроконечными выступами 5 вводят в одну из половин полости носа (вначале на стороне западения бокового ската) и прижимают к его стенке таким образом, чтобы положение остроконечных выступов соответствовало линиям боковой и поперечных остеотомий. Контроль за положением остроконечных выступов на внутренней поверхности стенки полости носа производят по противолежащему краю второй пластины 4, прижимающейся при легком зажатии щипцов к наружной поверхности стенки носа соответственно линиям боковой и поперечной остеотомии. Затем зажимаются щипцы до упора, в результате чего остроконечными выступами прокалывается слизистая оболочка внутренней стенки полости носа и наносятся насечки на кости. В последующем производят надламывание кости вращением щипцов по оси в сторону, противоположную искривлению стенки носа. При этом прокладка, одетая на наружную губку щипцов, предохраняет мягкие ткани носа от излишней травмы.

Подобным способом производят боковую и поперечную остеотоЯию на другой стороне.

1289467

Формула изобретения

Составитель Л. Морозова

Редактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ 7836/4 Тираж 6!6 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Г1роектная, 4

Для этого только необходимо сменить щипцы соответственно правому или левому скату носа.

l. Способ проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу его искривления путем нанесения насечек на кости и последующего надламывания их, отличающийся тем, что, с целью уп ро1цeни я способа и снижения тра вматизации, нанесение насечек осуществляют через слизистую носа.

2. Устройство для проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу его искривления, содержащее рабочий орган, закрепленный на держателе, отличающееся тем, что держатель выполнен в виде двух рычагов, шарнирно соединенных в срединной части и снабженных ограничителем, а рабочий орган состоит из 2-х пластин, 10 каждая из которых установлена на конце рычага, причем одна из пластин снабжена заостренными выступами.