Способ прогнозирования камнеобразования в мочевых путях

 

Изобретение относится к медицине , точнее к урологической диагностике , предназначено для оценки опаснос . ти образования или увеличения существующих камней. Цель изобретения - упрощение и повьшение точности способа. Для этого в пробе мочи под слоем масла с добавлением консерванта измеряют кондуктометром удельную электропроводность , ионометром рН, активность кальция ионоселектквным электродом ЭМ-Са-01 и аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата. Степень насыщения оксалатом кальция 4,3 и более указывает на (оксалатное камнеобразование, мочевой кислотой 3,7 и более - на уратное камнеобразование, а при значении насьпцения гидрокг сиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование. Спосйб цозволяет определить выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства , средств для литолиза и профилактики камнеобразования.,2 табл. СО сд ел со со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 С 01 N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3823055/28-14 (22) 06.!2.84 (46) 30 .11 .87. Бюл . В 44 (72) И.П. Невцов, Н.С. Левковский, С.Н. Левковский и А.Ф. Полянский (53) 616.07(088.8) (56) Marshall R.W. Clinica Chim.

Acta, 1976, ч.72, р.253-260. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к урологической диагностике, предназначено для оценки опасности образования или увеличения существующих камней. Цель изобретения — упрощение и повьпнение точности способа.

Для этого в пробе мочи под слоем мас„„SU„„1355930 А1 ла с добавлением консерванта измеряют кондуктометром удельную электропроводность, ионометром рН, активность кальция ионоселективным электродом

ЭМ-Са-Ol и аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата. Степень насыщения оксалатом кальция 4,3 и более указывает на 1оксалатное камнеобразование, мочевой кислотой 3,7 и более — на уратное камнеобразование, а при значении насыщения гидрок-. сиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование. Способ позволяет определить выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства, средств для литолиза и профилактики камнеобразования. 2 табл.

1 355930

С д а A Г д где ад — активность авионов;

Сд — измеренные аналитические

5 концентрации урата, оксалата н фосфата; д д — доля аниона А н аналитической концентрации;

fд — коэффициент активности аниона А с валентностью

Z-(Z = 1,2,3), который рассчитывают по уравнению Пэ" ниса.

1r

5.Расчет произведений активностей ионов по формуле

ill

ПИМ A = a„ A, tel t1 где m u n — стехиометрические коэффициенты;

20 ам — активность катионон (для моченой кислоты а „ =

= а „ii+ 10, для окса-pN лата кальция и гидроксиапатита а,„ = а „2+)i а„ вЂ” активность анионов, которую рассчитывают по завиСимости à A = 0 < e „ f„ формула приобретает вид для мочевой

ПИ„,„а„, а„ для оксалата кальция са С2 04 ca2 с2 02

З гидроксиапатита 7 иЕ =10 а где Z — валентность ионов (Е 1, 2,3).

3. Расчет долей анионов по уравнениям:

1 л

»ч н

ft 10

К где К вЂ” константа иониэации мочевой 45

14 кислоты (для 25 С К а =

3 10 );

f — коэффициент активности одно1 налентного иона.

-2 .

Для аниона оксалата C204

50 уравнению:

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской диагностике, и может быть использовано в урологии для оценки опасности образования или увеличения существующих камней, что определяет выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства, средств для литолиза или профилактики камнеобразования.

Целью изобретения является упрощение и повьппение точности способа °

Способ осуществляют следующим образом.

Собирают мочу пациента в посуду под слой масла с добавлением консерванта и в пробе мочи измеряют кондуктометром удельную электропроводность, ионометром рН и активность кальция ионоселективным электродом ЭМ-Са-Оl и аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата.

Расчет степеней насьпцения мочи по результатам измерений проводят по следующему алгоритму.

1. Расчет ионной силы (1) мочи по ,удельной электропроводности я Ом х дх М и зависимости I = 0,145 .

2. Расчет коэффициентов активности (fz) по уравнению Дэвиса:

Igf7 = — 0j509z (— 0,2I) 2

+ 1 д с о с 204 3 для аниона PO

1g rri pp 3- 1,581 - pH — 15,587

Ро о 10

4. Расчет активностей анионов по аУ аЗ,а

ПИ Cay (ГО4130H Ca2+ рО3 ОН

Он

6. Расчет степеней насыщения мочи мочевой кислотой, оксалатом кальция и гидроксиапатитом по формуле

Г пии

1 дд и 4 11 ПРд4 д ь где СН вЂ” степень насыщения мочи

Ма1 4„ малорастворимым соединением (мочевой кислотой Ъ

HUr, оксалатом кальцияСаС О4, гидроксиапатитом Са (РО ) ОН);

r — показатель корня, равный сумме стехиометрических коэффициентов соединения (для мочевой кислоты и оксалата кальция r = 2, для гидроксиапатита

r = 9).

1355930

Для диагностического заключения результаты расчета степеней насыщения мочи сопоставляются с критическими величинами, приведенными в формуле изобретения.

