Способ диагностики постгеморрагической железодефицитной анемии

 

Изобретение относится к медицине, касается диагностики и О1тределения степени тяжести постгеморрагической железодефипитной анемии. Цел1 изобретения - повышение точности способа. Для этого определяют содержание свободного холестерина разновозрастных груин эритроцитов, фракционированных микротепловым способом. В зоне микротерморезистора последовательно локализуют и отбирают эритроциты пяти возрастных фракций разной плотности и биохимических показателей. 5 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1392506 А1 (50 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Ю р(;

/j

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCXOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3762286/28-14 (22) 29.06.84 (46) 30.04.88. Бюл. № 16 (71) Новосибирский государственный медицинский институт (72) Л. А. Шпагина, H. А. Сизова, Т. П. Юзенас, М. И. Лосева и В. И. Феденков (53) 617.06 (088.8) (56) Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. Красноярск, выи. 2, 1961, с. 234 — 235. (54) СПОСОЬ,),11АГНОСТИКИ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (57) Изобретение относится к медицине, касается диагностики и определения степени тяжести иостгеморрагической железодефицитной анемии. Цель изобретения — иовыгиение точности способа. Для этого определяют содержание свободного холестс рина разновозрастных груни эритроцитов, фракционированных микротеиловым способом.

В зоне микротерморезистора последовательно локализуют и отбирают эритроциты пяти возрастных фракций разной плотности и биохимических показателей. 5 табл.

1392506

РЗЗО(.(.

Изобр(г< IIHL OTHO(и гся к М« !HIIHtft И моiKt T 6l>lT ь И< НО.(B

И ОIIP(;>,t It !i È H (! (Ilt HН (З(!.((ГИ IIOÑТГ«Л(0ррагической ж«Г!«зо

1 I (Г! ьн) > I pi !. I;I I fl(. л! 0 I 0 H <<<О<» (н и >! (! в. iHt Т(Я IOB!>I Jilt tl ki(. I ОЧ НО< I H <. IIO(0() 3. (..)ш«06 <>СXIII(сгн.ã С.l(,LXIOIIL(lt! 06 OII()« .l<. .IHН)1 (. О,lt ()Ж60,IHOI 0 XO.It CT(() И tlа р <"! HI< (:>(> (< (f>0t>t М «ii<» О бом. В зОН< л! н кр0 > i f>!<0(>< («тора пн>сг(Г доватсльно локализуlOI 0(би(;i!OI ритpoLjHIBI пяги шх)растнь(х фр;>л(<ий, >;, ич;<н>LILH ХС Я IO Il.i!ОТ IIO«! Il It <>(!OX(i M kt Ч(С Kk! л< I IOK3

33т(ля м. Г)(! pt., ((л я н)т (<)д(рж 60,(ИО (0 X <, ((! « ) и I

60.!!l<)I 0 <0, lt. (Г<. рИ Н 3 IIO (1) ра hl jkf ЯМ Ны (>s! KB K> в нидс криви>й (х<>Г!«л(f>HlfOI р;(ммы) П(>(! >t(7>ь! I !н>льll!IH fx., 42 tt Г, ((Ос(yi!if (3 Б К. I(IH(сгь, (О,IO(IOhf)lж«НИЯ, IOXIKO, ((. Ноп H, зубрснн<>сть ИОГ((BOIО к >;)я, нын;)д«нн(BO. О(., с ((). I i L t 6 и (.< I I k! (. < ). Н(н к л ! р и (I> t f;< (I < I t с K 0 H нагру<кс Вильн;! B ((ч«н(ц;>,!«(I.nh«годНО ill)0BO, Lè IOt ь . !« ((Ilис II f>t liil();! i 3ìè ж(<. I(за. Г(0«Г!«дни(! кл рс p;)нии tlf»>B«d«H t 0;l.

На.!<)Д (1.! И Il<. КО. I 0 I И Ч(. i КО! 0 . (.0(IOHIIJI<. t>(>. (ьнОй 1 Яж(.

ЛОЕ; <). It ДН<>С! Ь hOn,lfI>! X H<)hf)0tkOB, «ЛИ<И«(их, границы серди;! (>;ii" ни(и «»(!I.l«B(>, си«то (иче(кий lllx м II ),! ОГ>.IB«! ьк i (р (нн (с(<, дон, T3xHê3р;(ия д0 98 v,(н ми!I. () >h3 !Г«.!Н гем<>! р))л(м(,(: .=)р. ".73 f () f,,f; (lis 7(),5 i,,t 1>! () 3. 110Кбл!«Н

Ho(. iKt .!(.<О 44,<(л)(, д. (, (),+ (.(. 5>!)(),4 л<Г/, (Г(;

Ko3(I)<)

ОНР«. L«ët но с<>Д(Рж !Hit(I?0<, О,И(ОГО х<>;)(ст(.рина B5,) (()р;<кциях >ритроци ГОИ. () Mi клетк)): 1 фракция Л, l; 11 ;llll«HO сраннснин> с ho!ITpOЛ(м);

111 фракция 2,2; (л, фракция 1,5, ), фракция 0.8, т.«. ((Олуч«на хол«с с ринограмма

11 THtid. л<читывая клиническую к;(р ину заболевания,,Ldll Hl lt I t. 510l ра м мы и 06<it (I

2,21 раза при сниж(. нии содержания линида во нсе., других фракциях Bll(гавля«тся диагноз: жел«зод«фицитная н<>стг«л(орра(ич(hHJ! Н(м НЯ (Ж.1,.А ), I »t т(ч(llitt .

