Способ дренирования почечной лоханки и устройство для проведения дренажной трубки

 

Изобретение относится к медицине. Для надежной фиксации дренажа и предупреждения мочевых затеков дренаж выводят из почечной лоханки в бессосудистой зоне и далее через канал, сформированный под капсулой почки, с помощью устройства, содержащего изогнутую наружную трубку I и размещенный в ней стилет 2 с захватывающим элементом, упорными буртиками и предохранительный элемент, соединенный разъемно со стилетом 2. Устройство имеет опорный элемент в виде двух раздвижных полуколец, закрепленных на бранщах с фиксатором . Полукольца имеют сквозное отверстие , к которому двигают стилет 2 внутри трубки 1. При этом трубка 1 упирается в опорный элемент, а стилетом перфорируют капсулу почки и стенки лоханки в ее бессосудистой зоне. Устройство снижает травматичность операции. 2 с.п.ф-лы, 6 ил. СЛ

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2I) 3968855/28-14 (22) 25.09.85 (46) 23.08.88. Бюл. № 3! (71) Научно-производственное объединение

«Мединструмент» и Казанский государственный медицинский институт (72) А. А. Ахунзянов и 3. М. Кочнева (53) 616.613-089.86 (088.8) (56) Чухриенко Д. П. и др. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М., 1972, с. 49 — 52.

Авторское свидетельство СССР № 820829, кл. А 61 М 23/00, 1978. (54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ (57) Изобретение относится к медицине. Для надежной фиксации дренажа и предупреж„„SU„», 1417867 A 1 (д) 4 А 61 В 17/00, А 61 М 27/00 дения мочевых затеков дренаж выводят из почечной лоханки в бессосудистой зоне и далее через канал, сформированный под капсулой почки, с помощью устройства, содержащего изогнутую наружную трубку I u размещенный в ней стилет 2 с захватывающим элементом, упорными буртиками и предохранительный элемент, соединенный разъемно со стилетом 2. Устройство имеет опорный элемент в виде двух раздвижных полуколец, закрепленных на браншах с фиксатором. Полукольца имеют сквозное отверстие, к которому двигают стилет 2 внутри трубки 1. При этом трубка 1 упирается в опорный элемент, а стилетом перфорируют капсулу почки и стенки лоханки в ее бессосудистой зоне. Устройство снижает травматичность операции. 2 с.п.ф-лы, 6 ил.

1417867

Формула изобретения

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения и устройствам, применяемым в хирургической урологии при операциях на почках.

Цель изобретения — обеспечение надежной фиксации дренажа и предупреждение мочевых затеков, а также снижение травматичности при проведении дренажной трубки в лоханку почки, что достигается выведением дренажа из почечной лоханки в бессосудистой зоне и далее — через канал, сформированный под капсулой почки с помощью предлагаемого устройства.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 — рабочая часть; на фиг. 3 — опорный элемент, общий вид; на фиг. 4 — разрез А — А на фиг. 3; на фиг. 5— дренажная трубка; на фиг. 6 — схематический рисунок почки с введенным в лоханку устройством, вид сверху.

Устройство содержит изогнутую наружную трубку 1 и размещенный в ней стилет 2 с захватывающим элементом 3 и упорными буртиками 4 и предохранительный элемент 5, имеющий возможность разъемного соединения со стилетом 2. Устройство имеет опорный элемент 6 в виде двух раздвижных полуколец 7, закрепленных на браншах 8 с фиксатором 9. Полукольца 7 имеют сквозное от ве рст ие 10.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц поясничной области вплоть до почки. Затем выделяют почку, лоханку и верхнюю треть мочеточника из окружающих тканей. Выполняют субкапсулярную пиелостомию, т. е. делают разрез капсулы почки длиной (в зависимости от возраста больного) 5- — 10 мм на латеральной поверхности почки.

Устройство в собранном виде за ручку через разрез осторожно проводят между капсулой и паренхимой (тканью) почки (фиг. 6). При этом устройство работает как распатор, создает канал от разреза капсулы почки до места соприкосновения ее с задней стенкой почечной лоханки. Оставляя наружную трубку 1 в канале, выводят из нее стилет 2. Далее снимают со стилета 2 предохранительный элемент 5, вводят стилет 2 в наружную трубку 1 пока контрольные риски не совместятся с концом наружной трубки 1.

В этом положении конец захватывающего элемента 3 не должен выйти за пределы трубки 1. Через имеющееся отверстие в стенке лоханки, полученное после резекции лохано-мочеточникового сегмента, в полость лоханки вводят опорный элемент 6, устанавливая полукольца 7 напротив конца трубки 1.

Двигают стилет 2 внутри трубки 1 в направлении к сквозному отверстию IO, при этом трубка 1 упирается в опорный элемент 6, а стилетом осуществляют перфорацию капсулы почки и стенки лоханки в

1О !

2 ее бессосудистой зоне. Доводят опорные буртики 4 стилета 2 до опорного элемента 6 и визуально убеждаются в выходе острия стилета 2 в полость лоханки через сквозное отверстие 10. Очищают стилет от тканевых элементов (сгустков крови, слизи и т. д.).

После создания хорошего обзора, ассистент хирурга берет дренажную трубку (фиг. 5) с суженным участком в центре и перфоративными отверстиями на концах сгибает ее по центру, придавая ей U-образую форму, и зацепляет захватывающим элементом 3 устройства. Затем раздвигают бранши 8 опорного элемента 6. Стилет 2 выводят из канала и суженный участок эластичной трубки втягивают в полость наружной трубки 1 до плотного соприкосновения, а затем выводят стилет 2 с трубкой 1 и дренажом из канала, созданного между капсулой и паренхимой почки. Дренаж пересекают в суженном участке и получают две дренажные эластичные трубки. Одну из них оставляют в полости лоханки, а другую в случае вмешательства на лохано- мочеточниковом сегменте низводят через анастомоз в просвет верхней трети мочеточника. На края раны капсулы и почечной лоханки накладывают кетгутовые узловые швы. На уровне наружного края почки дренажные трубки также фиксируют кетгутовыми швами к капсуле почки на уровне краев надреза.

Операционную рану ушивают послойно до дренажей. Аналогичным образом при выполнении операции субкапсульной пиелостомии в полость лоханки и мочеточника дренажные трубочки могут быть подведены на уровне верхней, нижней, передней и задней поверхности почки, т. е. выполнены субкапсулярные верхняя, нижняя, передняя и задняя пиелостомии.

Предлагаемое устройство позволяет с минимальной травматизацией тканей, быстро, четко и надежно дренировать полость лоханки и мочеточника, исключая возможность развития грозных осложнений в виде мочевой инфильтрации и затеков. Способ рекомендован для клинического использования.

1. Способ дренирования почечной лоханки, включающий перфорацию ее стенки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежной фиксации дренажа и предупреждения мочевых затеков, перфорацию стенки осуществляют у края ворот почки в бессосудистой зоне, а дренаж выводят через канал, сформированный подкапсулой почки.

2. Устройство для проведения дренажной трубки, содержащее изогнутую наружную трубку и размещенный в ней стилет с захватывающим элементом на конце и упорными буртиками и предохранительный элемент, имеющий возможность разъемного соединения со стилетом, отличающееся тем, 1417867

10 фиг. Ф

Фиг. 5

Составитель 3. Николаева

Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 4089/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 что, с целью снижения травматичности при проведении дренажной трубки в лоханку почки, устройство снабжено опорным элементом, выполненным в виде двух раздвижных полуколец с фиксатором их взаимного положения.