Способ костной пластики длинных костей конечностей
Для восстановления амплитуды кине- - матических движений при сокращении сроков лечения костный аутотрансплантат на сосудистой ножке внедряют в костно-мозовые каналы костных отломков поврежденной конечности. Один из концов фиксируют, другой конец трансплантата оставляют телескопически подвижным внутри костно-мозгового канала отломка . Конечность фиксируют и производят дистракцию поврежденного сегмента . По восстановлении нормальной длины сегмента дистракцию прекращают и фиксируют конечность до консолидации трансплантата и костных отломков. с (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
267 А1 (19) (И) сЮ 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ, (2I ) 3968991/28 — 14 (22) 25.10.85 (46) 07.09.87. Бюл. № 33 (71) Центральный научно-исследова. тельский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (72) И. Г. Гришин, В.А.Моргун, В. Г. Голубев и A.Â.EBãðàôoâ (53) 616-710.89 (088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, ¹ 6, с. 45-48. (54) СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ДЛИННЫХ
КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Для восстановления амплитуды кине . матических движений при сокращении сроков лечения костный аутотрансплантат на сосудистой ножке внедряют в костно-мозговые каналы костных отломков поврежденной конечности. Один из концов фиксируют, другой конец трансплантата оставляют телескопически подвижным внутри костно-мозгового канала отломка. Конечность фиксируют и производят дистракцию поврежденного сегмента. По восстановлении нормальной длины сегмента дистракцию прекращают и фиксируют конечность до консолида- с Щ ции трансплантата и костных отломков.
1335267 уровнях.
Формула и з о б р е т е н и я
Составитель M.Ïîçíÿê
Техред M. Дидык Корректор И. Шароши
Редактор Н. Рогулич
Заказ 3996/7 Тираж 594 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР ло делам изобретений и открытий
113035, NocKBa, Ж- 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — восстановление амплитуды кинематических движений при сокращении сроков лечения благодаря тому, что костный аутотрансплан.тат на сосудистой ножке внедряют в костно-мозговые каналы костных отломков поврежденной конечности, один из концов прочно фиксируют известным способом, второй конец трансплантата оставляют телескопически подвижным внутри костно-мозгового канала соответствующего отломка, конечность фиксируют компрессионно-дистракционным аппаратом и производят постепенную дистракцию поврежденного сегмента, телескопически перемещая траНсплантат внутри костно-мозгового канала соответствующего костного отломка, по восстановлении нормальной длины сегмента дистракцию прекращают и фиксируют конечность до консолидации трансплантата и костных отломков .
Способ осуществляют следующим об разом.
На операционном столе выполняют ангиографию поврежденного сегмента, затем из малоберцовой кости готовят линейный трансплантат необходимой длины вместе с малоберцовой артерией и сопровождающими венами. Трансплан. тат проксимальным концом внедряют в проксимальный фрагмент поврежденной кости и фиксируют двумя спицами с упорными площадками. Спицы укрепляют в кольце компрессионно-дистракционного аппарата. Дистальный конец трансплантата внедряют в подготовленный костно-мозговой канал дистального отломка на глубину, равную последующему удлинению. Две спицы для дистального кольца дистракционного аппарата проводят через дистальный отломок поврежденной ниже введенного трансплантата. С применением операционного микроскопа накладывают сосудистые анастомозы между артерией трансплантата и плечевой артерией реципиентной области "конец — в бок".
Две вены трансплантата анастомозируют с подкожными венами или сопровождающими артериями. Дистальные концы сосудов трансплантата лигируют. Монтируют дистракционный аппарат.
В послеоперационном периоде, начиная с десятого дня, приступают к дистракции на аппарате, которая сопровождается телескопическим перемещением дистального конца трансплантата внутри поврежденной кости со скоростью 1-3 мм в сутки. После полной компенсации укорочения дистракцию
2р прекращают и сохраняют аппарат до консолидации кровоснабжаемого трансплантата с плечевой костью на обоих
Предлагаемый способ позволяет восстановить длину поврежденной кости> упростить сосудистый этап операции, сократить этапность лечения и.предупредить нарушение оси поврежденной конечности в послеоперационном периоде.
Способ костной пластики длинных
35 костей конечностей путем внедрения в дефект костного аутотрансплантата на сосудистой ножке, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью восстановления амплитуды кинематических движений при сокращении сроков лечения, один из концов трансплантата, введенного интрамедулярно, оставляют телескопически свободным, проводят его дистракцию с последующей фикса45 цией.