Пример I Больной Б. Диагноз: хронический пиелонефрит н стадии ремиссии. Результаты исследования мочи: удельная электропроводность у =

1,407 Ом м ; рН - 5,70; активность кальция а » = 0,760 -10 мольх са х л- ; аналитические концентрации урата С. = 2,4) . )0, оксалата и г

С с и ? = 0,108 .10 и фосфата С

= 5,16 10 моль л

Расчеты: I = 0,204 моль л

8 z = -Z .0,1376.

Результаты расчета коэффициентов активности, долей и активностей анионов, произведений активностей ионов и степеней насьццения мочи приведены в табл.1 и 2.

Пример 2. Больной С. В фенрале 1980 r. оперирован по поводу камня лоханки левой почки. Результаты исследования мочи от 17 марта

1980 г.: p = 1,47 Ом "-м ; pH=5»58; а с г О 69 10 ; С и 1 47 10

С с „= 0,28.10; С р = 14 -10 моль х су 04 х л - .

Результаты расчета: СН ц = 1,62;

qg(рн

Заключение: условия для образования камней отсутствуют.

В сентябре 1983 r проведено клинико-рентгенологическое обследование больного: камни в мочевых путях отсутствуют.

Пример 3. Больная P. В марте 1980 г. оперирована по поводу камня правой почки. При обследовании через 3 недели после операции получены следующие результаты: Z=

= 0,36 Ом " м ; рН = 6,60; а

= 0,27 .10; С = 10 -10 моль л

Результаты расчета: СН „) = 0,92;

СН сас р»= 3,66; СН »5(рр )Зон =13,02.

Заключение: имеется значительная опасность образования камня за счет сверхнасьпцения мочи гидроксиапатитом.

Контрольное клинико-рентгенологическое обследование через год после операции выявило мелкий рентгеноконтрастный камень в нижней чашечке оперированной почки.

Пример 4. Больной Б. В апреле 1978 г. оперирован по поводу неконтрастного камня лоханки праной почки. Результаты исследонания мочи от 30 июня 1978 г.: g = 1,7) Ом и ; рН = 5,3; а са2»- 1,53 .10; С А °

38,2 )0 моль л

4 ° 70 С!

)p Заключение: имеется значйтельная опасносгь образования смешанного камня из моченой кислоты и оксалата кальция.

Повторно обратился в клинику в

)5 1980 г. Диагностиронан рецидивный слабоконтрастный камень, по поводу которого выполнена пиелолитотомия.

Химический состав удаленного камня,7: мочевая кислота 64, оксалат кальция

2р моногидрат 36.

Пример 5. Больной К. Пиелолитотомия по поводу камня левой почки в октябре 1977 г. Исследование мочи от 10 ноября 1977 r.:

l,9 Ом "-м ; pH = 5,70; а

0,25 -10 С = 31,5 .10 моль-л

Результаты расчета: СН пп,, = 2,56;

СН д»»с р = 4,33» СН сд (рр».1»ря =5»88 °

ЗО Заключение: имеется значительная опасность рецидива оксалатного камня, Назначено профилактическое лечение.

Повторное обследование 20 марта

1978 г. Камней нет. Ъ

-!

Исследование мочи: = » l l Ом-м; рН =5,72; ас, =08)0; C

28,3.! 0 моль -л - .

Результаты расчета насьпцения мочи

4р указывают на эффективность профилактического лечения; ГН))П = 2,44;

СН с »с р4 3 23» (H cay(Pop) ))K 3»94 словия спонтанного камнеобразования отсутствуют. Профилактическое лече45 ние продолжено н течение трех лет.

При клинико-рентгенологическом обследовании в 1984 r. камней не выявлено.

Формула и э о б р е т е н и я

Способ прогнозирования камнеобра 50 зования н мочевых путях путем определения в моче концентраций урата, оксалата, фосфата и уровня рН, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью упрощения и повьппения точности спосо55 ба, н пробе мочи дополнительно определяют удельную электропроводность» активность кальция, рассчитывают степень насьпцения мочи мочевой кислотой, 5930 6 насыщения оксалатом кальция 4,3 и бо— лее, прогнозируют оксалатное камнеобраэование и при значении HR. 1ыщения гидроксиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование.

Таблица 1

135 степень насыщения оксалатом кальция и, степень насыщения гидроксиапатитом и при значении насыщения мочевой кислотой 3,7 и более, прогнозируют уратное камнеобраэование, при значении (1 а ° моль JI

Анионы f

3,264 10

5,580 ° 10

2,659 -IO

2С,0, Ро

Таблица 2

) 1

Соединение ПИ ПР СН

2,36 ° 10 6,50 -10 ю

1,29 -1O-3 2,57.10

6,32 -10 1,60 -10

1,91

2,24

СаС 0 ca (po ) 2,51

Заключение: условия для образования камней отсутствуют

Составитель, Е. Колмакова

Техред М.Дидык Корректор R. Гирняк

Редактор Л. Веселовская

Заказ 6427 Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

0,728

0,282

0,0578

1,183 10-

1,697 10

7,924 10 "