Способ хирургического лечения каверны
Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута. Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса . Проводят резекцию реберного каркаса над каверной. Отделяют межреберные мышечные лоскуты. Рассекают каверну с широкой резекцией ее наружной стенки. Выскабливают изнутри стенки каверны. Ушивают устья дренажных бронхов. Закрывают полость мышечным лоскутом. Лоскут фиксируют с последующим дренированнем в области мышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СО1.1ИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1273071
r5D4 А 61 В 1700
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3832111/28-14 (22) 28.12.84. (46) 30.11,86. Бюл. № 44 (71) Молдавский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) Г, Н. Гроза (53) 615.475(088.8) (56) Кавернотомия.Под. ред. Нагаиши Чузо, М., Медицина, 1972, с. 159 — 160. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНЫ (57) Изобретение относится к хирургии.
Цель изобретения — равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута. Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса. Проводят резекцию реберного каркаса над каверной. Отделяют межреберные мышечные лоскуты. Рассекают каверну с широкой резекцией ее наружной стенки. Выскабливают изнутри стенки каверны. Ушивают устья дренажных бронхов. Закрывают полость мышечным лоскутом. Лоскут фиксируют с последующим дренированием в области м ышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх м ы шеч ного лоскута.!
273071
l5
Формула изобретения
Составитель М. Позняк
Техред И. Верес Корректор: !. Патай
Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1! ЗОЗЬ, Москва, Ж вЂ” 36, Раушская наб., д. 4/6
Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор И. Рыбченко
Заказ 6З63/4
Изобретение мносится к медицине, а именно к хирургии.
Целью изобретения является равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута путем ушивания отдельными пере- кидными узловатыми лигатурами с краями иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.
Способ осуществля1от следующим образом.
Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса, проводят резекцию реберного каркаса над каверной, отделяют межреберные мышечные лоскуты, рассекают каверны с широкой резекцией ее наружной стенки, выскабливают изнутри стенки каверны, ушивают устья дренажных бронхов, закрывают полость мышечным лоскутом, фиксируют лоскут с последующим дренированием в области мышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.
Пример. Больной Л„ 43 года, болен туберкулезом легких, поступил в торакальное отделение для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании грудной клетки с обеих сторон на всем протяжении на фоне фиброза определялись мелкие интенсивные очаги и петрификаты.
Справа в шестом сегменте определялась каверна размером 2,5 х 3,5 см плевроапикальные наложения. Трахея смещена вправо.
Показатели функции внешнего дыхания Р/р.. ЖЕЛ 55; МОД 123; МВЛ 46; показатель
- пробы Триффно 70. На реограмме легочной артерии при нагрузке — резкое повышение сопротивления не только в крупных, но и в мелких сосудах. Гипертензия малого круга кровообращения, сократительная функция миокарда желудочков удовлетворительная.
На ЭКГ определялся синусовый ритм, полувертикальная электрическая ось сердца, умеренные изменения миокарда.
Учитывая низкие функциона1льные показатели внешнего дыхания, производят кавертономию с диэпителизацией и одномоментной мышечной пластикой полости каверны.
Больного оперируют задним доступом-послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса. Поднадкостнично удаляют вместе с головками задние отрезки (ди. ною 7 — 1О см) Vl — Vll — V111 ребер. Межреберные мышечные валики отпрепаровы вают, пересекают по заднеаксилярной лиHHH и перевязывают кетгутом. Плевральная полость облитернрована, каверну вскрывают по ее длиннику. Внутреннюю стенку каверны выскабливают. Устье дренажного бронха ушивают капроновой лигатурой. В полость каверны укладь1вают мобилизованные межреберные мышечные валики, с края иссеченной стенки каверны поверх мышечных . валиков накладывают три перекидные кетгутовые лигатуры. Над местом пластики укладывают микроирригатор и дренажную трубку. Рану ушивают наглухо. Накладывают асептическую повязку. Через 3 недел и после операции рентгенологически полость распада не определялась. Больной выписан. Через 3 года эффект хороший.
Способ хирургического лечения каверн высокоэффсктивен. Фиксация лоскута действует по типу давящей повязки, происходит плотное и равномерное прилегание мышечного лоскута к стенкам полости каверны, что способствует прорастанию сосудов и развитик1 двухстороннего полноценного приживления мышечного лоскута. Мышечный лоскут в каверне полностью приживается, места соединения его со стенкой каверны различить не удается, и каверна ликви- . ди руетс я.
Послеоперационный период у наблюдаемых больных протекал гладко, послеоперационных осложнений не наблюдалось. В результате диспансерного наблюдения за больными в отдаленном послеоперационном периоде у 33 оперированных больных получен 100Р/р-ный эффект.
Способ хирургического лечения каверны путем кавернотомии с санацией полости и выскабливанием внутренних стенок с последующей миопластикой и прижатием мышечного лоскута на ножке лигатурами к стенкам каверны, отличающийся тем, что, с целью равномерного прижатия к стенкам каверны и предупреждения нарушения кровообращения лоскута, фиксацию лоскута осуществляют перекидными лигатурами.
