Способ профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге

 

Изобретение относится к нейрохирургии и предназначено для профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге. Цель изобретения - сокращение послеоперационных геморрагических осложнений. Для этого перед операцией получают плазму больного и смешивают ее в шприце (богатую тромбоцитами ) .с 5%-ным раствором эпсилонаг инокапроновой кислоты в соотношении 1:1. В другой шприц набирают раствор тромбина, активированный 5%-ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:1. Одновременно через спаренные иглы наносят растворы на кровоточащую поверхность. На раневой поверхности в результате контакта компонентов быстро формируется физиологическая фибринотромбоцитарная структура, надежно фиксирующаяся на кровоточащей поверхности за счет адгезионных свойств тромбоцитов и включающая в свой состав изливающуюс,я кровь. 1 табл. i (Л со со

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1331510 А1 (5D 4 А 61 К 35/14

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3967083/28-14 (22) 25.10.85 (46) 23.08.87. Бил. Ч 31 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им, проф. А,Л,Поленова (72) А.Н ° Кондратьев, Г.С.Тиглиев, Г.В.Фрадкова и В.П.Раевский (53) 615.771.5(088.8) (56) Рес1е Н., Sehlag G., Dinges H.P., Method of fibrin seal application.—

Thoracic à cardiovase, surg., 1982, 30, У 4, р. 223-226. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛИТЕЛЬНЫХ

КАПИЛЛЯРНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ГОЛОВНОМ МОЗГЕ (57) Изобретение относится к нейрохирургии и предназначено для профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге. Цель изобретения — сокращение послеоперационных геморрагических осложнений. Для этого перед операцией получают плазму больного и смешивают ее в шприце (богатую тромбоцитами) .с 57-ным раствором эпсилонаминокапроновой кислоты в соотношении 1:1. В другой шприц набирают раствор тромбина, активированный

57. — ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:l. Одновременно через спаренные иглы наносят растворы на кровоточащую поверхность. На раневой поверхности в результате контакта компонентов быстро формируется физиологическая фибринотромбоцитарная структура, надежно фиксирующаяся на кровоточащей поверхности за счет адгезионных свойств тромбоцитов и включающая в свой состав изливающуюся кровь. 1 табл.

1331510

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге.

Цель изобретения — сокращение послеоперационных геморрагических осложнений за счет нанесения на кровоточащую поверхность дополнительно аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, смешанной с раствором, эпсилон-аминокапроновой кислоты в соотношении 1:1.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед операцией, до вводного наркоза, получают собственную плазму больного, для чего в стерильных условиях пунктируют любую периферическую вену, набирают кровь в пробирку с 3,8 .-ным раствором цитрата (1,0 мл на 9,0 мл крови) и центрифугируют стабилизированную цитратом кровь при

125 g в течение 7 мин, Затем полученную плазму, богатую тромбоцитами, смешивают н шприце с 5 .-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты в соотношении 1:Е, а в другой шприц набирают раствор тромбина, активированного 5 -ньич раствором хлористого кальция в соотношении 20:l (на

2,0 мл раствора тромбина 0,1 мл раствора хлористого кальция), после чего, присоединив шприцы к спаренным иглам, одновременно наносят указанные растворы на кровоточащую поверхность, образующуюся при удалении опухоли. На раненой поверхности происходит непосредственный контакт компонентов, в результате чего быстро формируется физиологическая фибринотромбоцитарная структура, надежно фиксирующася на кровоточащей поверхности за счет адгезионных свойств тромбоцитон и включающая в свой состав изливающуюся кровь, Пример 1. Больная Я., 55 лет, оперирована по поводу аденомы гипофиза. В процессе удаления опухоли обнажалась диффузно кровоточившая поверхность ложа опухоли. Для профилактики капиллярного кровотечения обнажаемая поверхность обработана раствором тромбина, однако желаемого эффекта достичь не удалось, так как раствор тромбина смылся истекающей кро вью. Использование известного способа также не дало положительного результата: образующаяся фибринная пленка фиксировалась на раневой по5

?0

?5

55 верхности плохо и быстро смывалась истекающей кровью. После этого использован предлагаемый способ: иэ двух шприцов через спаренные иглы нанесены следующие компоненты: 0 5 мл полученной до операции плазмы больной, богатой тромбоцитами, с 5 .-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты н соотношении 1:1 0,5 мл раствора тромбина (50 ед активности в 1,0 мл), активированного 5%-ным раствором хлористого кальция в соотношении 20:1.

