Способ пункции клиновидной пазухи

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. С целью снижения травматичности по боковой рентгенограмме придаточных пазух носа рассчитывают угол пункции, точка отсчета - передняя носовая ость, линия отсчета - дно полости носа. От верхнего края козелка до нижнего края орбиты маркируют линию физиологической горизонтали. От нее вниз откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркируют. Голову пациента отклоняют назад до принятия расчетной траектории горизонтального положения. Выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа. (Л с со о со 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК цц4 А61 В 1700

И, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ юг AHA :ñßA

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3882377/28-14 (22) 15.04.85 (46) 15.04.87. Бюл. № 14 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова (72) А. А. Усанов (53) 615.475 (088.8) (56) Перегуд Г. М. Вестник оториноларингологии, 1966, 1, 55 — 60. (54) СПОСОБ ПУНКЦИИ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. С целью снижения травматичности по боковой рентгено„SU„» 1303147 А1 грамме придаточных пазух носа рассчитывают угол пункции, точка отсчета — передняя носовая ость, линия отсчета — дно полости носа. От верхнего края козелка до нижнего края орбиты маркируют линию физиологической горизонтали. От нее вниз откладывают угол расчетной траектории.

Нижнюю грань этого угла также маркируют.

Голову пациента отклоняют назад до принятия расчетной траектории горизонтального положения. Выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа.!

303147

Составитель !. Со.човьсв

Редактор М. Недолуженко Текред И. 13ерес Корректор A. Oopyuap

Заказ 1238/5 Тираж 59б 11îäïèñffîå

БНИИПИ Государственного комитета СССР Iio делам изобретений и открытий ! !3035, Москва, Ж- 35, Рауи1скан 1130., д. 4, 5

Производственно-нолиграфи сскос 11рсдириитие, г. Ужгород. у.-. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения — снижение травматичности за счет визуального контроля за направлением иглы, траектория движения которой рассчитывается с использованием боковой рентгенограммы.

Способ осуществляют следующим образом.

По боковой рентгенограмме придаточных пазух носа пациента рассчитывают угол пункции. точка отсчета которого — передняя носовая ость, линия отсчета — дно полости носа. Целесообразно выбирать минимально оптимальный угол, чтобы место прокола передней стенки клиновидной пазухи соответствовало дну турецкого седла. От верхнего края козелка, находящегося «! а уровне верхней стенки наружного слухового прохода, до нижнего края орбиты наклеивают узкую полоску пластыря, соответствующую линии физиологической горизонтали. От нее вниз с помощью транспортира откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркируктг полоской лейкопластыря (раствором бриллиантовой зелени, метиленовой сини и т. д.).

Сторона маркировки угла пункции не имеет принципиального значения в зависимости от прокола правой или левой клиновидH«!x пазуx. Голову пациента отклоня1от назад lo принятия расчетной траектории горизонтального положения. После местной анестезии выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа. Визуально контролируют параллельность нижней с I îðoны угла пункции и направление продвижения иглы.

Способ апробирован при лечении 23 больных. Способ обеспечивает снижение травматичности, уменьшение болезненности манипуляции за счет визуального контроля.

Проведение пункционной иглы под контролем зрения при передней риноскопии позволяет избежать случайной травмы носовых раковин, перегородки носа. Лишь при пункции 6 пазух из 4б, т. е. и 13",, имело место незначительное кровотечение, связанное с травмой слизистой гиперплазированной средней раковины, искривленной перегородки. Кровоточивость наблюдалась на этапе местной анестезии. Так как кровотечение было связано с особенностями анатомии полости носа, избежать его при использовании других способов и устройств для пункции не представляется возможным. В 5 случаях потребовалась предварительная хирургическая коррекция (удаление полипов из полости носа, частичная конхотомия срс,4них раковин). Без указанных оперативных вмешательств выполнение пункции по предлагаемому способу было возможно, о нецелесообразно в связи с ожидаемой травмой, кровотечением, болезненность|о процедуры. Каких-либо осложнений, связанных с отклонением иглы и возможной травмой соседних с клиновидной пазухой образований, не набл1одалось.

Способ пункции клиновидной пазухи I!утем проведения иглы от передней носовой ости до передней стенки пазухи по расчетной траектории, от.задающийся тем, что, с

1ьелыо cн11жcния тр3вматичнocT«I 33 cf!cт визуального контроля за направлением иглы, па лице пациеIIT3 проводят линию физиологической горизо1ггали вниз, от нее откладывают угол расчетной траектории и откло35 няют голову п31«пента так, чтобы расчетная траектория приняла горизо1«тальное положение.