Способ формирования культи голени

 

Изобретение относится к медицине , точнее - к травматологии и ортопедии , и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей. Цель изобретения - сохранение мьппечно-кожных сосудов за счет того, что во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, разделяют их между собой, выкраивают широкий задний единый кожно-фасциально-мышечный лоскут (кожа, подлежащая фасция, икроножная мышца), накладывают скрепляющие их узловые кетгутовые подкожно-мьшечные швы по краю окружности лоскута. Таким образом икроножная мышца остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей. Наложение швов по окружности единого заднего кожно-мьшечного лоскута предупреждает повреждение перфорирующих сосудов, что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны при формировании культи. ( (Л со СП О ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) ()1) 1 А( (51)4 А 61 В 17 56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ) ц 13

К Д BTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2)) 3842333/28-14 (22) 14.01.85 (46) 07.12.87. Бюл. N - 45 (71) Винницкий медицинский институт им . Н.И.Пирогова (72) В.И.Шевчук (53) 6)6.7)-089(088.8) (56) Корж А.А. и др. Ампутация конеч— ностей в экспресс-протезировании, Киев, Здоровье, 1977, с. 34-35. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей. Цель изобретения - — сохранение мышечно-кожных сосуцов за счет того, что во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, разделяют их между собой, выкраивают широкий задний единый кожно-фасциально-мышечный лоскут (кожа, подлежащая фасция, икроножная мышца), накладывают скрепляющие их узловые кетгутовые подкожно-мышечные швы по краю окружности лоскута. Таким образом икроножная мышца остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей. Наложение швов по окружности единого заднего кожно-мышечного лоскута предупреждает повреждение перфорирующих сосудов, что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны при формировании культи.

1357015

ВНИИПИ Заказ 5917/3 Тираж 595 Подписное

11роизв-полигр. пр — тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине,, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей.

Целью изобретения является сохранение мышечно-кожных сосудов.

Во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, разделяют их между 10 собой, выкраивают широкий задний единьп кожно-фасциально — мьппечный лоскут (кожа, подлежащая фасция, икроножная мьппца) и накладывают скрепляющие их узловые кетгутовые 15 подкожно-мышечные швы по краю окружности лоскута.

Таким образом, икроножная мьшща остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей. 70

Пример. Больной Б., 42 года, поступил с диагнозом: длительно незаживающая рана культи средней трети правой голени. Ампутация произведена 1,5 года назад по поводу облитерирующего эндартериита. В послеоперационном периоде наступил некроз переднего кожного лоскута с развитием концевого остеомиелита большеберцовой кости. Через !3 месяцев пред- Зб принята реапмутация с выкраиванием более длинного заднего кожно-фасциального лоскута и отделением его ст икроножнои 4 мьппцы. На 3 и день после операции наступил некроз заднего кожно-фасциального лоскута. Медикаментозная терапия, перевязки,. физические методы лечения, некрэктомия привели к постепенной стабилизации воспалительного процеса, однако рана не заживала.

Через 4 месяца после повторной операции производят реампутацию по предлагаемому способу. Намечают размеры и линии выкраивания лоскутов. При этом задний лоскут рисуют широким и длинным, а передний — коротким. По медиальной поверхности скальпелем д»лают прокол кожи, подкожной клетчатки и фасции. Указательным пальцем левой руки через этот надрез проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мьппцами, тупо разъединяют их и под контролем пальца пересекают на одном уровне кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и икроножную мышцу. Тут же по окружности лоскута тонким кетгутом накладывают узловые швы, соединяющие подкожную клетчатку, фасцию и икроножную мьппцу. Получают единый мьппечнокожный лоскут. Последний отвернут кзади. Нервы обрабатывают периневральным введением 1Х-ного новокаина и высоко усекают. Сосуды перевязывают и прошивают. Перепиливают большеберцовую и мапоберцовую кости, спиливают гребень большеберцовой кости.

Опилы костей обрабатывают напильником. Образованным задним мышечнокожным лоскутом покрывают опилы костей. Передний и задний лоскуты сшивают между собой. Резиновые выпускники к опилу кости. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичным натяжением. Через )8 дней осуществлено протезирование лечебно-тренировочным протезом. В настоящее время пользуется постоянным протезом.

Работает.

Наложение по окружности единого заднего кожно-мьппечного лоскута швов предупреждает неизбежное во время формирования культи повреждение перфорирующих сосудов. что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны.

Фор мул аизобретения

Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей с выкраиванием заднего кожно-мышечного лоскута, пересечения костей, мышечной пластики над опилом, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью сохранения мышечно-кожных сосудов, пересекают на одном уровне мягкие ткани и по краю окружности единого кожно-мьппечного лоскута накладывают швы, соединяющие подкожную клетчатку с фасцией и икроножной мышцей.