Тяже« гь за(»>л«ванин, кром«r<>!0, l!0;fтв«р)к;(Г((т(я ни:<к<>и (!)((>«ктинн<>ст ьK) ll f)0B«ëåli H0k! т«рfi II H H г«м<>с i и л(л л и ном (3р. 34 10 г, .ч; 11В 1094 . <><(; 1! (>4;

ОЖ(.(.. 460," мг дл; кс>эффи шп нт !IH(ûf!L«ния трансф«ррина 13,,) ?(ни Олин из Iioказателей не достиг контрольных знач«ний несмотря на лсчени« в )еч«HH(3 мес. (х<роме того, х больной чер«з 6 м«с после окончания Tt рании возник р«LI(lдив:>аболевания.

П!)(!.«е<) 2. Вольная (1., 38 лет, поступила B клинику с жалобами на головокруж HH(, слаб(»"г(ь ломкость ногтей, выпадение волос. Одышку нри физической нагрузке. (: читает себя больной в течение года.

Никогда ранее пр< llàðами железа не лечи.(ась. И:! гинекологического анамнеза: менстрл((ции обильны«в течение 5 дней (2 гола), <» ременносг«и 3, р(>дов 1, абортов 2. (0«! Оя ни Я<к«:(<» : Bf>l f>3iK(иная 6)л< днОсть (О кож,(ых (н>кр(.ВОВ, слизистых, поперечная и(ч«) ч«н ность ((ОгTt. й, выпадение волос,";хо«.ь кожи(! покровов, границы сердца расшир< ны Is.I«BO. (;)хи:хардия до 90 уд. в мин, гинотония до !00, ()О (>ë; ! 7

1IB 72,4 г/Г(; (х(0,4,) „ ; железо сыворотки

44,7 м(,>д.l; ОЖ(.(. 672,5 мг!дл; коэф, насы(г«ния трансферрина (>,6", >. Опред«лено coj«piK3ki 0 холест«рина в 5 фрак,(ИЯ х -)(1H1 f)Oil i! IOls 1() ",„, K. t, тка I фрак

ljHH 2,!), II фракция 5,1 (в 2,01 раза выше

Н0 сравнению с к )нтролем); Ill фракция

2,2; (л фракция (,2, ), фракция 0,5.

Учить(ная клиническую картину заболевания, IIOK3зат«ëkJ г«мограмм, обмена железа и повышение ) ðoBIJH холестерина в эритр<>интах 11 фрикции в 2,01 раза, BhlcT3B. (я«(ся диагноз: ЖДЛ, тяжелое лечение.

Тяжесть Ж,(1А (н>дтверждается также низкои эфф«ктинносгью терапии препаратами ж« I«:s,) и р fjk(;((!Box< заболевания через

6 м«(с моме(! Га Окончания терапии. (1<>казат«ли I «ìîãð3!skìû и обмена железа больных Ж. (,>)(11 с(еп«ни тяжести в динамик«Г«рании Ilp(fl3p3TBMH железа приведны в Tабл. 1; процент рецидивÎB заболенfiHHH снус(я 6 мес. ((Осле окончания тера"5 ни и Hp«ll3p313!(JH железа и токоферолом в

<анисимости от типа холестеринограмм и таб,!. 2; сравнительная гематологическая,характ«ристика больных ЖДЛ различной степени тя кести в зависимости от со40 держания холестерина в различных возрастных фракциях «ри I pOILHToB -- lk табл. 3; клиническая характеристика больных в зави«имости оТ типа хог(ес)еринограмм — — в табл. 4; показатели гемограммы и обмена

45 железа у больных ЖДА 1 степени тяжести (« l гином хол«(теринограмм) в динамике герании а табл. 5.