На раненой поверхности быстро образо" валась надежно фиксированная фибринотромбоцитарная структура, кровотечение на этом участке больше не возобновлялось.

Пример 2. Больная Ч., 41 год, в ходе операции для профилактики капиллириого кровотечения использовалась смесь плазмы и эпсилон-аминокапроновой кислоты в соотношениях 1:1, 2:1 и 3:l. При соотношениях 2:1 и 3:1 тромбы смывались кровью при 2,3-кратных нанесениях смеси, при использовании соотношения 1:l тромб надежно фиксировался на кровоточащей поверхности. Кроме того, предлагаемый способ позволяет уменьшить время опера1 тивного вмешательства. У больной было обработано 5 участков постепенно образующейся раневой поверхности. До получения хорошего эффекта на обработку каждого участка потребовалось в среднем 3 мин (одно нанесение смеси). Всего на обработку пяти участков по ходу операции потребовалось

15-16 мин. Таким образом, использование предлагаемого способа сокращает время операции на 1 ч 24 мин эа счет сокращения продолжительности гемостаэа, поскольку по известному способу на обработку пяти участков по ходу операции затрачено 1 ч 40 мин.

Предлагаемый способ апробирован при операциях у 35 больных с опухолями головного мозга. При этом получены хорошие результаты. Сакратилось число послеоперационных геморрагических осложнений.

Примеры, приведенные в таблице, подтверждают сокращение геморрагических осложнений в послеоперационный период.

При применении предлагаемого способа профилактики длительных капиллярных кровотечений для лечения 35 больных опухолями головного мозга

1331510 ности структуру, включающую в себя излившуюся кровь, интимно связанную с этой поверхностью и устойчивую к повреждающим воздействиям в послеоперационный период.

Кроме того, полностью исключаются осложнения, связанные с введением в организм чужеродного белка, в данном случае фибриногена, Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ профилактики длительных капиллярных кровотечений при операциях на головном мозге путем нанесения на кровоточащую поверхность одновременно раствора тромбина, активированного хлористым кальцием, и эпсилон-аминокапроновой кислоты, отличающийся тем, что, с целью сокращения послеоперационных геморрагических осложнений, эпсилон-аминокапроновую кислоту наносят в смеси, взятой в соотношении 1:1 с аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами, Пример

Способ

Известный Предлагаемый

Больной Б., 54 года, оперирован по поводу аденомы гипофиза

Для профилактики длительного капиллярного кровотечения ложе удаленной опухоли обработано смесью без аутоплазмы. После наложения швов на кожу по дренажу из ложа удаленной опухоли потекла кровь.

Рана расшита, обнаружено, что фибринная пленка отошла от раневой поверхности

Больная С., 29 лет, оперирована по поводу менинПосле удаления опухоли раневая поверхность обработана смесью без аутоплазмы. В послеоперационный период в течение трех дней продолжалось значительное отделение геморрагического отделяемого по дренажу иэ ложа удаленной опухоли. На третьи сутки проведена ревизия раны,обнаружено, что фибринная пленка неплотно прилежит к раневой поверхности гномы повторных кровотечений в послеоперационный период у больных не наблюдалось. Геморрагическое отделяемое по дренажу из ложа удаленной опухоли продолжалось в течение суток. Известйый способ применялся при лечении 7 больных. При этом у двух больных в послеоперационном периоде были повторные кровотечения, потребовавшие

/ 10 ревизии послеоперационной раны. Геморрагическое отделяемое по дренажу из ложа удаленной опухоли наблюдалось в течение 2-3 сут.

Таким образом, предлагаемый спо15 соб уменьшает время оперативного вмешательства за счет быстрого образования и надежной фиксации на кровоточащей поверхности физиологичной фибринотромбоцитарной структуры, обладающеи выраженными адгезивными свой20 ствами благодаря присутствующим в смеси тромбоцитам, уменьшает количество геморрагических осложнений в послеоперационном периоде, так как ис25 пользование аутоплазмы, богатой тромбоцитами, формирует на раневой поверхНа реоперации для профилактики длительного капиллярного кровотечения ложе удаленной опухоли обработано смесью с аутоплазмой, Рана ушита наглухо. Дренаж из ложа удаленной опухоли удален на вторые сутки после операции. Повторных кровотечений не было

На повторной операции ложе удаленной опухоли обработано предлагаемым способом. В послеоперационный период в течение одних суток умеренное геморрагическое отделяемое по дренажу. На вторые сутки дренаж удален, повторных кровотечений не было