Фо!).«у,)а иаобретенин (. Нособ диаг иост и ки постге мор ра гической ж(лезодефинитной анемии путем исследова50 ния эритроцитов периферической крови, от.(ичаюи ийся тем, что, с целью повышения способа при выявлении тяжелой формы течения анемии, суси«нзию отмытых эритроцитов разделяют на пять фракций по плотности клеток, определяют в них содержание свободного холестерина и при повышении его уровня во второй фрикции в 2,01 — 2,21 раза относительно содержания в других фракциях LHdl ностирлK)T тяжелл<ю форму:

1392506 т ;) с) . ) и и с) !!!оказ атс ли

Контроль, I1 =- 70 смог tи")>—

)tt .) и = О

Р«)нфс )«)II (! >« i . ), )

:1 = ) Оритроциты, 10 /л

1 0 30, 4+(t )О

3, 58 "О, 33

I t. >) Î Ã > t t> () « t t ) г > >) 1- ), 6+б, 8

63,я+11,0

1 (), 9+ 1, 1 9, i+ >, 5 О,i! I

Цветов );I н,)ла );) гt >л) 1, 04+t-0 () .>

0,66+(), ! (i,9 . 0,04

О >,+0,0) r() ()1

Ретикулс)питы, 7

Ме>)езс) с. Itt()I>t)тли, мг/д:t

0,60+0,1

О, 4+(>, ! (),- 1+0,09

61,9 3,6 с>,4 >+(), 1 !

70,5+5, 4I,9+з,9

70,9 ),!

ОЖСС, мг/дл

Процс нт идгыр(е ния трансферринд, 268,4+22,9

6>6,4+бб,»

)-)9)1+67) 35,5 57, ) 26, 3+1,2

6,4+0,9

1), 1+1,9 О, t + 1, >

Т а б л и ) а 2

Количество больных, 7., после терапии

Показатели гемостимулином гемостимулином с токоферолом с холестеринограммой

Т 3 ) I типа II типа I типа II типа

Изменение показателей обмена

20,0

78,5

16,9 железа

Снижение уровня гемоглобина

45,5

15,0

9,5

3,) t> . t и ц а

),2

Контроль

)1 >

Зритроциты, 10 /:t (О, >!

,7)+(), ) 3, 2- )-О, 6 к О О

4,1 +О, ) - Il,(! C() t) I

Гемоглобин, г/л

- О, t t 1 и ),4+11,0

143,6+6,8

9, 1+1 3,8

О ()) /It ()!

) (>,() >

1,04+0,05

0,77 -0,10

Цветовой покаэате )ь (>,66+(>, I !

Р е т и к у л о ци т ы ()/о

Железо сыворотки, мг/дл

О t» 2(, 0,58+0,20

О) -4) )-О, 1 к- (l, () 5) 0,60+0,! О,(>5>

О,t)!

О,О!

70,5+5,2

>3,6+8,!

- )1,9+ >,9

"0,05

О,О I

ОЖСС, мг/дл

Процент насыщения трансферрина, 7, бзб 4 .66

268,4+22,9

26,3т1,2 з14,7+95,3

- О, 1, 0,, !

6,4+0,9

10,5 2,9

Ж7(7) стеценш тя.когти, и = !75) (к ).)егтеринс)граммы типа)

I

> я>)сс с Tè, и — 91 (кс).)с гтt рин)—

""-"1

-.0 О!

<(>,01

i0 О I

-О,(> !

1392506

Продолжение табл.4

Т:1» 11 и ц а 4

tt<. тречаемости

Расширение границ сердца

54,9 кр:11

° н((п(чески: критериев больных при холесте- 5

8,15 рин<зг рамме

72,5

43, 15

Тахикардия типа, и = 175

I1 типа, п=91

54,9

36,3

56,0

23,3

13ледность кожгп(х нов

100,0

90,9

100,0 (лабость

21,1

57,1 нагрузкс

Одь1шк а 11

100,0

68,5

21,5

45,1

69,0

58,4 ногтей

Поперечная пенических

61,5

-<5,0

67,0

26, 1

- 2 > 9

18,6

50,5 волос

Извращение ческих признаков

27>4

61,5

19,9

27,4 вкуса! р,„! ! ),!

)(! !) 1! .! р ) )+ (, ."+h, t

1, (><>++, c L), tl I

1 i i, I. I, н

1 . i >, (>(! с с (), ) ) It > (t ()()+(), 1„

+ (c tt,(!i h((., tt .! (! )к tt ()к)! (н (! .;),(р! (,р. . а, (! а

c(!

c )

+ t t

С (,()+1, c (>, (> (с ((( (,оставитедь t:. Кодмакова

Рс !ак(ор И Р)!б>ченко Iн!и

:Заказ 1<((15>)5(1 Tt(I>;(к 1(47 11одииснос

8111!111111 I t>«1,(р< t t>«)t ) (()h()t t< >t) (((Р (и> де (it << изобретении и откр(,(гий

I I:З(11 ), .Чоскв;1. Ж 35, Раун!ск(!и наб., д. 4,5

I I1>ttI! t1((l.! гасни )-litt.l)(t рафичсскос ире.(оринтир, г. У к (>I>(>д, h<. к 111)о< к гн;>и, !

Голов кружени(Ломкосгь исчерченность ногте!1

Другие изменения ногтеи

IЗыпадение

I ипотония

Систоличес—

10 кий шум кров(>в

Одь)шка при физической покое

Сочетание двух сидеропризнаков

Сочетание трех и боз(ее сидеропени(! !» -)(, ( ((р ! (> с (),it1

; г,it! !

) !

) )1 (! с О >, (>1